57.離位皮炎

57.離位皮炎

離位皮炎是嬰兒中比較常見的皮膚病離位皮炎

離位皮炎是嬰兒中比較常見的皮膚病。主要發生在頭面部，嚴重的也可在軀幹、四肢。多於出生後2個多月發病。患兒常較胖，先在前額、頰部發生潮

紅斑片，伴有粟粒大小丘疹及丘皰疹，常劇癢，因搔抓及摩擦而致糜爛、滲液、出血及結痂等，以後向鄰近部位發展，累及頭皮、雙耳、頸部，重症

者可延及軀幹、四肢與臀部。常反覆發作，時輕時重，往往因出牙而使病情加重。也有發生於l歲以上的消瘦嬰兒，皮膚乾燥，伴淡紅色斑或扁平小丘

疹，表面附灰白色糠秕樣鱗屑，或呈片狀滲出，邊界不清，皮損主要見於面部及四肢，劇癢。

本病患者具有先天性易過敏的體質，故發病與變態反應密切相關，屬Ⅰ及Ⅳ型變態反應，IgE值的高低與疾病的嚴重程度相關。主要致敏原有屋塵(蟎)

、動物羽毛、真菌、花粉和食物如牛奶、雞蛋、魚、蝦等蛋白質，此外，氣候突變、感染等常使病情惡化。

根據年齡及本病的癥狀，易於診斷，但須排除嬰兒期脂溢性皮炎及濕疹。

由於有遺傳因素，本病治療困難。加之瘙癢是本病突出的癥狀，止癢是重要環節。一般選用抗組織胺葯內服，必要時可短期、少量服用皮質類固醇激

素等葯，局部塗用新黴素糠餾油糊劑、氯地霜等。此外，精心護理及合理餵養亦是防治本病的重要環節。

中醫稱本病為「奶癬」。祖國醫學認為本病多因稟性不耐，內有胎火濕熱，或飲食失調，脾失健運，內蘊濕熱，外受風、濕、熱邪而致。

1.[處方名稱]滌毒祛濕湯

[功能主治]功能解毒，除濕，祛風。主治嬰兒濕疹。

[處方組成]蒼耳棵30克(或蒼耳子15克)、蛇床子15克、白蘚皮15克、蒼朮15克、苦參15克、生大黃15克、黃柏15克、地膚子15克。水煎，取濾液，待

溫涼後洗患處。每日3-4次。

[辨證加減]無

[療程療效]治療30例嬰兒濕疹患者，總有效率為90%，其中痊癒23例(76.67％)，有效4例(13.33％)，無效3例(10％)，治癒病例用藥1-6劑，平均3.5劑

