【生產秘籍】之剖宮產的那點事兒

來源：重醫大附一院產科

誤解剖宮產的一些事兒：

（一）不問青紅皂白，想開就開

許多孕婦到了時間就嚷嚷著手術，甚至於懷孕前就做好了手術的準備，從沒有在心裡做好要順產的信心，做個偉大的母親就這麼簡單？甚至於不聽醫生的忠告，普及這種意識形態的任務是刻不容緩，手術是有指征的不是想開就可以開：

胎兒的指征包括：

（1）胎兒過大，准媽媽骨盆無法容納胎頭。

（2）胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩。

（3）胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆、持續性枕後位等。

（4）產程停滯，胎兒從陰道娩出困難。

孕婦的指征包括：

（1）骨盆狹窄或畸形。

（2）有軟產道的異常，如梗阻、瘢痕、子宮體部修補縫合及矯形等。

（3）患嚴重的妊娠高血壓疾病，無法承受自然分娩。

（4）高齡初產。

（5）前置胎盤或胎盤早剝等。

（6）嚴重的妊娠合併症，如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等。

（7）有多次流產史或不良產史的准媽媽。剖腹產對產婦及胎兒影響與順產時的情況一樣：要根據你產時術時出現的情況來判斷。

（二）陰道分娩的寶寶比剖宮產的聰明和生存能力強

我經常聽到在那長長的排隊等候超聲的隊伍里在議論：認為陰道分娩的寶寶比剖宮產的聰明和生存能力強。這是對一個常見的對剖腹產的誤解，就是剖腹產的嬰兒比自然分娩會少了一個擠壓和缺氧耐受的過程，這不利於寶寶清除肺部內積聚的羊水，刺激其呼吸及循環系統。

但實際上並沒有證據表明剖腹產的胎兒會由於這個原因身體比通過自然分娩的差，事實上剖腹產的過程就是模擬陰道分娩的過程，只是過程更加簡短和便捷。其實在臨床工作中只有在某些特殊情況下產科醫生才會採取剖腹產，但是很多醫生受到來自孕婦和孕婦家屬的壓力和盼子心徹以及順產的不確定的因素的影響，才會以社會因素及人道主義的名義廣泛開刀。

（三）剖宮產不安全後遺症多

雖然許多人都會認為剖腹產是不必要而且是有許多副作用，但是他們往往都忽略了有許多嬰兒都能夠通過剖腹產存活下來，解救了許多難產婦女的生命。即使如此，剖腹產還是比自然分娩多危險幾倍，也有命喪刀下的哦。

剖宮產潛在的併發症有：涉及到孕婦的，嬰兒的兩個方面。感染、大出血、麻醉藥併發症、羊水栓塞、靜脈栓塞、周圍器管受損等。不過陰道分娩也一樣存在這些相同的併發症和風險。但是，剖宮產是個解決難產和具體困難的手術，是經過充分的評估和詳盡的準備後進行的手術，那些可能潛在的併發症是統計學概念，對個體來說是相對安全的，副作用後遺症最少的手術之一。

（四）剖宮產影響以後再次懷孕

事實上剖宮產術後是不影響再次懷孕的，只是一個需要正常避孕的過程，因為子宮肌層的復舊過程不完好是會可能導致切口妊娠呀，以及其他的風險存在，這與手術的技能和工藝的好壞是有很大的相關性，但是我們還是按照休養生息的原則建議兩年後才再次懷孕，是基於疤痕的軟化程度和可塑性，及內膜的自我修復性而言的。

（五）一次剖宮產後必須再次剖宮產

我們臨床工作中一次剖宮產後，再次順產的人很多，當然比起一次剖宮產後再次剖的人是要少很大一堆，但是一定要看上次剖宮產術的原因是什麼？只要滿足下面這幾點就可以經陰道試產：1、上次剖宮產為子宮下段橫切口；2、在不次剖宮產之前或之後有過陰道分娩史；3、這次胎兒大小合適，4、上次剖宮產的原因為胎位異常。所以說不一定一次剖宮產後必須再次剖宮產。

（六）剖宮產比陰道分娩不痛

正常陰道分娩是要經歷陣痛的，間歇性，規律性，能耐受。剖宮產術，手術時是不痛的，但有冷熱觸覺、但術後是有疼痛感的，因為麻醉的方式不同，其鎮痛的效果也是不一樣的，剖宮產的硬膜外麻醉下不影響宮縮，所以剖宮產取出新生兒後，經過注射宮縮葯後子宮快速收縮是會感知疼痛的，以及術後6-8小時後麻藥效果退去後，疼痛感會更強烈。尤其是順產後第二天就可以恢復正常，但剖宮產就得要三、五天才能基本恢復，且出血時間會更長更久，多達42天到60天的常見。