如何遠離乳腺癌風險 雜誌文摘內容-雜誌大全

作者:供稿/醫訊翻譯社 www.medictrans.com 分類：保健

如何遠離乳腺癌風險 女性一生患上乳腺癌的幾率是10％。早診斷早治療是提高乳腺癌治癒率、降低死亡率的關鍵：一期乳腺癌90％可以治癒，二、三期的患者生存5年的幾率只有70％或40％。 你是否時常關注自己乳房的健康呢？是否在有意識地降低乳腺癌發病風險呢？在西方一些國家，專家們總是從女性20 歲起就推薦她們定期進行乳房檢查，女性們也大多會有意識地去降低乳腺癌風險。 一、增加乳腺癌發病風險的因素 乳腺癌的發病與卵巢內分泌功能有關，也與下列這些因素關係密切： 1) 年齡和生活習慣的風險 女性由於生理關係可能更容易患上乳腺癌。一般月經初潮的年齡小（12歲以前）、初產前做過多次人工流產、初產年齡大、沒有生育或不哺乳的女子、絕經後體重明顯增加等，以後乳腺癌發病風險都會加大。 2) 乳腺疾病史和家族史的風險 有乳腺疾病史的人乳腺癌發病幾率可能增加；有家族史的也會加大風險。許多乳腺癌患者的母親或姐妹患有乳腺癌。 3) 肥胖的風險 醫生早已發現，體重與癌症之間存在因果關係。這證明肥胖症會增加女性得乳腺癌的可能。這其中，雌性激素是誘因。脂肪細胞能產生雌性激素，使肥胖婦女更易得乳腺癌。 美國腫瘤學會的腫瘤控制專家Saslon博士指出，體重的增加比體重超標本身更具危險，孕期增重過多則更加有害。一項對芬蘭的23885名乳腺癌患者的研究發現，孕期體重增加17公斤以上的女性與增重11～15公斤的女性相比，絕經後得乳腺癌的危險增加了40%。體重每超標1公斤，患乳腺癌的風險就增加3.9％。 該研究項目負責人麗娜·克拉克博士說：「孕期乳房快速增大，對雌激素更敏感，而這個時候體內的雌激素處於非常高的水平，因此這個時候過於肥胖特別有害。」 4) 使用激素（如雌激素和孕酮）的風險 一項對100萬英國婦女新的研究表明，激素增加了患乳腺癌的風險。這是迄今為止規模最大的有關激素對乳腺癌作用的研究，發表在《柳葉刀》雜誌上。 研究發現，那些接受聯合激素治療的婦女，乳腺癌死亡率高於沒有使用激素或單獨使用雌激素的婦女。接受雌激素——孕酮聯合療法的婦女，乳腺癌的發生幾乎是不接受激素婦女的兩倍，比僅接受雌激素的婦女的發生率也增加了30％。此發現也推翻了使用激素皮膚貼片比服用藥片更安全的看法。 不過，要更多的研究完成後，才能評價雌激素和孕酮聯合用藥短期治療絕經期的一些癥狀的安全性。 5) 喝酒的風險 酒精可損害肝臟代謝雌激素的功能，這使得血液中留下了更多的激素而促進了腫瘤細胞的生長。那些每周至少喝酒5次的女性患乳腺癌的幾率大大提高了。 6) 情緒的風險 情緒與癌症的關係極為密切，乳腺癌也不例外。那些神經質或長期抑鬱而不能發泄怨氣的婦女比快樂型的婦女更易患乳腺癌。醫學專家還發現，在一部分成功切除腫瘤後的病人中，複發腫瘤的病人往往那些情緒很差的人。 情緒還能影響到內分泌環境的平衡，有可能增加乳腺癌的風險。 7) 吃出來的風險 30％的乳腺癌風險是我們吃出來的。