執業醫師考試巧記有併發症的高血壓病和抗心律失常選葯

　　一、有併發症的高血壓病藥物治療

　　1 合併心力衰竭，選ACEI、利尿劑，不選β受體阻滯劑。

　　2 合併腎功能不全者可選鈣拮抗劑、ACEI、甲基多巴，不宜選噻嗪類。

　　3 合併冠心病、心絞痛者應選β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。

　　4 合併腦卒中，不宜選中樞性降壓藥。

　　5 老年人收縮期高血壓，選利尿劑、長效二氫吡啶類鈣拮抗劑。

　　6 有高血脂、糖尿病、痛風者不宜用利尿劑或β受體阻滯劑，以免血糖、血脂和尿酸升高。可選用α1受體阻滯劑。

　　7 伴妊娠者，不宜用ACEI和AT1拮抗劑，可選用甲基多巴。

　　8 合併抑鬱症、支氣管哮喘，不宜選用β受體阻滯劑。

　　9 心臟傳導阻滯者，不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣拮抗劑。

　　10 心率較快者可用β受體阻滯劑。

　　11 前列腺肥大者可加用α受體阻滯劑。

　　二、抗心律失常藥物治療

　　1 先單獨用藥，然後聯合用藥;以最小的劑量取得滿意的治療效果;先考慮降低危險性，再考慮緩解癥狀;充分注意藥物的不良反應及致心律失常的作用。

　　2廣譜：奎尼丁、胺碘酮、普羅帕酮

　　3 室上性心律失常：普萘洛爾(竇性心動過速)、維拉帕米(室上性心動過速)

　　4 普萘洛爾、維拉帕米兼有降壓和抗心絞痛作用

　　5 心房顫動、心房撲動轉律：強心苷、奎尼丁

　　6室性心律失常：利多卡因(首選/心梗)、苯妥英鈉(強心苷中毒)

　　7 在治療劑量下能引起嚴重低血壓的藥物：靜脈注射——普魯卡因胺、利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米，口服——奎尼丁 。