年輕人不要忽視自己的腰痛！

工作習慣和生活方式的變化造成了目前腰椎間盤突出患者呈現愈來愈年輕化的趨勢！

在大多數人傳統的觀念中認為腰椎間盤突出基本都發生於老年患者，腰椎間盤突出這種疾病和年輕人無關。因此，大多數的年輕人群產生腰部疼痛、下肢麻木時不太會考慮到自己是不是得了腰椎間盤突出，往往也不會太在意，休息幾天腰不痛了、腳不麻了後照舊原來的工作、生活方式，等到腰部疼痛、下肢麻木癥狀加重或是持續不緩解了，這時才緊張、驚慌去醫院就診。往往這時腰椎間盤突出已經到了較為嚴重的程度，其中部分嚴重的患者甚至需要進行手術治療才能緩解。

腰椎間盤突出壓迫神經根那麼腰椎間盤突出症究竟是什麼樣一種疾病呢？

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤的各個組成部分（髓核、纖維環及軟骨板），其中最常見的是髓核組織，產生退行性改變後，在外力因素的作用下，腰椎間盤的纖維環產生破裂，髓核組織從纖維環的破裂處向後突出（或脫出）於椎管內，導致脊髓或脊神經根受到刺激及壓迫，從而產生腰部疼痛，下肢麻木等一系列臨床癥狀。其中腰椎間盤突出症腰4～5、腰5-骶1發病率最高。

椎間盤突出過程示意圖腰椎間盤突出症的好發年齡：

各個年齡段發病率分布中以中青年患者居多！（是不是和大家的常規認識不太一樣！）

其中男性患者發病率明顯高於女性患者！

1、腰椎間盤組織自身的退變是主要因素。（人體在25歲以後椎間盤組織開始逐步退變，組織的彈性和韌性開始逐步降低！）

2、長期反覆的腰部慢性損傷。（長時間站立或長時間坐，固定姿勢不變，負重彎腰狀態下椎間盤組織容易受到損傷）

彎腰負重狀態下腰椎間盤承受壓力明顯增高imgLoading

彎腰時椎間盤受到壓力示意圖imgLoading

縱向對椎間盤施加壓力示意圖

3、腰部外傷史。（青少年患者產生腰椎間盤突出大多有外傷史的存在）?

4、腰骶椎結構的先天異常。（患者腰椎大多存在小關節畸形和關節突不對稱等先天發育缺陷）

5、遺傳因素（部分腰椎間盤突出的患者有家族病史）?

重體力勞動者（搬運工，運動員等）

錯誤姿勢容易導致椎間盤突出

久坐和久站人群（老師、司機、程序員、公司白領等）

錯誤的坐姿將導致椎間盤壓力增大

妊娠婦女(胎兒導致腰椎負重的增加以及體內激素水平改變所導致)

旁側突出型腰椎間盤突出

中央突出型腰椎間盤突出

什麼樣的癥狀預示著可能產生了腰椎間盤突出呢？

腰椎間盤突出的典型癥狀

存在腰部疼痛和放射性下肢痛（96.5%患者存在，疼痛發作及程度與體位呈一定相關）

突出的椎間盤壓迫神經根imgLoading

神經根壓迫產生下肢神經癥狀

行走姿態呈現跛行（走路時軀體僵硬，不能正常邁步）

腰部肌肉痙攣緊張（肌肉緊張牽拉可導致X線片上腰椎呈現側突畸形）

棘突間旁側壓痛與放射痛（疼痛劇烈的患者會拒絕按壓脊柱檢查）

神經功能損傷（神經功能損傷的患者可能會出現下肢無力，神經根痛，感覺麻木，嚴重者更可導致大小便功能障礙）

不同部位突出的椎間盤壓迫不同區域的神經根imgLoading

不同神經根支配的區域懷疑腰椎間盤突出要做哪些檢查呢？

腰椎X線平片（簡單方便，費用低，無創檢查，通常用於篩查）

椎間盤造影（準確度高，有創傷，用於疑難疾病檢查）

椎間盤CT（方便快捷，診斷可靠，檢查射線劑量較大）

腰椎磁共振檢查（精確度高，診斷明確，無輻射，是目前檢查椎間盤突出的金標準）

腰椎磁共振如果發現了腰椎間盤突出該怎麼辦呢？什麼樣的患者能夠保守治療？什麼樣的患者需要手術治療呢？

保守治療適宜人群

首次發病，無神經癥狀的患者。

癥狀較輕，保守治療後病情能夠緩解。

全身情況較差，難以耐受手術的患者。

手術治療適宜人群

病情急性發作，出現神經壓迫癥狀及大小便功能障礙。

椎間盤突出癥狀反覆發作，嚴重影響工作生活。

病情逐漸發展，神經受損逐步進展，癥狀持續不緩解。

保守治療方法

急性發作期，建議患者絕對卧床2-3周（平卧和側卧皆可）。

腰托固定，佩戴時間不宜超過3周（較長時間腰托固定容易造成腰部肌肉萎縮）。

急性癥狀緩解後腰椎牽引治療。

局部進行理療。

應用鎮痛葯和營養神經的藥物。

手術治療方法

單純髓核取出術或椎間盤鏡下髓核取出術（適合年齡較輕、單純椎間盤突出、無椎管狹窄癥狀的患者）

椎間孔鏡手術

椎板切開減壓+椎體間固定術（適合年齡較大，存在椎管狹窄癥狀或椎體不穩癥狀的患者）

椎板切開減壓術那麼該如何自我防護來避免產生腰椎間盤突出症呢？

寒冷、潮濕季節注意腰部保暖

工作和生活中避免長時間固定姿勢站立和坐（建議每半小時變換一次姿勢）

糾正不良站姿及坐姿

腰背肌肉群功能鍛煉

避免腰部過度負重和長時間彎腰活動，搬重物時選擇合理姿勢

及時就診，遵醫囑治療

阿土伯要告訴大家，腰椎間盤突出的防治關鍵在於自身，千萬不要去相信那些誇大其詞的什麼「手法複位突出的椎間盤」之類的偽醫學，持之以恆的保持良好的站姿和坐姿，保持良好的生活習慣，遵從醫囑才是最好的治療方法！