哈佛醫學院及Brigham婦科醫院對90665名26～46歲的婦女進行的為期8年的跟蹤調查顯示，食用較多動物脂肪（主要是牛肉、豬肉等「紅肉」、高脂乳製品）能增加乳腺癌的發病風險，有害成分主要是其中的飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，但蔬菜和水果中的脂類卻不會增加患病風險。 二、降低發病風險 雖然存在許多發生乳腺癌的風險，不過到了今天，專家已經研究出一些預防它的策略。這些策略是最令人鼓舞的。 1) 經常鍛煉 經常鍛煉也可降低患乳腺癌的風險。研究人員指出，大約70％的乳腺癌在雌激素的刺激下生長，那些經常鍛煉的婦女體內循環的雌激素少於那些懶於鍛煉的人。 2) 孕期增肥必須控制 約有20％的孕婦體重增加太少，這不會增加乳腺癌的發病率，但是對胎兒的發育不利。不過，醫學家警告說，孕期體重增加多少一定要因人而異。 * 偏瘦的女性在孕期應該增加12～18公斤 * 正常體重的女性應增加11～15公斤 * 偏胖的女性可增加6.8～11公斤 * 有肥胖症的女性應不超過6.8公斤 3) 產後減肥是關鍵 許多女性在產後都難以減去孕期增加的脂肪，對此，克拉克博士說：「孕期發胖超過23公斤的婦女，在絕經後得乳腺癌的危險比其他人翻了兩番，儘管在絕經前患乳腺癌的風險沒有差別。那些產後減肥的女性降低了患乳腺癌的風險。」 4) 適時懷孕和喂母乳有預防作用 30歲以前懷孕的女性患乳腺癌的風險遠小於從未懷孕的女性，而30歲以後懷孕的女性卻可能增加患乳腺癌的風險。研究人員認為，懷孕永久性改變了女性體內的激素水平，特別是雌激素，由此改變了乳腺癌的風險。另一項研究表明，女性給孩子餵奶不僅對孩子有益，還能減少自己患乳腺癌的風險，哺乳能在一定程度上預防乳腺癌的發生。這也可能與哺乳改變女性激素水平有關。 5) 控制喝酒 減少喝酒也是降低患乳腺癌的風險的一個重要的措施。另外，新的研究表明，如何喝酒與喝多少酒一樣重要。絕經前每天至少喝2杯酒的女性，患乳腺癌的風險增加了80％。這個結果是在美國最近出版的《乳腺癌研究》上發表的。因此，美國腫瘤學會勸告女性，一天喝一杯酒的行為應該停下來了。 6) 保持良好的情緒也能降低風險 情緒通過什麼機制影響乳腺癌的發生目前還沒有確證的解釋。一種說法是，良好的情緒有助於大腦的某些部分分泌出一類叫「腦啡肽」的神經調節物質，它們是人體自身生產的「鴉片」，最顯著的作用是使人欣快和鎮痛。研究人員發現，腦啡肽可能還能激活免疫系統功能，抑制腫瘤細胞。 加利福尼亞州健康服務局的Reynolds博士對442名黑人婦女和405白人婦女跟蹤9年的研究表明，向乳腺癌患者提供心情傾訴的機會可幫助他們延長生存時間。所以，不管是健康女性還是乳腺癌患者，應盡量保持良好的情緒，做到心胸開闊、豁達，對突如其來的精神刺激要冷靜對待，善於解脫，學會自我安慰，儘早從不良情緒的陰影中走出來。同時，適當的傾訴也是保持良好情緒的一種方法。 7) 多吃蔬菜水果能降低風險 改變你的飲食習慣，吃更多的蔬菜和水果，是女性降低患乳腺癌風險最簡單易行的方法。