孕前要查Rh血型 提防母嬰血型不合

　　自從查出自己是O型血、丈夫是B型血，懷孕兩個多月的張女士就很煩躁，她很擔心夫妻血型不合會導致母嬰血型不合，造成流產、孩子智力低下等。

　　鄭州大學一附院婦產科副主任醫師郭瑞霞說，夫妻血型不合，胎兒就可能遺傳父親的血型，出現母嬰血型不合的情況。這時，胎兒就會攜帶母親體內缺少的血型抗原，這種抗原通過胎盤進入母體，可刺激母體產生相應的免疫抗體，一旦抗體通過胎盤進入胎兒體內，抗原抗體相結合就可能導致胎兒紅細胞被破壞，發生溶血，出現流產、死胎，新生兒黃疸、貧血、智力低下等。

　　ABO血型不合很常見，但真正發生溶血的不多

　　最常見的母嬰血型不合是ABO血型不合，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB型血時可能發生。

　　然而，雖然母嬰ABO血型不合的情況很常見，但真正發生溶血的卻不多。因為自然產生的抗體通常是分子比較大的抗體，很難通過胎盤進入胎兒體內，因而不可能造成溶血。即使一小部分抗體通過胎盤進入了胎兒體內，由於寡不敵眾，造成的危害也很小，最常見的就是新生兒黃疸。

　　郭瑞霞指出，張女士這樣自己是O型血，丈夫是A、B或AB型血，不必過度擔心母嬰血型不合引起溶血。除非以前出現過不良孕產史、死胎等問題，這時孕期要密切監測抗體效價（一種判斷溶血發生風險的檢查），以及時治療。

　　孕前都要查Rh血型，Rh血型不合者少但危害大

　　除了ABO血型不合，另一種相對比較常見的母嬰血型不合是Rh血型不合，這在妻子是Rh陰性血、丈夫是Rh陽性血的情況下可能發生。

　　眾所周知，Rh陰性血是「熊貓血」，在漢族人群中所佔比例極低，僅0.3%。不過，河南省中醫院婦產科主任醫師胡曉華提醒，一旦出現母嬰Rh血型不合的情況，除第一胎妊娠外，發生溶血的可能性會很大，而且對胎兒、新生兒造成的危害也很大，如流產、胎死宮內，新生兒嚴重貧血、智力低下等。

　　有些女性覺得自己是A、B、AB或O型血，就和Rh陰性血無關，事實並非如此。人類紅細胞血型由20多種血型系統組成，ABO血型、Rh血型是眾多血型系統中的一種。換句話說，A、B、AB、O型血的人，既可能是Rh陽性血，也可能是Rh陰性血。

　　胡曉華建議，夫妻在懷孕前或懷孕早期既要查ABO血型，也要查Rh血型。如果妻子是Rh陰性血、丈夫是Rh陽性血，盡量要第一胎，如果不是第一胎妊娠，孕期要密切監測抗體效價。

　　有母嬰血型不合風險者，妊娠中期開始月月查抗體效價

　　一般從妊娠中期開始，每月抽血查一次抗體效價，直到分娩。如果抗體效價過高，可在醫生指導下辨證加減服用中藥茵陳蒿湯。若服藥後抗體效價仍高，可在妊娠7、8、9月靜脈推注葡萄糖、維生素C，吸氧，口服維生素E。

　　胡曉華說，目前從臨床上看，孕婦經過這些治療，抗體效價基本上都能降下來或得到控制。

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