白話 靈樞（第10部分）

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(上接第 9 部分)

黃帝問把人和上面論述樹木的情況相對應，又是怎樣的呢?少俞回答說樹木的損傷，主要表現為傷及樹枝，如果樹枝堅硬剛強就不會被傷害。人體也是因為骨節、皮膚、腠理等部位不夠堅固，邪氣侵入而停留在這些地方，才會經常發生疾病。

黃帝問人體易於患汗出不止的風厥病，怎樣診察呢?少俞答道肌肉不堅實，腠理疏鬆，就容易患風病。黃帝說怎樣測知肌肉不堅實呢?少俞回答說肌肉結集隆起的部位不堅實，皮膚的紋理不明顯，即使皮膚紋理清楚卻很粗糙，皮膚粗糙而不緻密，腠理也就疏鬆，這些說的是觀察肌肉是否堅實的大致情況。

黃帝說人體易於患消渴病，怎樣診察呢?少俞答道五臟都很柔弱的人，就容易患消渴病。黃帝說怎樣了解五臟是否柔弱呢?少俞回答道五臟柔弱的人，必定有剛強的性情，性情剛強就容易發怒，柔弱的五臟就容易被情志變化所傷。黃帝說怎樣診察五臟柔弱和性情剛強呢?少俞答道這類人皮膚薄，兩眼直視銳利，眼睛深陷目眶中，兩眉長而且豎直。這樣的人，性情剛強，就容易發怒，發怒會使氣上逆而蓄積在胸中，氣血運行失常而留滯，使皮膚、肌肉充脹，血脈運行不暢，鬱積而生熱，熱能傷耗津液而使肌膚消瘦，所以形成消渴病。以上所講的，就是性情剛暴而肌肉瘦弱一類人的情況。

黃帝說人體容易患發冷發熱病，怎樣診察呢?少俞答道骨骼細小、肌肉瘦弱的人，容易患發冷發熱的疾病。黃帝說怎樣診察骨骼的大小、肌肉的堅實、脆弱，以及氣色的不一致呢?少俞答道顴骨是人體骨骼表現的基本標誌，顴骨大的，全身骨骼就大，顴骨小的，全身骨骼就小。皮膚薄而肌肉瘦弱沒有隆起肌肉的，兩臂軟弱無力，地閣部位的色澤黑暗沒有光澤，與天庭部位的色澤不一致，地閣的黑暗與其他部位的色澤都不同，這就是肌肉強弱，色澤不一致的外部表現。此外，臂部肌肉消瘦的，陰精不足而骨髓空虛，所以容易患發冷發熱的疾病。

藤寺蕾書目何聖人鄉姜嫡言疆童俞答目．姻里而肉不堅者，善病痹。黃帝日痹之高下有處乎?少俞答日欲知其高下者，各視其部。

黃帝日人之善病腸中積聚者，何以候之?少俞答日皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至。稽積留止，大聚乃起。

黃帝日余聞病形，已知之矣!願聞其時。少俞答日先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆，雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。

黃帝說人體易於患腸中積聚病，怎樣診察呢?少俞答道皮膚薄而不潤澤，肌肉不堅實卻有滑潤感，出現這種現象說明腸胃功能差，邪氣便留滯在身體之中，形成積聚病。因為飲食冷熱失常，邪氣逐漸侵襲脾胃，進一步形成蓄積停留，發生嚴重的積聚病。

黃帝說我聽了以上疾病的外部表現，已經知道從外部表現診察疾病的常識，還想聽一聽時令與疾病的關係。少俞答道首先要確定代表某一年的天干、地支，從干支來推算每年的客氣加臨於主氣時的順逆情況，如果客氣勝主氣疾病就減輕，主氣勝客氣疾病就危重。雖然也有不屬主氣勝客氣的情況，由於年運的影響也會發生疾病，這是由於各人不同的形體、氣質類型與年運五行屬性的生克乘侮關係所導致的。這些就是五變的一般規律。