流行病學調查提供了充足的證據證明吃更多的蔬菜和水果降低了女性患乳腺癌的風險。動物試驗和分離出來的乳腺細胞的實驗的結果也驗證了這個結論的正確性。 《韓國醫學科學雜誌》2003年8月發表的一項針對韓國婦女的調查發現，具有抗氧化作用的維生素（如β-胡蘿蔔素和維生素C）的攝取可降低乳腺癌的風險。墨西哥國立公共衛生研究所最近發表在《腫瘤營養學》上的一項調查顯示，攝取高不飽和脂肪酸和維生素E對絕經前的婦女的乳腺癌有一定的預防作用，食用較多的膳食纖維和胡蘿蔔素可降低乳腺癌的風險。 大多數研究表明，蔬菜比水果更能降低患乳腺癌的風險，特別是白菜、胡蘿蔔、橙黃色蔬菜如南瓜和紅薯、深綠色蔬菜如花椰菜和菠菜。 奇妙的白菜 美國紐約激素研究所的科學家發現，中國和日本婦女乳腺癌發病率之所以比西方婦女低得多，是由於她們常吃白菜的緣故。 研究人員發現，白菜中有一種化合物，它能夠幫助分解同乳腺癌相聯繫的雌激素，這種化合物名叫吲哚-3-甲醇，約佔白菜重量的１％。 婦女每天吃0.5公斤的白菜，就能吸收500毫克這種化合物，從而使體內一種重要的酶數量增加，這種酶能幫助分解雌激素。 橙黃色、深綠色蔬菜 胡蘿蔔、橙黃色蔬菜如南瓜和紅薯、深綠色蔬菜如花椰菜和菠菜都富含維生素C和胡蘿蔔素，因此也是預防癌症的最佳蔬菜。 研究人員已經從許多蔬菜和水果中分離有益於預防或戰勝乳腺癌的天然營養物質，這些包括： 1．類胡蘿蔔素：可在黃色和橙色水果、蔬菜、特別是深綠色有葉蔬菜中找到。 一些蔬菜和水果含有非常多的特殊種類的類胡蘿蔔素： * 紅薯和胡蘿蔔中的β-胡蘿蔔素含量特別高。 * 甘藍、菠菜、芹菜和綠芥蘭中含有相對多的葉黃素。 * 西紅柿中的番茄紅素含量很高。 * 許多（但不是所有）類胡蘿蔔素在體內可轉變成維生素A。維生素A前體含量非常高的食物包括哈密瓜、胡蘿蔔和紅薯。 2．維生素C或抗壞血酸：在柚子和橙子等柑橘類水果中含量豐富。 其他富含維生素C的食物包括青椒、菜花、花椰菜、西紅柿、草莓、瓜類、捲心菜和綠葉蔬菜。 3．維生素E：富含維生素E的食物包括花椰菜、大頭菜、芫荽葉、綠蘿蔔、菠菜、鱷梨、藍莓、芒果、成熟的橄欖和一些特別的堅果。其他植物來源的維生素E包括植物油和全麥。 4．葉酸：葉酸在綠葉蔬菜、蘆筍、菜豆、花椰菜、甜菜和幾種豆類中的含量相對較高，橙子和橙汁中也含有一定量的葉酸。 5．硒：硒是植物從土壤中吸收的一種微量元素。土壤中硒含量越高，植物中的含量就越高。許多研究顯示，食物中添加硒或富硒的食物，例如在富硒土壤中生長的大蒜，具有抗癌作用。 6．膳食纖維：膳食纖維包括穀物纖維和蔬菜纖維。大多數蔬菜和水果都含有纖維，含量較高是有蘋果、黑草莓、柚子、橙子和花椰菜等。 7．植物雌激素：這是一類在植物中發現的具有微弱雌激素樣作用的物質。攝食植物雌激素可降低體內循環中的真正的雌激素的水平，因此具有降低乳腺癌的風險的作用。富含植物雌激素的食物有大豆、干扁豆、豌豆和豆芽。 原理 蔬菜和水果中的天然營養物質，通過幾種途徑降低患乳腺癌和其他癌症的風險。