乳腺增生、結節，會癌變嗎？2個檢查方法，你一定要知道

體檢後，

很多女性拿到報告單，

發現自己有乳腺增生、乳腺結節。

心裡便會咯蹬一下，

甚至惶恐不安，生怕哪天會癌變。

那麼，

到底乳腺增生用不用治？

乳房脹痛，嚴不嚴重？

乳腺結節會否癌變？

…………

這些你所關心的乳腺問題，

今天一次給你說清楚。

五個最常見的乳腺問題

1

乳腺增生，用不用治？

乳腺增生分生理性和病理性兩種。

前者系女性因體內激素正常變化而出現的周期性「乳腺導管上皮細胞纖維組織增生和復原」現象，簡單理解即是為正常生理現象。一般無明顯不適，或僅表現為經前乳房脹痛、經後緩解，多無須處理，脹痛明顯時可用熱敷或按摩等方法緩解癥狀。

而後者，臨床上通常稱為「乳腺增生症」，是指患者在工作緊張、情緒不佳等因素作用下，本該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全，而出現無規律的乳房脹痛、乳腺結節及溢液等相關癥狀。

當癥狀明顯（如乳房脹痛劇烈而持久、持續性溢乳）不能緩解時，可服用疏肝理氣、活血化瘀的中成藥等進行治療。同時，注意定期B超複查，必要時行病理活檢。

2

乳房脹痛，嚴不嚴重？

乳房脹痛發生的原因多種多樣，例如經前脹痛、孕期脹痛；吃了緊急避孕藥、人流後一年內體內雌激素的劇烈變化；佩戴的文胸尺寸不適合或長時間不佩戴文胸；手臂經常用力；用力揉捏乳房；大量或長時間服用含雌激素的滋補品；內分泌紊亂以及壓力過大、焦慮；等等。

絕大多數乳房疼痛是由良性乳腺增生引起的（詳細解釋見上）。有數據表明，以乳房疼痛為首發癥狀的乳腺癌病人不到5%。絕大多數乳腺癌病人沒有乳房疼痛這一癥狀，往往只有晚期乳腺癌病人才會出現乳房疼痛。

3

乳頭溢液，會不會是乳腺癌？

臨床所見有乳頭溢液的病人， 絕大多數（90%以上）不是乳腺癌。

如何鑒別呢？

①乳頭溢液若是血性的，要注意乳腺癌的可能性；不是血性的，就大可不用考慮是乳腺癌。

②乳頭溢液若由多個乳孔流出，則多數不是癌。若兩側乳房都有溢液，則癌的可能性更小。

專家認為：即便是血性的溢液，大多數也不是乳腺癌。如果相應部位能摸到一個腫塊或結節，按壓腫塊，會有血性液體溢出，才會考慮癌的可能。若情況相反，既摸不到腫塊，又是多孔流出，則癌的可能性就不大。

4

乳腺結節，會惡變嗎？

乳腺結節是指乳房內出現腫塊，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發現的，稱作乳腺結節。如果是用手能摸到的腫塊，那就叫做乳腺腫塊。

結節是個筐，啥病都往裡裝。乳腺結節是一種現象，並不是疾病本身。

乳腺結節類型不同，疾病不同。乳腺結節包括增生性結節、腫瘤性結節、癌結節、炎性結節等等。具體而言，乳腺結節可以見於各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，約九成以良性疾病為主。

乳腺結節雖然是良性疾病，還是要聽從醫生的建議定期複查隨訪觀察。

5

乳腺纖維瘤，要不要切？

乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，好發於青年女性，與患者體內性激素水平失衡有關。呈圓形或卵圓形，臨床多見1~3厘米大小，生長緩慢。少數青春期發生的纖維腺瘤可在短時間內迅速增大，直徑可達8~10厘米，稱為巨大纖維腺瘤，多為幼年型纖維腺瘤。

纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見，且惡變時間多為14~18年，與是否手術無關。

治療方面以手術為主。如果纖維瘤的直徑大於2厘米，尤其是準備懷孕或圍絕經期的婦女，建議積極手術治療。

乳房體檢，這樣做

乳腺自查可作為早期發現乳腺癌的一種較經濟的方法。

每次月經乾淨後一周進行，此時乳腺最鬆軟、觸痛最輕微。已經絕經的婦女，可固定每月最易記住的時間進行。

檢查方法

看——視診

上半身袒露，直立於鏡前。

一看：乳房各部分是否對稱，大小是否改變，有無腫脹、萎縮、膨出、皮膚凹陷等情況。

二看：兩側乳頭是否位於同一水平線上，乳頭有無凹陷、朝向偏移等情況。

三看：乳頭有無分泌物溢出，不能忽略更換下來的內衣和胸罩，觀察其乳頭相應位置有無水漬或血跡。

摸——觸診

平卧在床上，將枕頭或毛巾摺疊後墊於肩部下面，使肩部抬高。

左手指併攏，平坦放在右乳房表面，利用指端掌面輕柔平貼觸摸乳腺，沿順時針或逆時針方向檢查一圈，然後縮小圓圈半徑再檢查2~3圈，觸摸是否有腫塊； 接著輕擠乳頭，觀察有無溢液； 最後檢查腋窩有無腫大淋巴結。

同法用右手檢查左乳房。

當然，自檢不一定就能發現乳腺癌，畢竟我們都是非專業的醫生，所以，要靠譜，還是要定期到醫院檢查。

溫馨提示：

一般女性，25歲後，建議每年到乳腺專科進行體格檢查（包括視診、觸診等），最好做乳腺彩超聲一次。

高危女性，如BRCA1/2基因突變攜帶者、有乳腺癌家族史者，以及曾有組織學診斷為乳腺不典型增生者，體檢間隔可酌情縮短。必要時行Ｘ線鉬靶攝片、乳腺MR、穿刺活檢等，進一步明確診斷。

PS：乳腺問題並非女性的專利，男士同樣可能中招。如現異常，無論男女，均應及時就醫為妙。

編輯：木可

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