檢查腰神經根激惹的試驗

06-09

Flip試驗

對於一個下背部疼痛放射到下肢的患者而言，Flip試驗是臨床醫生檢查腰神經根激惹的一個附加試驗。Flip試驗可以作為直腿抬高試驗的一個確認試驗。

行Flip試驗時，囑患者坐在檢查桌的一邊，使患者的腿舒適地懸空，手放在在檢查桌上。然後檢查者詢問患者患肢是否有膝關節問題，以轉移患者的注意力(圖140-1)。

檢查者抬高患者足部並伸直膝關節。如果患者有明顯的腰神經根激惹或受壓，患者會向後「一跳」以減輕腰神經根的張力(圖140-2)。檢查者應該注意，患者向後跳的時候頭部不會碰到牆壁。

膝關節彎曲試驗

行膝關節彎曲試驗，讓患者在檢查床上取平卧位，健側膝關節屬曲45°，健側足部平踩在檢查床上。讓患者的患肢踝部背屈90°，檢查者緩慢地向上拍舉患者的患肢，同時保持膝關節充分伸展。

如果患者感覺疼痛且患肢的異常感覺與患者平時的疼痛相似，並且患者不由自主地收回患膝以減少受微惹或受壓神經根的壓力.則這個試驗為陽性。

如果這個試驗可複製患者的疼痛，膝關節屈曲試驗檢查腰神經根激惹可以考慮是陽性的，提示應該進行腰椎的MRI和肌電圖等輔助檢查。

Spurling試驗

行Spurling試驗時，讓患者仰卧於檢查床上，健側滕關節屈曲45°，健側足平放於床上.讓患者惠側足踝呈90°屈曲，檢查者緩慢向上抬起患側小腿，並保持膝蓋伸直。

如果患者患肢出現了與既往發作時類似的疼痛和麻木感，則試驗為陽性。檢查者記錄開始誘發患者疼痛的上抬角度，然後將患肢放回到檢查床上。在患者疼痛消退後，檢查者仔細上抬患者患肢至剛好未達到患者開始出現疼痛的角度。在這個點上，檢查者強制背屈患者的腳。如果這一手法可複製出患者的疼痛，則考慮Spurling試驗為陽性，提示此時應行包括腰椎MRI和肌電圖在內的其他檢查。

Bragard試驗

行Bragard試驗時，讓患者仰卧於檢查床上，健側膝關節屈曲45°，健側足平放於床上.讓患者惠肢腺關節向其版部屈曲.檢查者將患者患肢滕關節逐漸仲直，直至小腿變直或複製出患者的疼痛或麻木感。在這一點上，檢查者強制背屈患者患足。