這些機制包括： 1．刺激細胞分化和阻止細胞分裂。例如蔬菜和水果中的源於類胡蘿蔔素的維生素A促進細胞分化而不變成不正常的腫瘤細胞。 2．抗氧化作用。細胞中的自由基可損傷細胞，像維生素E這樣的抗氧化劑可清除自由基。 3．增強解毒酶的活性。 4．增強免疫功能。食用水果和蔬菜中的一些維生素是增強免疫功能必不可少的。 5．改變雌激素水平。一些水果和蔬菜中的成分，例如花椰菜中的葡萄糖醛酸，可降解體內的雌激素。 另外應注意，未加工的蔬菜比烹調過的蔬菜對預防癌症的效果更好，這可能是由於烹調破壞了蔬菜中的一些具有防癌作用的天然營養成分。 TIPS 從食物攝取的維生素和類胡蘿蔔素可降低乳腺癌風險，但一些研究表明，服用維生素片並沒有相同的效果。在哈佛醫學院及Brigham婦科醫院組織的同一項調查中，在年輕時服用維生素C、維生素E或葉酸，對降低乳腺癌的風險沒有作用。但是，服用維生素A或維生素A加類胡蘿蔔素能降低吸煙者的乳腺癌的風險。為什麼單獨服用維生素藥物沒有效果呢？可能是水果和蔬菜中一些沒有被發現的物質對降低乳腺癌有益，也可能是水果和蔬菜中的維生素需要和其他營養物質一起發揮作用。 應吃的分量 儘管很難準確說出要吃多少蔬菜或水果，才能降低患乳腺癌的風險，但可從美國的研究結果中得到一個大致的標準。研究顯示，每天至少吃2份蔬菜和水果的婦女比那些最多吃1份的婦女，乳腺癌發生率降低了17％。而最近一個研究又顯示，每天至少吃5份蔬菜的婦女比每天吃少於3份的婦女，其乳腺癌發病率降低了54％。食用蔬菜和水果還能降低其他腫瘤、心血管疾病等的發病率。 因此，美國腫瘤研究所推薦每人每天應該至少吃5份蔬菜和水果；「美國食物指導金字塔」建議大家每天吃5～9份蔬菜和水果。 TIPS 下列每一項都相當於一份蔬菜或水果 * 200克有葉蔬菜或沙拉 * 100克烹調的蔬菜或罐頭蔬菜 * 50克干蔬菜 * 100克干豌豆或其他豆類 * 150克新鮮水果 * 180克100％的果汁 多吃蔬菜和水果的方式 1) 在冰箱中準備一些蔬菜當小吃。 2) 用菠菜或其他暗綠色蔬菜代替沙拉中的生菜。 3) 吃紅薯而不是土豆。 4) 在麵條中加一些胡蘿蔔或辣椒； 5) 經常多買些水果放在家中，你一定不願意看到它們變壞了。 6) 用真正的果汁或蔬菜汁代替汽水飲料。 7) 如果你有孩子，告訴他們如何製作蔬菜或水果沙拉，這有助於他們建立良好的習慣。 三、不可忽視的檢查 早診斷早治療是提高乳腺癌治癒率、降低死亡率的關鍵，因而檢查就顯得非常重要。 1) 定期篩查 篩查是針對無癥狀的個體進行潛在疾病的探查。早期探查是採用醫學技術或方法對明顯或不明顯的乳腺癌進行的早期診斷，而不是等到乳腺癌已經發生後才檢查。 在美國，腫瘤學會有一套乳腺癌早期探查方法指導（2003年），建議女性定期篩查： 20多歲和30多歲的女性，在定期體檢時進行臨床乳房檢查，適宜的頻率是至少3年一次。40歲以上無癥狀的女性最好每年一次。從20歲開始，女性應知道乳房自檢的益處和局限性。一旦乳房出現任何新癥狀都應儘快到醫院篩查。 