想您也許不知道，尿酸性腎結石和腎結石有什麼區別？

近年來尿酸性腎結石的發病率明顯升高，並且與許多疾病都具有關聯性。對於尿酸性腎結石的研究認知十分必要。目前已有大量關於尿酸性腎結石病發病機制的研究，國內外公認的導致尿酸性腎結石發病的危險因素主要包括高尿酸尿症、低尿量以及持續低尿液pH值等。近期研究發現ZNF365基因與尿酸性腎結石的形成密切相關，還有研究表明代謝綜合征與尿酸性腎結石形成也密切相關。

一、腎結石（renal calculi）

腎結石（renal calculi）是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多於女性，多發生於青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。泌尿系統任何部位均可發生結石但常始發於腎，腎結石形成時多位於腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結石几乎全部來自腎臟。

二、腎結石的主要臨床表現

1. 無尿、腎功能衰竭臨床表現個別差異很大，決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有癥狀，嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

2.腎絞痛：結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時，可出現腎絞痛，為突然發作的陣發性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉不安，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區，外陰部及大腿內側，有時有大汗、噁心嘔吐。

3.血尿、尿頻、尿痛：由於結石對粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石並發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛癥狀。

4.尿頻、尿痛：當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。

三、腎結石分類

（一）依據結石的成分分類

（1）草酸鈣結石：最為常見，佔71%～84%。尿液呈酸性，特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色，易損傷組織引起血尿。X線特徵為結石中有較深的斑紋，邊緣不規則，有時呈腎盂或腎盞外形。

（2）磷酸鈣結石：尿液呈鹼性，特點為易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰，層狀紋較明顯，填充整個腎盂腎盞時，呈鹿角形。

（3）尿酸鹽結石：尿液持續酸性，特點為質硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。多數由單一尿酸組成，X線下顯影較淡或不顯影。

（4）磷酸銨鎂結石：屬於感染性結石，特點為光滑，多面體或椎體，增大較快，大多與尿路反覆感染和尿路解剖異常有關。X線顯影清晰，結石密度不均。

（5）胱氨酸結石：為罕見的遺傳性疾病，胱氨酸尿病患中82%發生胱氨酸結石，35%發生於嬰兒或兒童。特點為質軟，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，其結晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。

（二）依據結石的部位分類

可分為腎盂結石、腎盞結石、腎實質結石。腎盂結石最常見，腎實質結石罕見。

四、得了腎結石我們該怎麼辦

一般來說，只要出現了以上癥狀，就應該及時到醫院進行確診。如果結石大於5毫米，需要在醫生的建議下，針對結石的成分、大小、數量選擇合適的治療方法。如果結石小於5毫米，可以用以下方法排石並預防結石的產生。

五、尿酸性腎結石

尿酸性腎結石是腎結石按成分分類的其中一種，其成石機制與病因：1、尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結石形成的前提。2、常見病因：原發性痛風、先天性代謝紊亂、內源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹瀉和迴腸造口術患者、某些腎臟病變。尿酸是人體的一種分解產物，一般由腎臟等器官所排泄。如果尿酸的溶解度出現下降或是過於飽和的情況下，尿酸結石就會形成，結石均會引起健康的危害，所以需要及時進行治療。

六、尿酸結石的診斷和鑒別診斷

1、診斷：（1）X線（2）B超（3）CT（4）尿沉渣檢查可見淡紅色的尿酸結晶。（5）血和24小時尿中尿酸可增高，也可正常或低於正常。

2、鑒別診斷：由於尿酸結石可透X線，易於血塊、炎性病變、腫瘤 等相混淆，但仔細的B超、CT或MRI可資鑒別。陰性結石除尿酸結石外，還有黃嘌呤、次黃嘌呤等結石，而且尿液也呈酸性，但這類結石均較罕見，且在鹼性環境中不能溶解，需外科治療。

七、尿酸結石治療

尿酸結石要治療和預防並重。其預防措施主要包括：大量飲水、治療原發病、低嘌呤飲食、藥物防治等。

1、保守療法：藥物能溶解尿酸結石，是有效、價廉的治療方法，應列為首選。包括3個方面：（1）增加尿量。每天尿量一般要求在2000ml以上，這對治療和預防是有益的。（2）鹼化尿液。鹼化尿液是最有效的溶石方法。用藥過程中應每天監測尿PH值2-3次，使之維持在6-6.54之間，應避免過度鹼化。鹼化尿液的方法有： ① 口服法：常用藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和枸櫞酸合劑，服藥量完全依據尿PH值決定。 ② 靜脈輸液法：此法溶石速度較快，但需住院治療。常用藥物有乳酸鈉溶液和5%碳酸氫鈉溶液。③ 局部灌注法：適用於不能耐受全身用藥或已攜帶尿路造瘺管及導管的患者。急性尿路感染者禁用。常用藥物有碳酸氫鈉和三羥甲基氨基（THAM）甲烷溶液。