第二單元　女性生殖系統生理

06-09

第二單元　女性生殖系統生理

　　月經的臨床表現　　經典特徵是具有周期性。　　周期：一般是21 ～35天，平均28天。　　經期：大多2～8天，平均3 ～5天　　經量：30～50，若超過80ml為月經過多。　　經期伴隨癥狀：可出現下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，並可出現腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數患者可有頭痛及輕度神經系統不穩定癥狀。　　卵巢功能及周期性變化　　卵巢的功能：產生卵子並排卵，分泌女性激素。　　周期性變化：　　卵泡的發育及成熟：卵泡的發育開始於胚胎時期。婦女一生中一般只有400～500個卵泡發育成熟並排卵。　　始基卵泡→竇前卵泡（有FSH、E2、T受體）→竇狀卵泡（有LH受體）→排卵前卵泡（直徑15～20mm）　　排卵：多發生在下次月經前14天左右。　　黃體形成及退化　　排卵後7～8日，黃體體積和功能達到高峰。　　若卵子未受精，黃體在排卵後9 ～10日開始退化。　　1.雌激素生理作用　　子宮肌：促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。　　子宮內膜：使腺體及間質增生、修復。　　宮頸鬆弛，擴張，宮頸黏液分泌增加，易拉成絲狀。　　輸卵管：促進輸卵管肌層發育及上皮的分泌活動，加強輸卵管肌節律性收縮的振幅。　　陰道上皮：促使陰道上皮細胞增生、角化、黏膜變厚，並能增加細胞內糖元儲存量，使陰道維持酸性環境。　　卵巢：協同FSH促進卵泡發育。　　外生殖器：使陰唇發育、豐滿、色素加深。　　第二性徵：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性徵的發育。　　下丘腦和垂體：通過對下丘腦和垂體的正負反饋調節，控制促性腺激素的分泌。　　代謝作用：促進水鈉瀦留，促進肝高密度脂蛋白合成，抑制低高密度脂蛋白合成，降低循環中膽固醇水平；維持和促進骨基質代謝。　　2.孕激素生理作用　　通常是在雌激素作用的基礎上發揮效應的。　　子宮肌：降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利於胚胎及胎兒宮內生長發育。　　子宮內膜：使增生期內膜轉為分泌期內膜，為受精卵著床做好準備。　　宮頸：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變稠。　　輸卵管：抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅。　　陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落。　　乳房：促使乳腺腺泡發育。　　下丘腦、垂體：在月經中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用。在黃體期對下丘腦和垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。　　體溫：興奮下丘腦體溫調節中樞，使基礎體溫在排卵後升高0.3-0.5℃。　　代謝：促進水鈉排泄。　　3.雄激素生理作用　　對女性生殖系統：促使陰蒂、陰唇和陰阜的發育；促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素產生拮抗。長期使用出現男性化體態改變。　　對機體代謝功能的影響：促進蛋白合成，促進肌肉生長，刺激骨髓造血。在性成熟期前，使長骨骨基質生長和鈣的保留；性成熟後，可導致骨的關閉，停止生長。促進鈉氯的重吸收,引起水腫。增加基礎代謝率。　　子宮內膜的周期性變化　　從青春期開始，子宮內膜受卵巢激素的影響，其表面2/3能發生周期性變化，稱為功能層，餘下1/3即靠近肌層的內膜無此種變化，稱為基底層。　　增生期、分泌期、月經期　　月經周期的調節（自已看）　　中醫對女性生殖生理的認識　　月經：指有規律的、周期性的胞宮出血。　　特殊的月經現象：　　並月：身體無病而定期兩個月來潮一次者。　　居經：身體無病而定期三個月來潮一次者，又稱季經。　　避年：身體無病而一年一行經者。　　暗經：終生不潮而卻能受孕者。　　激經：受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損於胎兒者，又稱「盛胎」或「垢胎」。　　月經產生的機理　　月經產生的機理是臟腑、天癸、氣血、經絡協調作用於胞宮的生理現象。　　1.臟腑與月經　　與腎、肝、脾（胃）關係尤為密切。腎起決定和主導作用。　　2.天癸與月經　　天癸，男女都有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進人體生長、發育和生殖的一種精微物質。它來源於先天腎氣，靠後天水谷精氣的滋養而逐漸趨於成熟，以後又隨腎氣的虛衰而竭止。　　3.氣血與月經　　血是月經的物質基礎。　　4.經絡與月經　　沖為「血海」，「十二經之海」；　　任主胞胎，為「陰脈之海」，總司精、血、津、液等一身之陰；　　督脈為「陽脈之海」，總督一身之陽；　　帶脈約束諸經。　　帶下的生理現象　　健康女子陰道排出的一種陰液，色白或無色透明，其性粘而不稠，其量適中，無特殊臭氣，稱為生理性帶下，其量不多。但在月經前後、經間期及妊娠期帶下的量稍有增多。具有潤澤胞宮、陰道的作用。

第二單元 女性生殖系統生理

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