更年期功血的預防治療

06-10

功血是因為調節生殖的神經內分泌機制失常導致的異常子宮出血。表現為月經失去正常周期，出血量太多，經期延長，檢查內外生殖器均無明顯器質性病變、無妊娠併發症與其它出血性病患。常見於青春期與更年期女士。更年期女性因卵巢功能漸漸退化，不能產生成熟的卵泡而排卵進而失去正常雌激素的周期性變化，約有半數女性會出現不規則陰/道流血，即為更年期功血。

更年期功血的治療和青春期功血各有不同，其目的以止血為主。但是因更年期女性也可因其它原因而發生不規則子宮出血，如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜息肉等。為了排除子宮的器質性病變，做出確診，因此必需進行分段的全面診刮。

診刮的同時又達到了止血的目的。排除了器質性病變之後，除了使用普通止血藥外，多用孕激素止血，如安富黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮，血止之後每3至4日減量一回，每回減量不超過原來劑量的1/3，以防突破性出血。為了控制月經周期，使病人平穩地過渡到絕經期，一般多用孕激素、雄激素聯合療法。

祖國醫學認為更年期功血屬於『崩漏』範疇，病因與治療原則和青春期功血差不多一樣，但是因更年期女性腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，常常統攝無權而引起崩漏，所以要依據病人的具體病況，把內分泌干預、全身支持療法和情緒調控有機地結合起來。以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變為治療原則。採用性激素止血和調整月經周期，主要用藥為雌激素、孕激素，一些時候還需要少許雄激素。用藥必需在醫生的嚴格指導下進行，病人切莫自行購葯服用。對於急性陰/道出血太多者，刮宮術經常是迅速有效的止血方法。對於子宮內膜腺瘤型或者不典型增生者，或者發病過程長、藥物和刮宮治療不佳、嚴重貧血者，以手術切除子宮為好，最近幾年來可以採用官腔鏡下行子宮內膜切除術。

因更年期功血的發生和心理因素緊密聯繫，所以心理治療也非常重要，因此有本病的女士朋友要科學地認識功血，調整情緒，增強其抗病信心。要糾正錯誤的性生活習慣，重建合諧美滿的家庭環境，放下思想包袱後定能取到比較好的治療效果。也可通過自我鬆弛或者放鬆訓練使病人心情舒暢以利康復。