本臟第四十七

黃帝問岐伯說人體的血、氣、精、神，是奉養身體而維持生命的物質。經脈可以通行氣血而營養人體內外的臟腑、組織和器官，濡潤筋骨，保持關節活動滑利。衛氣可以溫養肌肉，充養皮膚，滋養腠理，掌管汗孔的正常開合。人的志意，可以統御精神，收攝魂魄，使人體能夠適應四時氣候的寒溫變化，正常調節自身的情志變化。所以血液調和，就能夠在經脈中正常運行，遍布周身而營養身體的內外，從而保持筋骨強勁有力，關節滑利自如。衛氣的功能正常，就會使肌肉舒展滑潤，皮膚和調柔潤，腠理緻密。意志調和，就會精神集中、思維敏捷、魂魄正常活動而不散亂，沒有懊悔、憤怒等過度的情志刺激，五髒的功能正常而免受邪氣的侵襲。若人能對氣候、飲食的寒溫很好地調攝、適應，六腑傳化水谷的功能就正常，氣血來源充足，經脈運行通利，就不會感受邪氣而發生風痹病，肢體關節保持正常活動。這就是人體的健康狀態。五臟是貯藏精、神、血、氣、魂、魄的，六腑是傳化水谷而運行津液的。五臟和六腑的功能，都是人體稟受於先天的，不論是愚笨或聰明的，好人或壞人，都不會有不同。但是，有的人能夠享盡自然所賦予的壽命，不會因邪氣侵襲而發生疾病，年紀雖然很大了卻少有衰老的表現，即使遇到風雨、驟冷、酷暑等氣候異常變化，也不能傷害他的形體。有的人不離開掩蔽嚴密的居室，也沒有驚恐的情志刺激，卻不能避免發生疾病，我想知道這是什麼道理呢?

岐伯答道您提的這個問題真難啊!五臟與自然界相應，與陰陽相合，與四時相通，從而與五個季節的五行變化相適應。五臟本來就有形體大小、位置高低、質地堅脆和形傑端幣偏斜的區別．六腑十仃右女小、斗鏑、匣菠曲盲鬆緊和緩急的不同。這二十五種情況各不相同，有的善、有的惡，有的吉、有的凶，請允許我闡述它們的規律心臟小的，神氣安定收斂，外邪不易傷害，但容易受到憂愁等情志變化的傷害。心臟大的，憂愁等情志變化不易傷害，卻容易被外邪傷害。心臟位置偏高的，易使肺氣壅滿，胸中煩悶不舒而健忘，難以用語言來開導。心臟位置偏低的，心陽外散而易於被寒邪傷害，容易被言語恫嚇。心臟堅實的，功能活動正常，神氣固守心中。心臟脆弱的，容易患消癉等內熱病。心臟端正的，臟氣調和通利，邪氣難以損傷。心臟偏斜的，功能活動失常，神氣外散，遇事缺乏主見。

肺臟小的，飲邪很少停留，不易患喘息病。肺臟大的，飲邪易於停留，而常患胸痹、喉痹和氣逆等病。肺臟位置偏高的，氣易上逆而抬肩喘息、咳嗽。肺臟位置偏低的，肺體靠近胃上口，致肺的氣血不通，所以常發生脅下疼痛。肺臟堅實的，不易患咳嗽、氣逆等病證。肺臟脆弱的，氣機不宣而化熱，容易患消癉病。肺臟端正的，肺氣調和通利，邪氣難以傷害。肺臟偏斜的，易出現一側胸痛。

肝臟小的，功能活動正常，不易發生脅下的病痛。肝臟大的，逼迫胃脘和食道，若壓迫食道便會形成飲食不入的膈中證，並且脅下疼痛。肝臟位置偏高的，向上支撐膈膜，緊貼著脅部，常形成息責病。肝臟位置偏低的，逼迫胃脘，使脅下空虛，容易感受邪氣。肝臟堅實的，功能活動正常而邪氣難以傷害。肝臟脆弱的，容易患消癉病。肝臟端正的，肝氣調和通利，邪氣難以傷害。肝臟偏斜的，常脅下疼痛。

脾臟小的，功能活動正常，不容易被邪氣損傷。脾臟大的，脅下空軟處常充塞而疼痛，不能快步行走。脾臟位置偏高的，脅下空軟處牽引季脅疼痛。脾臟位置偏低的，向下加臨大腸的上面，便容易感受邪氣。脾臟堅實的，功能活動正常而邪氣難以傷害。脾臟脆弱的，容易患消癉病。脾臟端正的，脾氣調和通利，邪氣難以傷害。脾臟偏斜的，常見脹滿病變。

腎臟小的，功能活動正常，不易被邪氣傷害。腎臟大的，易於患腰痛病而不能前俯後仰，容易被邪氣傷害。腎臟位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯後仰。腎臟位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成狐疝病。腎臟堅實的，不會發生腰背疼痛之類的疾病。腎臟脆弱的，容易患消癉病。腎臟端正的，腎氣調和通利，邪氣難以傷害。腎臟偏斜的，會發生腰尻疼痛。以上所談的二十五種病變，是由於五髒的大小、堅脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人體經常發生的病變。

黃帝問怎樣了解五髒的大小、堅脆等情況呢?岐伯回答說皮膚色紅、紋理緻密，心臟小。紋理粗糙者，心臟大。胸骨劍突不明顯者，心臟的位置偏高。胸骨劍突短小高起者，心臟位置偏低。胸骨劍突長者，心臟多堅實。胸骨劍突瘦小而薄者，心臟脆弱。胸骨劍突挺直向下而不突起，心臟端正。胸骨劍突歪斜者，心臟偏斜。

