順產為何要側切？想要不挨刀，孕媽必須了解這些

「躲過了剖宮產的一刀，沒想到順產還是挨了刀。」經過漫長的分娩過程，小宮終於成功產下了一名女嬰，也第一次聽說了側切這回事。可是，她不理解的是，為什麼要側切？生孩子順產也無法避免挨刀嗎？這也是許多孕媽的疑問。

帶著這個疑問，記者採訪了某三甲醫院資深助產士嵐姐。在分娩室工作了20多年的她，對大家的誤解很無奈。「側切主要是為了胎兒順利的產出，並不是每一個順產的產婦都需要側切。產婦需要達到一定的手術指證，我們才會採用會陰側切。根據世界衛生組織(WHO)的建議，會陰側切率應控制在20%以內。在我們醫院，側切率一般在15%左右。」

儘管如此，孕媽們對於側切的恐慌卻並未降低。

國外孕媽寧願自然撕裂？

在「了不起的孕媽」群中，剛剛懷孕11周的孕媽小航已經開始擔心這個問題。在群中，她分享了一篇有關側切的文章。文章稱，在國外，很多孕媽們都不希望人工側切，而寧願自然撕裂。認為女性陰道毛細血管豐富，自然撕裂會很快癒合，而且，產後恢復很好，有利於日後的夫妻生活；而側切會給孕媽留下病理性切口，增加產後出血、肛門失禁、產後感染的幾率。

對此觀點，記者採訪了一位曾在德國進修學習的婦科主任醫師，她表示，並沒有聽說過這樣的說法。在國外，雖然比較崇尚自然分娩，但是「遇到需要切的時候，也還是得切」。

目前，國內同樣秉持著最大程度的減少干預，減少對母體損傷的原則。但是，為了避免孕媽會陰大面積撕裂等狀況的發生，側切手術依然有其存在的必要性。

「順產要不要割這一刀，需要助產士和醫生掌握好產程的觀察管理、充分評估產婦的實際狀況，包括骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等。」資深助產士嵐姐說，「陰道側切的傷口較小，加上女性會陰部的傷口癒合能力比較強，即使需要側切，孕媽們也不需要過分的緊張。」

哪些情況需要被「側切」？

在順產過程中，造成會陰撕裂的比例其實並不高，絕大多數女性都可以在不側切的情況下自主順利分娩。那麼，哪些情況需要被「側切」呢？

1、初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

2、各種原因所致頭盆不稱。

3、經產婦曾作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，影響會陰擴展者。

4、產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。

5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。

6、產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

如何避免側切？

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習：

孕期適當運動，可以增加皮膚彈性和會陰部的組織伸展性，為分娩做準備。精油按摩和專業指導下的盆底訓練，比如夾球訓練等，都能達到一定的效果。

另外還可鍛煉括約肌：繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

但最最重要的是，分娩時對助產士和醫生的信任，以及積極的配合。「雙向合作才能最大程度減少損傷的發生率。」嵐姐說。

記者：劉景

監製：曹漪潔

主編：尉潔婷

責編：陳雨笛