綜合最近的研究結果顯示，採取篩查可降低24％的乳腺癌死亡率。 　　 2) 乳房自我檢查 TIPS 乳房腫塊會是什麼？ 患乳房腫塊女性只有不到1/4屬於癌變，但自己很難區分良性乳腺疾病與乳腺癌，因此，只要你發現了乳房有腫塊，都應該諮詢專科醫師或進行檢查。 腫塊形成原因 症 狀 纖維腺瘤 摸起來有彈性，在乳房組織中可以移動，在肋骨上方感覺更明顯，沒有觸痛，也不會變成惡性。是女性乳腺最常見的良性腫瘤，在生育期發生最多。 纖維囊性改變 其實是乳房正常形態的過度擴大，包括一些乳腺不同程度擴大，以及形成乳房形態和支持乳房腺體的纖維組織變厚。 囊腫 纖維囊性改變的極端狀態。這些腫塊里充滿液體，摸起來像軟葡萄。 可能有時候出現觸痛，特別是在月經開始前 乳汁囊腫和感 乳房可出現乳汁囊腫和感染（包括膿腫），特別容易在那些哺乳和剛 剛分娩的女性中出現。 導管內乳頭狀瘤 乳暈附近乳腺導管內較小的生長物。它對人體並沒什麼害處，常常也感覺不到。一些情況下出現乳頭滲出粉紅色水樣物質。 乳腺癌 乳腺癌可導致乳房腫塊，有規律的進行乳房檢查是非常重要的。乳房X線和超聲檢查能初步判斷腫塊的性質，但只有活體組織檢查才能真正確定那是不是腫瘤。 損傷 有些時候乳房的損傷會導致瘀傷大得像一個腫塊,其實這樣的腫塊只是由受傷部位的血液的瘀積而成，此處可能會出現顯著的膨脹感和觸痛，但幾天或幾周後可恢復正常。 激素 激素（例如一些避孕藥）和某些藥物能導致乳房有膨脹感、觸痛，有時候還能發展成腫塊。 其他 其他導致乳房腫塊的良性疾病包括皮膚生長、脂肪瘤、乳房導管擴張和其他情況。 自我檢查是及早發現病變的重要輔助手段。可按以下步驟操作： A) 觀察： 1．站在鏡子前觀察乳房，通常兩側乳房大小稍有不同，觀察乳房大小的變化和兩個乳頭的改變，例如內陷、溢液以及皮膚皺褶或凹陷等。 2．靠近鏡子觀察，雙手緊抱在頭後，雙手壓頭部，這種姿勢有助於使癌更趨明顯，注意雙側乳房的形狀和外觀有無改變，特別是乳房下部分。 3．雙手牢牢地放在下腰部，稍微向鏡子前傾。壓下雙肩並使雙肘向前。再次觀察形狀和外觀的變化。 B觸摸： 下一步的檢查很多婦女在淋浴時進行，因為在濕潤易滑的皮膚上，手容易移動。 4．抬高左臂。用右手3或4個手指的掌面探查整個左乳房。手指圍著乳房畫圓圈移動，從邊緣開始逐漸朝乳頭移動。輕柔但要捫實在，注意有無異常腫塊或皮下增厚，保證整個乳房檢查到，也要檢查乳房和腋窩之間的區域。 5．輕輕擠左乳頭，觀察有無溢液（任何時候出現溢液，不管是否在乳房自我檢查時發現，都應去看醫生）。 抬高右臂，用左手對右乳房重複第4和第5步檢查。 6．平卧，左肩下放一枕頭或摺疊毛巾，左臂過頭。這種姿勢乳房平坦，容易檢查。右乳房也與上述姿勢相同，保證兩個乳房都得到檢查。 婦女每月按上述方法檢查一次。仍有月經的婦女最好在經期後2天或3天檢查，因為此時乳房很少觸痛或腫脹。絕經婦女可選擇容易記住的任何一天，例如每月第一天。 TIPS 1．乳腺癌常見癥狀 * 乳房有無痛性、不可移動的硬塊。 * 突然的乳頭凹陷。 * 乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍的變化。 * 乳頭有不正常分泌物或出血。 * 突然的乳房變形、乳房大小及乳頭高低改變。 * 乳房上有數周無法癒合的傷口。 2．區別乳腺增生和乳腺癌 　　乳腺增生是發生於乳腺的一種良性疾病，表現為乳房內條索狀、片塊狀或囊性結節。乳腺癌是發生於乳腺的惡性腫瘤，表現為乳腺內質地堅硬的腫塊，無壓痛，邊界不清，推之不活動，短期內增大明顯，或伴腋下或鎖骨處淋巴結腫大，或伴乳頭內陷，乳房皮膚呈橘皮樣改變等。 四、治療的希望 1) 一顆藥丸帶來的希望： 今年早些時候，研究人員分析參加「女性健康啟動」計劃的81000名參與者發現，有規律服用（在5年或更長的時間內每周至少服用2片）非甾體抗炎葯（如阿司匹林或布洛芬）的人，患乳腺癌的可能性比那些沒有服藥的女性要低21％。非甾體抗炎葯阻擋了參與炎症的一種酶。研究人員認為可能是這種酶參與了腫瘤的發生。然而，美國國立腫瘤研究所的腫瘤學家Jennifer Eng-Wong認為，推薦非甾體抗炎葯作為預防乳腺癌的藥物還為時尚早。他們計划進行進一步的研究，但結果可能要幾年後才能出來。 2) 藥物治療 對於那些乳腺癌高風險的女性，醫生常常推薦用他莫西芬。這種葯可使那些乳腺癌易感人群患病的風險降低30％～40％。但是，他莫西芬並不能預防所有類型的乳腺癌，而且它能增加子宮內膜癌、白內障和血栓的風險。他莫西芬最適合的使用者是那些乳腺癌高風險的年輕女性和子宮切除的女性。 另外，他莫西芬在乳腺癌手術後的5年內可降低複發的機會，但在5年後卻沒有顯著的治療效果。《新英格蘭醫學雜誌》中的一項研究顯示，患乳腺癌的絕經後婦女在服用5年的他莫西芬後，改服來曲唑（弗隆Letrozole）治療，其乳腺癌的複發率降低43%，而且對側乳腺癌的發病率顯著下降46%。 3) 外科手術 具有極高乳腺癌風險的女性，可以選擇預防性乳房切除術。但這很難成為一個理想的解決方案。許多符合條件的婦女可能在第一階段不會患上乳腺癌，但仍有可能在傷疤上長出腫瘤。不過，一些婦女認為從手術獲得了平靜的心情，即使有付出也值得。Mayo臨床醫學研究所的研究結果表明，預防性乳房切除術可降低乳腺癌高度可疑患者90％的風險。 4) 影響治療痊癒機會的一些因素 乳腺癌治療痊癒的機會依賴於癌症的分期、分類、癌細胞的某些特徵以及是否在另一個乳房內發現了腫瘤。女性的年齡、月經狀態（是否仍有月經）以及一般健康狀況也影響治療痊癒的機會。 　 小測試： 關心您自己與家人健康 1.是否每月定期作乳房自我檢查。 2.是否每年定期作專科醫師檢查。 3.是否每一年或兩年作乳房X光攝影。 4.是否每一年或兩年作乳房超音波檢查。 5.是否有乳房皮膚變化，如脫皮、濕疹、凹陷、橘皮樣變化、紅腫潰瘍。 6.是否摸到乳房腫塊或不正常腫脹。 7.是否摸到腋下淋巴腫大、頸部淋巴腫大。 8.是否乳房凹陷。 9.是否有異常分泌物。 　 註：5～10項若為"是"者請立即就醫。