皮膚色白，紋理緻密，肺臟小。紋理粗糙的，肺臟大。兩肩寬厚高大，胸膺突出而咽喉下陷者，肺臟位置偏高。兩腋窄緊，脅部張開者，肺臟位置偏低。肩部勻稱，背部厚實者，肺臟堅實。肩背瘦薄者，肺臟脆弱。胸背寬厚者，肺臟端正。脅部肋骨兩側疏密不勻稱者，肺臟偏斜。

皮膚色青，紋理緻密者，肝臟小。紋理粗糙者肝臟大。胸部寬闊，肋骨向外突起者，肝臟位置偏高。肋骨緊縮內收者，肝臟位置偏低。胸脅勻稱者，肝臟堅實。脅部肋骨軟弱者，肝臟脆弱。胸部和腹部勻稱而彼此協調者，肝臟端正。脅部肋骨一側突起，肝臟偏斜。

皮膚色黃，紋理緻密者，脾臟小。紋理粗糙的，脾臟大。口唇柵起而外翻者，脾臟位置偏高。口唇低垂而縱緩者，脾臟位置偏低。口唇堅實者，脾臟堅實。口唇大而鬆弛者，脾臟脆弱。口唇上下端正、勻稱，脾臟端正。口唇不端正而一側偏高者，脾臟偏斜。

皮膚色黑，紋理緻密者，腎臟小。紋理粗糙者，腎臟大。耳的位置偏高者，腎臟的位置也同樣偏高。耳向後下陷者，腎臟的位置偏低。耳堅挺厚實者，腎臟堅實。耳瘦薄而不堅實者，腎臟脆弱。耳端正勻稱，向前貼近牙床者，腎臟端正。一側耳偏高者，腎臟偏斜。上述變化，能夠注意調攝，保持功能正常，人體就會安然無恙。如果不注意調攝，致使五臟受損，人體就會發生疾病。

黃帝說講得好!但是你講的不是我所問的，我想了解的是有的人從來不生病，而且可以享盡自然壽命，即便有憂愁、恐懼、驚嚇等強烈的情志刺激，也不能使五臟虛弱，嚴寒酷熱的外邪，也不會損傷五臟；有的人不離開掩蔽嚴密的居室，也沒有驚恐等情志刺激，卻不能避免發生疾病，我想知道這是為什麼呢?岐伯回答說人的五臟六腑是邪氣侵襲的地方，請允許我就這個問題談談其中的道理。五臟都小的，較少因為外邪侵襲而發生疾病，但是容易心情焦慮，多愁善感。五臟都大的，做事從容和緩，難得使他憂愁。五臟位置都偏高的，舉止行動好高騖遠。五臟位置都偏低的，意志軟弱，甘居人下。五臟都堅實的，不會發生疾病；五臟都脆弱的，總是發生疾病。五臟位置都端正的，性情柔順，為人公正，辦事深得人心。五臟都偏斜的，心懷邪念而善於偷盜，不能與人們公平辦事，前言後語不一致且不講信用。

黃帝說我想聽昕六腑與在外組織的相應關係。岐伯答道肺與大腸相合，大腸與皮相應。心與小腸相合，小腸與脈相應。肝與膽相合，膽與筋相應。脾與胃相合，胃與肉相應。腎與三焦、膀胱相合，三焦、膀胱與腠理、毫毛相應。

黃帝說五臟六腑與各組織的相應關係如何體現呢?岐伯答道肺與皮膚相應，又與大腸相合。皮膚厚者，大腸就厚。皮膚薄者，大腸也薄。皮膚縱緩，腹圍大者，大腸鬆弛而長，皮膚綳急者，大腸緊縮而短。皮膚滑潤者，大腸就通順。皮膚焦枯乾燥者，大腸就乾結滯澀。

心與脈相應，又與小腸相合。皮膚厚的，脈也厚，脈厚的，小腸也就厚。皮膚薄的，脈也薄，脈薄，小腸就薄。皮膚縱緩的，脈就縱緩，脈縱緩的，小腸就粗大而長。皮膚薄而脈弱小，小腸就短小。所有陽經經脈多彎曲的，小腸就乾結滯澀。

脾與肉相應，與胃相合，隆起的肌肉堅實而大者，胃就厚。隆起的肌肉瘦薄，胃就薄。隆起的肌肉瘦小而弱者，胃就不堅實。隆起的肌肉與身體其他部位不協調，胃的位置便偏低，胃體偏低則胃下口不能正常約束。隆起的肌肉不堅實，胃體就縱緩。隆起的肌肉周圍沒有小顆粒累累相連者，胃體就緊縮。隆起的肌肉周圍有顆粒累累相連的，胃便於結滯澀，胃乾結滯澀則胃上口不能正常約束。

