美國深陷阿片類藥物濫用困境（深度觀察）

06-09

　　2016年9月，美國民眾在華盛頓舉行示威遊行，對美國政府打擊阿片類藥物泛濫不力表達不滿。　　人民視覺

　　由美國總統特朗普簽署行政命令成立的「打擊阿片類藥物上癮危機委員會」最近發布報告稱，阿片類藥物泛濫美國，嚴重程度前所未有。報告呼籲特朗普立即宣布全國緊急狀態。美國衛生與公共服務部部長湯姆·普賴斯8月8日在記者會上談及是否就此宣布全國緊急狀態時，表示「所有應對選擇都擺在桌子上」。

　　特朗普當天說，美國政府將通過加強執法、提升邊境管控，以遏制肆虐全美的阿片類藥物上癮和濫用危機。而專家認為，阿片類藥物濫用是美國社會的一個頑疾，如果忽視背後的經濟和社會因素，恐怕難以出台有效的措施。

　　每年造成經濟損失約785億美元

　　阿片類藥物是止痛效果最好的一類藥物，但其唯一來源是罌粟，反覆使用阿片類藥物可引起機體耐受成癮。

　　上世紀80年代，一些學術文章認為，阿片類藥物的成癮性沒有想像的嚴重，之後美國主要阿片類藥物生產商承諾，服用阿片類止痛藥不會上癮，並大力推銷，處方用藥量迅速上升。2013年至2015年，美國人均使用阿片類藥物的時間為17.4天，遠高於其他發達國家。美國人口佔全球5%，消耗的阿片類藥物卻佔全球的80%。

　　美國疾病控制和預防中心數據顯示，2015年包括處方用藥和海洛因在內的阿片類藥物致美國3.3萬人死亡。根據《紐約時報》綜合各州的原始數據估計，2016年阿片類藥物過量致死人數可能超過5.9萬人，超過槍擊和交通事故致死人數的總和。

　　濫用阿片類藥物給美國政府造成沉重經濟負擔。美國每年因阿片類處方藥物濫用造成經濟損失約785億美元，費用涉及醫療保險開銷、成癮治療、刑事司法調查等。美國疾病防控中心的數據還顯示，目前美國有200萬人對阿片類藥物有依賴，2016年約有130萬人入院治療。由於成癮的父母無法照看孩子，每年有300萬兒童不得不由親屬監護。

　　阿片類藥物濫用還影響美國勞動力的數量和質量，以及美國的經濟發展前景。高盛近日發布的一份報告顯示，阿片類藥物的過度使用，已經成為處於黃金年齡、以男性為主的工人找不到工作或不願就業的關鍵因素。

　　6個州啟動類似緊急狀態的機制

　　特朗普8日對媒體表示，阿片類藥物危機是美國面臨的一大難題。他認為，強有力的執法對實現「無毒品社會」至關重要。

　　今年7月，司法部破獲了美國史上最嚴重的醫保詐騙案，共有醫生、護士、藥劑師等412人捲入其中，涉案金額高達13億美元，其中有120人涉嫌濫開和散播阿片類藥物。調查人員發現，一些癮君子聚集在診所里，等著醫生給他們開出大量止痛片。

　　一些州將阿片類藥物危機歸咎於醫藥公司的誤導。今年5月，俄亥俄州總檢察長起訴5家葯企，指控他們誤導醫生相信阿片類藥物不會成癮。2011年至2015年，俄亥俄州使用的處方止痛藥達38億片，2016年，該州230萬人使用處方止痛藥，佔總人口的1/5。

　　據普賴斯透露，衛生與公共服務部將聯手司法部等機構共同制定應對阿片類藥物濫用危機的策略，並且會儘快提交給聯邦政府。「打擊阿片類藥物上癮危機委員會」還建議，依據《公共衛生服務法》或《災難救助和緊急援助法》宣布全國進入緊急狀態，以便於採取有力措施，並敦促國會撥款應對。

　　在州政府層面，目前，佛羅里達、馬里蘭、弗吉尼亞、馬薩諸塞、亞利桑那、阿拉斯加等6個州啟動了類似緊急狀態的機制，及時通報藥物過量死亡案例，監測處方藥物使用及濫用問題。美國政府和專家還提出了解決危機的其他措施，包括建立處方葯檢測系統，減少阿片類藥物使用，通過新技術改變治療疼痛的方法。

　　「鐵鏽地帶」成為「毒品城」溫床

　　分析認為，美國發生的阿片類藥物危機是一場公共衛生事件，更反映了美國的經濟和社會危機。濫用阿片類藥物者多來自中下階層，如一些低技能勞動工人。高盛經濟學家大衛·莫梅克指出，雖然特朗普主張大力發展製造業等傳統行業，但面對人工智慧技術不斷進步，以及全球化進程的日益加深，製造業領域的就業增長日趨飽和，龐大的低技能工人群體的就業機會逐漸消失，其中的一部分工人開始轉向阿片類藥物或毒品，技能低下，生活困窘，再度用藥，形成惡性循環。

　　近年來，美國「鐵鏽地帶」（主要指美國中西部和東北部一些州）正經歷經濟結構痛苦轉型，很多地方失業率居高不下，成為「毒品城」的溫床。而媒體對「毒品城」的報道中，失業率高、人口下降、失去信心等都是高頻辭彙。彭博社的分析指出，阿片類藥物在特定人群中濫用是因為他們覺得社會對他們不公。一些人擁有全職工作卻仍然沒有餘錢，因而轉向毒品尋求失去的尊嚴，這是社會不平等導致人們感到絕望的典型例子。

　　專家認為，美國發生的這場公共衛生事件危機是經濟和社會發展不平等的寫照。阿片類藥物濫用是美國社會的一個頑疾，如果忽視背後的經濟和社會因素，恐怕難以出台有效的措施。

　　（本報華盛頓8月9日電）