。

[處方來源]河北省保定市兒童醫院楊景柱。

[處方備註]從本方藥物組成分析，尤宜適用於滲出型嬰兒濕疹

2.[處方名稱]山藥粥

[功能主治]功能健脾化濕。主治嬰兒濕疹。

[處方組成]山藥50克、苡仁20克、赤小豆20克、蓮子12克、紅棗肉10克、蟬衣12克、生黃芪12克(後2葯布包)。將上藥一同入鍋，水煎至豆爛，撈出黃

芪、蟬衣，放入糯米(或粳米)50克，煮成粥，加白糖適量，隨意服食。

[辨證加減]無

[療程療效]應用多例，多在5-7劑可愈。

[處方來源]安徽省定遠縣醫院蔣運祥。

[處方備註]食物療法較之葯療更易推廣。本葯粥應視患兒年齡，每日或隔日1劑，若患兒不吃粥。可用麵粉或奶粉代替

3.[處方名稱]硫連方

[功能主治]功能清熱，燥濕，瀉火，解毒，殺蟲。主治嬰幼兒濕疹。

[處方組成]黃連30克、黃柏30克、硫磺5克。黃連、黃柏混合，加水200毫升，文火煎40分鐘，過濾去渣，入硫磺5克，攪拌，再加入冷霜100克，加溫

調成糊狀，外搽用。

[辨證加減]無

[療程療效]治療70例嬰兒濕疹患者，總有效率為94.28%，其中痊癒54例(77.14％)，有效12例(17.14％)。平均治癒時間8.4天。

[處方來源]梁通群。

[處方備註]嬰幼兒濕疹以外治為主，這是因為其病變多較局限，加之年齡特點，服藥不便。從藥物組成情況看，多屬苦寒與固澀葯，苦能燥濕，寒能

清熱，均能針對「濕」論治，故其療效一般是好的。若能結合分型論治酌服湯藥，療效似可再提高。

又，硫磺有毒，一忌入口，二則冷霜中硫磺含量以5％或以下為宜。否則，易產生刺激，出現紅腫、瘙癢等副作用。本方名由編者所擬

4.[處方名稱]芩連防風湯

[功能主治]功能祛風滲濕，清熱解毒，止癢。主治嬰兒濕疹。

[處方組成]黃芩3克、黃連3克、黃柏3克、山梔3克、荊芥3克、防風3克、木通3克、澤瀉3克、赭苓3克、連翹6克、燈芯l克，水煎服。

[辨證加減]伴熱毒明顯者加雙花、蒲公英、紫地丁、敗醬草、大青葉；分泌物多者加蒼朮、薏仁、滑石、車前子；糜爛者加川萆蘚；血熱而赤者加生

地、赤芍、白茅根；癢甚者加蟬脫、浮萍；口渴少津者加花粉。配用外塗藥有：花椒9克，水煎後每日洗患處1次；或黑豆30克，炒糊後研細，香油調

成糊狀，塗患處。

[療程療效]經治療31例嬰兒濕疹患者，其中痊癒18例。好轉11例，不明2例，總有效率93.5%。

[處方來源]山東省濟南市鐵路中心醫院陳靜。

[處方備註]嬰兒濕疹多因胎火濕毒所致，治療總以清熱、解毒、利濕為主。民間亦常用三黃瀉心湯(黃連、黃柏、大黃)預防與治療嬰兒濕疹取得好療

效。本方名由編者所擬

5.[處方名稱]大黃甘草湯

[功能主治]功能清熱，解毒，瀉火。主治嬰兒濕疹。

[處方組成]大黃2克、甘草5克、六曲5克、馬齒莧5克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]應用52例嬰兒濕疹，僅5例(9.6％)發病。對照組(未服本方)48例中有31例(65％)發病。

[處方來源]江蘇省寶應縣天平醫院馬振聲。

[處方備註]嬰兒濕疹病程慢性，易於複發。經治療病情好轉後，如何防止複發，是一研究課題。本方在一定程度上解決了這一難題。對腸胃薄弱的嬰

幼兒用制大黃易生大黃，加苡仁後服用

6.[處方名稱]五石散

[功能主治]功能燥濕潤膚。主治嬰兒濕疹。

[處方組成]制甘石60克、煅石膏90克、飛滑石20克、枯礬10克、東丹10克。上述各葯混勻，研成細末，加入麻油調成糊狀或用凡士林配成軟膏，外用

。

[辨證加減]無

[療程療效]治療50例嬰兒濕疹患者，總有效率為86%，其中痊癒21例(42%)，顯效22例(44％)，無效7例(14％)。

[處方來源]新疆烏魯木齊市友誼醫院張效民。

[處方備註]局部塗藥是治療嬰兒濕疹的主要方法。對於急性無滲液及亞急性皮損宜用麻油調敷，對於乾燥型皮損以用凡士林調敷為宜。(

7.[處方名稱]烏韭湯

[功能主治]功能清熱解毒，祛風利濕。主治嬰兒濕疹。

[處方組成]烏韭15克、半邊蓮15克、白英15克、金銀花6克、紅棗7枚，加水600毫升，煎取200毫升，以湯代茶，1日內分3-4次服完，5-10劑為1療程。

[辨證加減]大便溏薄者加葛根6克。

[療程療效]治療80例嬰兒濕疹患者，總有效率為95%，其中痊癒60例(75%)，顯效16例(20%)，無效4例(5％)。

[處方來源]浙江省中醫院余土根。

[處方備註]服藥期間，哺乳母親禁忌魚腥等發物。本方名由編者所擬

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