肝與爪相應，與膽相合。爪甲厚而色黃，膽厚。爪甲薄而色淡紅，膽薄。爪甲堅硬而色青，膽緊縮。爪甲濡軟、色紅，膽縱緩。手直正、色白無紋，膽氣調暢。暉畸形、色黑多紋，膽乾結滯澀。

腎與骨相應，與膀胱、三焦相合。紋理緻密、皮膚厚的，三焦、膀胱就厚；紋理粗糙、皮膚薄的，三焦、膀胱就薄。腠理疏鬆的，三焦、膀胱就弛緩。皮膚緊急而無毫毛的，三焦、膀胱就緊縮。毫毛潤澤而粗的，三焦、膀胱調暢。毫毛稀疏的，三焦、膀胱就乾結滯澀。

黃帝說臟腑的厚薄、好壞等都有外在表現，我想聽聽它們所發生的病變。岐伯答道觀察各臟腑外應的皮肉筋骨脈等組織的表現，來了解內在臟腑的狀況，就能夠推斷各臟腑所發生的病變。

卷之八

禁服第四十八

雷公向黃帝問道我接受了您所傳授的九針六十篇以後，每天從早到晚孜孜不倦地學習，現在閱讀的部分，竹簡的皮條都斷了，從前看過的竹簡也已經有了塵垢，仍然不斷地閱讀和背誦。儘管如此，還是不能完全明白其中的含義。在"外揣"篇中讀到，把複雜零散的問題歸納統一為一體，不知這句話指什麼講的。既然說九針的道理，大到不能再大，細到不可再細，它的巨細、高深已經到了無法度量的境地，如此博大精深的內容，如何歸納總結起來呢?況且人的聰明才智有高低的不同，有的智慧過人、思慮周密，有的見識淺薄，不能領會它的高深道理，又不能像我一樣刻苦努力地學習。我擔心長此以往，九針這一學術內容就會流散，子孫後代就不能繼承下來，因此我想向您請教如何把它概括起來呢?黃帝道你問的很好。這正是先師再三告誡的，不能隨便輕易地傳授給別人，必須經過割臂歃血的盟誓才能傳授。你要想得到它，何不至誠地齋戒呢。雷公拜了兩拜起來說請讓我按照您教導的去做。於是雷公很虔誠地齋宿三日後才來請求說在今天中午的時候，我想盟誓。黃帝和雷公一起進入齋室，舉行割臂歃血儀式，黃帝親自祝告說今天中午，我們歃血盟誓，傳授醫學要道，如果誰違背了今天的誓言，必定遭受禍殃。雷公說我接受盟戒。黃帝用左手握著雷公的手，右手將書交給雷公，並且說一定要謹慎再謹慎呀，我給你講其中的道理一般針刺的道理，首先要掌握經脈，運用經脈的循行規律，了解經脈的長度及其中氣血的數量。針刺時要內知五髒的次序，外別六腑的功能，同時要審察衛氣的情況，作為治療各種疾病的根本，調理疾病的虛實，病變也就停止了。病在血絡，運用刺絡放血法，使惡血、邪氣排盡，疾病就會消除。雷公說；您說的這些我明白，可是不知道如何把這些歸納起來掌握其要領。黃帝．道歸納醫學理論的方法，就像捆紮袋子一樣，袋子滿了如不捆紮住袋口，袋子里的東西就會向外泄漏。醫學理論學習後而不會歸納，就不能掌握它的精神而運用自如。雷公問甘願作下等人才的人，沒有全部掌握就加以歸納，又會怎樣呢?黃帝道沒有全部掌握醫學理論和方法就進行歸納的人，只能成為一般的醫生，不能成為天下的師表。

雷公說我想學習做一般醫生應知道的道理。黃帝道寸口脈主診察在內的五臟，頸部的人迎脈主診察在外的六腑，寸口脈和人迎脈彼此呼應、共同往來不息，它們的搏動就像牽引一根繩索那樣一致。春季和夏季人迎脈稍微盛大一些，秋季與冬季寸口脈稍微盛大一些，出現以上的脈像，就是健康無病的人。

人迎比寸口脈的脈象盛大一倍，是病在足少陽經。盛大一倍且躁動不勻的，是病在手少陽經。人迎比寸口脈的脈象盛大二倍，是病在足太陽經。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手太陽經。人迎比寸口脈的脈象盛大三倍，是病在足陽明經。盛大三倍而躁動不勻靜，是病在手陽明經。人迎脈盛大為熱，脈虛為寒，脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。人迎脈盛大用瀉法，脈虛用補法，脈緊痛痹針刺分肉間的輸穴，脈代病在血絡放血，並配合服湯藥。脈陷下不起的，用灸法治療。脈不盛大不搴虛的．桶提靜庸的坯,亞田士丹擊潰療，陟壯詒蚺馭相迎比寸口脈的脈象盛大四倍，盛大的同時而且疾速，為陽氣外溢，溢陽是陽氣被陰氣格拒於外的現象，屬於死證而不能救治。除以上情況，還必須審察疾病的整個過程，辨明疾病寒熱屙]生，以辨別五臟六腑的具體病變。寸口脈比人迎脈的脈象盛大一倍，病在足厥陰經。盛大一倍且躁動不勻靜，病在手厥陰經。寸口脈比人迎脈的脈象盛大二倍，病在足少陰經。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手少陰經。寸口脈比人迎脈的脈象盛大三倍，病在足太陰經。盛大三倍而且躁動不勻靜，病在手太陰經。寸口脈主陰，盛大為陰氣過盛，可出現脹滿、寒盛中焦和飲食不化等症。寸口脈虛弱，是陰氣不足而化生內熱，可出現熱盛中焦、大便稀爛、少氣和尿色變黃等症。脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。寸口脈盛大用瀉法，脈虛用補法，脈緊者先施針刺後用灸法，脈代者在血絡放血，然後用藥物調治。脈陷下不起的只採用灸法。寸口脈下陷，為血凝於脈，脈中有瘀血留著，這是因為血脈中有寒邪，所以應當施用灸法。脈既不盛大也不空虛的，根據發病的經脈，採用相應治療。寸口脈比人迎脈盛大四倍，稱為陰氣被陽氣關閉在內，脈象在盛大的同時而且疾速，屬於死證而不能救治。除上述情況外，還必須審察疾病整個過程中寒熱的變化，來辨別臟腑的具體病變。同時，必須通曉經脈的運行和輸注，才能進一步傳授針灸治病的大法。

針灸治病的大法是脈盛的只採用瀉法，脈虛的只採用補法，脈緊的採用灸法、刺法和湯藥。脈陷下不起的只採用灸法。脈不盛大不空虛的，根據發病的經脈，採用相應治療。所謂根據經脈治療，既可採用湯藥、也可以採用灸法、針刺。脈急促的採用導引法。脈粗大而無力的，要安靜調養，即使用力也不要導致疲勞。

五色第四十九

雷公向黃帝問道青、赤、黃、白、黑五色變台垮曲油從日日皆幸事。黃帝回答說明堂就是鼻，闕就是兩眉之間的部位，庭就是前額部，蕃就是兩頰的外側，蔽是耳前方的部位。以上所談到的明堂、闕、庭、蕃、蔽這些部位的正常現象應該是端正、寬大、豐滿，遠離十步以後還能看得清楚。如果觀察到某個人有以上的表現，他的壽命一定會達到一百歲。雷公問怎樣辨別面部五官的表象呢?黃帝回答說鼻的正常表現應是鼻骨高起，端正而平直。五臟在面部的相應部位，按照一定的次序排列在面部的中央。六腑在面部的相應部位，列於五臟部位的兩旁。頭面的情況反映在兩眉之間和前額，心的情況反映在兩目之間的下極。胸腹中的五臟安定平和，五臟真氣所化生的五色，正常地反映到面部，不出現異常的色澤，鼻部的色澤也明潤。所以辨別臟腑的情況，怎麼能不辨別面部五官的表現呢!雷公問您能給我講講不從觀察五官診察疾病的情況嗎?黃帝回答說五色在面部的表現，有其固定的位置。如果在某個部位出現色澤隱晦如陷骨中的，就必定是發生了疾病。如果五色出現在相乘的部位上，即子色出現在母位，即使病情很重也不會死亡。雷公問怎樣通過觀察五色來診察疾病呢?黃帝回答說青色和黑色主痛，黃色和赤色主熱，白色主寒，這就是通過觀察五色變化來推斷疾病的大概情況。

雷公問怎樣判斷疾病是在逐漸加重，或是在減輕呢?黃帝回答說疾病在人體的表裡內外都可以發生，對疾病進退的推斷，不但要運用色診，還要結合脈診。切按病人的寸口脈，脈象滑、小、緊而沉，為陰邪侵入五臟，疾病逐漸加重。人迎脈大，緊而浮，為陽邪侵入六腑，疾病逐漸加重。寸口脈浮滑，五髒的陰邪逐漸消退，疾病一天一天減輕。人迎脈沉滑，六腑的陽邪逐漸消退，病情也一天一天好轉。寸口脈沉滑，五髒的陰邪逐漸亢盛，疾病一天一天加重。人迎脈浮滑而盛大，六腑的陽邪逐漸亢盛，疾病也一天一天加重。如果人迎脈和寸脈的脈象浮沉、大小都一樣，說明臟腑陽邪亢盛，疾病便難於治癒。疾病發生在五臟，如果脈象沉而大，為正氣充足，疾病就容易治癒。如果脈象細小，是正氣不足，疾病就難以治癒。疾病發生在六腑，若脈象浮大，為正氣充足，疾病就容易治癒。若見小脈，為正氣虛不能抗邪，病難治。人迎脈盛大堅實，主感受寒邪的外感病。寸口脈盛大堅實，主飲食不節的內傷病。

雷公問如何根據面部的色澤變化來判斷疾病的輕重呢?黃帝說面部色澤明潤而含蓄，病輕。色澤沉滯而枯槁，病重。五色從下向上蔓延，病情就逐漸加重。五色從上向下，像雲霧消散一樣逐漸消退的，疾病將要痊癒。五色在面部的表現，均與臟腑所主相應部位有關，整個面部分為內外，內部歸屬五臟，外部歸屬六腑。如果五色的變化是從外部開始，逐漸發展到內部，則疾病的發生，是從六腑開始，而逐漸影響到五臟。五色的變化從內部開始，逐漸發展到外部，疾病則是從五臟開始，逐漸影響到六腑。疾病由五臟影響到六腑，應當首先治療五臟，然後治療六腑，違背這個原則疾病就會加重。疾病是由六腑而影響到五臟，就應當首先治療六腑，然後治療五臟，違背這個原則，疾病也會加重。若脈象滑大或是長脈，為邪氣從外侵襲人體。表現目有所見的幻視和有厭惡感的精神異常，則是由於陽邪侵入陽分而陽氣過盛引起的，治療時應根據前面所述的原則靈活變通，疾病才能痊癒。

雷公問我聽說很多種疾病都是由風邪引起的，氣血逆亂的痹證、厥證是由寒邪、濕邪引起的，應當怎樣進行鑒別呢?黃帝回答說一般通過觀察兩眉問的色澤來鑒別，色澤浮露潤澤是風邪引起的變化，沉滯晦濁主痹證，若色澤沉滯晦濁出現在地閣，則主厥證。這是一般規律，都是根據色澤的不同變化來診斷疾病的。

雷公問人未患疾病卻突然死亡，是什麼原因呢?黃帝回答說這是由於劇烈的邪氣乘人體正氣虛弱之時侵入臟腑，所以沒有明顯的疾病徵象就突然死亡。雷公又問疾病稍微好轉卻又突然死亡，怎樣才能解釋這種情況呢?黃帝回答說兩顴出現拇指大小的赤色，即使疾病稍微好轉，仍然會突然死亡。天庭出現拇指大小的黑色，雖然沒有明顯疾病徵象，也會突然死亡。

雷公拜了兩拜說講得好啊!上述所言突然死亡的時間有規律嗎?黃帝回答說通過觀察五色出現在面部的位置，按照五行生剋乘侮的原則，就可以推測死亡的時間。雷公說好啊!我想聽您詳細地談一談。黃帝道臟腑肢體與面部各位置的關係是天庭反映頭面的狀況；眉心的上部反映咽喉的狀況；兩眉之間反映肺的狀況；兩目之間反映心的狀況；兩目之間正下方的鼻柱部位，則反映肝的狀況；肝所主部位的左面，反映膽的狀況；鼻頭反映脾的狀況；鼻翼反映胃的狀況；面頰的中央部位，反映大腸的狀況；挾大腸所主部位的外側，反映腎的狀況；在身體上腎與臍正相對，所以腎所主部位的下方，反映臍的狀況；鼻頭的外側上方，反映小腸的狀況；鼻頭下方的人中溝，反映膀胱和子宮的狀況；兩顴反映肩部的狀況；兩顴的外側反映臂的狀況；臂所主部位的下方，反映手的狀況；內眼角的上方，反映胸部和乳房的狀況；面頰外側耳邊的上方，反映背的狀況；沿著頰車向下，反映大腿的狀況；上下牙床中間的部位，反映膝的狀況；膝所主部位的下方，反映小腿的狀況；小腿所主部位的下方，反映足的狀況；角的大紋處，反映大腿內側的狀況；面頰下方曲骨的部位，反映膝部臏骨的狀況。以上就是五臟、六腑和肢體在面部的對應部位。五臟六腑和肢體發生病變，在相應的部位便會出現色澤異常。全身在面部所主的位置確定後，就能夠正確地診斷疾病了。在治療時，陰衰而導致陽盛的，應當補陰以配陽。陽衰而導致陰盛者，則應當助陽以和陰。明確了人體各部與面部位置的關係和陰陽盛衰狀況，辨證治療就一定會恰當。左右是陰陽升降的道路，所以辨別色澤在面部左右上下的移動，是辨別陰陽盛衰的重要規律。男子和女子面部色澤上下移動的診斷意義是不同的，男子左為逆右為順，女子右為逆左為順，這是因為男女陰陽屬性不同。

在色診的運用上，除了明確人體各部與面部相應位置的關係外，還要審察面部色澤的榮潤與晦暗，才能稱其為高明的醫生。面色沉滯晦暗的，主在里、在髒的病變。浮露而鮮明的，主在表、在腑的病變。黃色和赤色主風病，青色和黑色主痛證，白色主寒證。在瘡瘍等外科疾病中，局部色澤黃潤，軟如脂膏者，是成膿的表現；局部顏色深紅，是血瘀未成膿的表現。疼痛劇烈的，可以形成肢體拘攣。若寒邪甚，可出現皮膚麻痹不仁。人體發生病變，面部就會出現相應位置的色觀察面色的潤澤與晦暗，就能推測疾病預後的好壞。觀察五色的散漫和聚結，則能了解病程的長短。觀察五色出現在面部的位置，便能判斷疾病發生的部位。醫生聚精會神地分析色澤的變化，就可以了解疾病以往的情況和當前的發展變化。如果不細緻入微地觀察色澤的變化，連正常和異常都不能分辨清楚。只有專心致志地分析研究，才能知道新病、舊病、及其發展變。化的規律。面色不呈現應有的明潤，卻見沉滯枯槁，病情嚴重。面色雖然不明潤光澤，但是沒有沉滯枯槁現象的，病情不重。

色散漫不聚的，病邪也會逐漸消散，即使氣滯不通而引起疼痛，也不會形成積聚一類的病變。腎臟的邪氣侵犯心臟，是因為心先患虛證，腎臟的邪氣才乘虛侵入心臟，此時腎所主的黑色會出現在面部心所主兩目間的部位上。一般發生疾病後，如果病色不出現在本臟所主的部位，均可以依次類推。男子病色出現在鼻頭上，主小腹疼痛，向下牽引睾丸也會發生疼痛。如果病色出現在人中溝上，主陰莖疼痛，出現在人中溝上部則表現為陰莖根部疼痛，出現在人中溝下部的則陰莖頭部疼痛。這些都屬於狐疝、陰囊腫大等疾病。女子病色出現在鼻頭上，主膀胱和子宮的病變。病色散漫不收者，為氣滯引起的疼痛。病色摶聚不散，為血液凝結而形成積聚。積聚的表現，有的是方，有的是圓，有的在左邊，有的在右邊，都和病色的表象相一致，病色若隨之下移到唇部，則表明患有自淫、帶下污濁等病變。若兼見唇色潤澤如脂膏樣者，為暴飲暴食、飲食不潔之物所引起的疾病。面部色澤的異常變化與體內疾病發生的部位是一致的，病色出現在左側，就表明左側有病。病色出現在右側，說明是右側有病。面部色澤異常，例如聚結不散或散漫不艙筆不蒂蚩的硼費鉚在而郝的篡一窖估錯能劃斷瘴病的位置。所謂五色，就是青色、黑色，赤色、白色、黃色。在正常情況下，深淺適中而充滿，分別表現在各自的部位上。異常情況下，色澤會發生變化，如赤色出現在心所主的部位；象榆莢一樣大小，主心發生病變。如果出現在鼻頭，說明疾病在近日內就會發生。病色的形狀，上部呈尖銳狀的，表明頭面部正氣虛弱，邪氣有向上發展的趨勢。下部呈尖銳狀的，則身體下部正氣虛弱，邪氣有向下發展的趨勢。左側或右側呈尖銳狀，與上部和下部的診斷意義一致。把面部五色同五臟相互聯繫，青色屬肝，赤色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎，五臟又同外在組織相合，肝同筋相合，心同脈相合，肺同皮相合，脾同肉相合，腎同骨相合，所以各組織也分別同五色相聯繫。

論勇第五十

黃帝問少俞道假如有這樣一些人，他們的行為舉止一樣，共同行走或是站立，年齡大小一致，穿著衣服的。厚薄也相同。可是，突然遇到狂風暴雨等異常氣候變化，有人生病，有人不生病，有時都發病，有時都不發病，這是為什麼呢?少俞回答說您想先了解哪方面的情況呢?黃帝說所有的問題我都想知道。少俞說春季吹的是溫風，夏季是熱風，秋季是涼風，冬季是寒風。因為在四季分別感受不同風邪，所以發生疾病時就會有不同的證候。黃帝問四季不同的風邪分別侵襲人體，病人感受風邪會有什麼區別呢?少俞回答說面色黃、皮膚薄、肌肉柔弱的人，脾氣不足，經受不住春季風邪的侵襲；面色白、皮膚薄、肌肉柔弱的人；肺氣不足，經受不住夏季風邪的侵襲；面色青、皮膚薄，肌肉柔弱的人，肝氣不足，經受不住秋季風邪的侵襲。面色赤、皮膚薄、肌肉柔弱的人，心氣不足，經受不住冬季風邪的侵襲。黃帝問面色黑的人，就不會感受風邪而發生疾病嗎?少俞答面色黑而皮膚厚、肌肉堅實的人，腎氣充盛，當然不會遭受風邪的侵襲。如果皮膚薄、肌肉不堅實、面色又不是始終保持黑色的人，到了長夏而感受風邪就會發生疾病。如果面色黑、皮膚厚、肌肉堅實者，即使在長夏遇到風邪，也不會發生疾病。面色黑、皮膚厚、肌肉堅實的人一定是寒邪已侵入體內，又感受風邪，外邪與內邪相結合才會生病。黃帝說講得很好。

黃帝問道人體能否忍受疼痛，不是根據性格勇敢與怯懦來區分的。性格勇敢而不能忍耐疼痛者，遇到危難時可以挺身向前，可是感到疼痛時就會退縮不前；性格怯懦而能忍耐疼痛者，聽到危難的事情就驚恐不安，遇到疼痛卻能忍受而不動搖。勇敢而又能忍耐疼痛者，遇到危難不恐懼，碰到疼痛也能忍受。怯懦又不能耐受疼痛者，遇到危難和疼痛，就嚇得頭暈眼花，顏色變更，側頭而不敢正視，話也不敢說等表現出心神散亂，痛得死去活來。我看到這些情況，不知是什麼原因，想了解一下其中的道理。少俞回答說能否忍耐疼痛，是根據皮膚的厚與薄，肌肉的堅實與脆弱，以及縱緩與緊密的不同，不是根據性格的勇敢和怯懦來區分。黃帝問我想了解人體性格的勇敢和怯懦，是從哪些形式表現出來的。少俞回答說勇敢的人，兩目凹陷而目光堅定，眉毛豎起而長直，皮膚肌肉的紋理是橫向的，心臟端正而向下垂直，肝臟大而堅實，膽囊充盈而增大。發怒時，怒氣充滿胸中而胸廓張大，肝氣上升而膽氣橫溢，眼睛瞪得很大，目光逼人，毛髮豎起，面色鐵青等，這就是勇敢人的表現。黃帝又問性格怯懦的人有什麼樣的表現呢?少俞回答說怯懦的人，眼睛雖然很大卻不凹陷，陰陽氣血不協調，皮膚肌肉的紋理是豎向的，胸骨劍突短小，肝系鬆弛，膽囊不充盈，腸胃挺直，脅下空軟，即使發怒時，怒氣也不能充滿胸中，肝肺雖然因怒氣而暫時上舉，但是隨著怒氣的衰減，肝肺又重新下降，所以不能長時間地發怒，這就是怯懦人的表現。

黃帝問怯懦的人喝了酒以後發怒時與勇敢的

人相似，是哪些臟腑發揮作用使他這樣呢?少俞回答說酒是水谷的精華，由穀類釀造而成的液體，性質迅猛滑利。酒人胃後使胃脹大，氣機上逆，壅滯胸中，使肝氣上升，膽汁橫逆。飲酒後，他的行為當然與勇敢的人相同，但是等到酒醒氣衰以後，自己就會感到懊悔。這種人的表現雖然與勇敢的人非常相似，並不是有意識地按照勇敢人的行為去做，是酒在體內起的作用，所以稱為酒悖。

背腧第五十一

黃帝問岐伯道我想了解五髒的俞穴，都出於背部的什麼位置。岐伯說胸中的大杼穴在項後第一椎骨下的兩側，肺俞在第三椎下的兩側，心俞在第五椎下的兩側，膈俞在第七椎下的兩側，肝俞在第九椎下的兩側，脾俞在十一椎的兩側，腎俞在十四椎的兩側。這些俞穴都在脊椎的兩旁，左右穴位相距三寸，距離背正中線約一寸五分。確定這些俞穴的位置，檢驗的方法是，用手指按在穴位上，病人感到局部酸麻脹痛，體內的病痛得到緩解，便是取中了俞穴。對於背俞穴，治療上應當採用灸法，不能採用針刺方法。在運用灸法時，邪氣盛則施以瀉法，正氣虛則施以補法。在運用灸法來補益正氣時，艾火燃著後不要吹滅，要等待火自然熄滅。用灸法瀉除邪氣時，艾火燃著後要迅速將它吹旺，然後用手搏捻艾炷，一定要把艾火熄滅。