中醫養生保健技術規範 艾灸

中醫養生保健技術規範 艾灸

Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese Medicine—Moxibustion

目 次

前 言...................................................... I

引 言..................................................... II

1 範圍...................................................... 1

2 術語和定義................................................ 1

3 作用和適應範圍............................................ 2

3.1作用.................................................. 2

3.2適應範圍............................................... 2

4 注意事項.................................................. 2

5 操作方法................................................. 2

5.1基本操作順序........................................... 2

5.2常見操作方法........................................... 3

6 禁忌症................................................... 5

6.1禁灸部位............................................... 5

6.2禁忌病證............................................... 5

6.3禁忌體質............................................... 5

7 施術過程中可能出現的不良反應及處理措施...................... 6

7.1不良反應............................................... 6

7.2處理措施............................................... 6

前 言

《中醫養生保健技術規範》系列標準包括

《中醫養生保健技術規範 脊柱推拿》

《中醫養生保健技術規範 全身推拿》

《中醫養生保健技術規範 少兒推拿》

《中醫養生保健技術規範 膏方》

《中醫養生保健技術規範 砭石》

《中醫養生保健技術規範 艾灸》

《中醫養生保健技術規範 藥酒》

《中醫養生保健技術規範 貼敷》8項標準。本《規範》依據GB/T 1.1-2009 《標準化工作導則 第1部分：標準的結構和編寫》編製。

本《規範》由中華中醫藥學會提出並發布。

本《規範》由中華中醫藥學會亞健康分會歸口。

本《規範》主要起草單位：江蘇省中醫院

本《規範》主要起草人：孫建華，王和生，糜中平，劉蘭英，陸斌，夏晨，鮑超，彭擁軍，耿昊，裴麗霞，周俊靈，李彥彩，吳曉亮，李浩，陳璐，甘可，郭慧。

引 言

《中醫養生保健技術規範 艾灸》（以下簡稱《規範》）是我國用於指導和規範傳統中醫艾灸方法臨床操作的規範性文件。編寫和頒布本《規範》的目的在於為目前眾多的保健醫師與保健技師提供技術操作規範，使日趨盛行的中醫艾灸更加規範化、更具安全性，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務。

《規範》是國家中醫藥管理局醫政司立項的標準化項目之一，於2008年12月正式立項。2009年1月，中華中醫藥學會亞健康分會在北京成立《中醫養生保健技術規範》編寫委員會，設計論證了《規範》整體框架，首先組織編撰《膏方》部分作為樣稿，並對編寫體例、內容、時間安排和編寫過程中可能出現的問題進行了討論。2009年4月，《膏方》初稿完成並提請鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫專家審定。2009年5月，中和亞健康服務中心組織召開《規範》編撰論證會，同時對編寫內容進行了分工並提出具體要求。《規範》由中醫養生保健技術領域權威專家編寫。每一具體技術規範以權威專家為核心形成編寫團隊，並廣泛聽取相關學科專家意見，集體討論後確定。2009年8月，召開《規範》編撰截稿會議。編寫委員會就編寫過程中存在的一些專業問題進行了溝通交流，廣泛聽取了相關學科專家意見，為進一步的修訂工作奠定了良好的基礎。2009年12月，《規範》8個部分的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請國家中醫藥管理局「治未病」工作諮詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。2010年1月～4月，聽取國家標準化管理委員會專家就中醫養生保健技術標準化工作的建議，討論了初稿編寫過程中存在的問題和解決的措施。2010年5月～8月，經過多次溝通交流，編寫委員會根據國家標準化管理委員會專家意見，反覆修改完善了編寫內容和體例，之後將有關內容再次送請國家標準化管理委員會專家審訂。2010年9月，初稿修訂完成並在北京召開了審訂工作會議。根據審訂工作會議精神，結合修訂的參考樣本，參編專家對《規範》進行了認真修改並形成送審稿。之後，編寫委員會在綜合專家建議的基礎上對部分內容進行了進一步討論和修改，並最後定稿。

養生保健是指在中醫藥理論指導下，通過各種調攝保養的方法，增強人的體質，提高人體正氣對外界環境的適應能力、抗病能力，使機體的生命活動處於陰陽和諧、身心健康的最佳狀態。

艾灸是主要在人體相應部位施行相應灸法的一種治療和養生方法，它是中醫針灸療法的重要組成部分，是在中醫經絡、腧穴理論的指導下，並藉助於現代醫學理論知識，治療疾病和預防疾病的一種方法，艾灸同時也適合健康人群的保健。艾灸主要通過溫熱刺激經絡穴位達到調節氣血運行、調節臟腑功能、調節陰陽平衡的治療作用。艾灸具有如下特點：1以傳統醫學理論為基礎，體現了臟腑經絡理論在臨證治療中的應用。②艾灸療法多樣，療效顯著。③適應症廣泛，但是也有相對嚴格的禁忌症。④辨病施法，辨證調治，有的放矢。

本《規範》的編寫和發布，對於規範艾灸的概念及其操作有著重要的指導意義，適於廣大針灸保健從業人員使用。

本《規範》審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶雲、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。

王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對《規範》進行了審訂並提出許多寶貴意見，在此一併表示感謝。

1 範圍

本《規範》規定了艾灸的術語和定義、作用和適應範圍、注意事項、操作方法、禁忌症、施術過程中可能出現的不良反應及處理措施。

本《規範》適用於對各級各類醫院及保健機構艾灸養生保健技術臨床操作的規範管理，指導相關醫師及保健人員正確使用傳統中醫艾灸方法。如個人自行進行灸療保健，也可以此作為參照。

2 術語和定義

下列術語和定義適用於本《規範》。

艾灸moxibustion

是用艾絨或藥物為主要灸材，點燃後放置在腧穴或病變部位，進行燒灼和熏熨，借其溫熱刺激及藥物作用，溫通氣血、扶正祛邪，以防治疾病的一種外治方法。

艾炷 moxa-cone

是將艾絨做成一定大小的圓錐形艾團，稱為艾炷。

艾條 moxa-stick

指用艾絨捲成的圓柱形長條，根據艾絨內是否有添加其他藥物一般分為清艾條和葯艾條。

直接灸 direct moxibustion

用黃豆大或棗核大小的艾炷直接放在穴位上施灸的方法，根據刺激量的不同分為化膿灸和非化膿灸，從而起到養生保健的作用。

間接灸 indirect moxibustion

是相對於直接灸而言，即艾炷不直接接觸穴位，在艾炷與穴位之間隔上某種藥物施灸的方法，故又稱之為隔物灸。

暈灸 fainting during moxibustion

受術者在接受艾灸治療過程中發生暈厥的現象，表現為頭暈、目眩、噁心、嘔吐、心慌、四肢發涼，血壓下降等癥狀，重者出現神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆，脈微欲絕。

3 作用和適應範圍

3.1作用

3.1.1溫經通絡、祛濕散寒

3.1.2昇陽舉陷、回陽固脫

3.1.3消瘀散結、拔毒泄熱

3.1.4預防疾病、保健強身

3.2適應範圍

艾灸對於內科疾病，骨傷科疾病，婦科及兒科疾病，以及各種痛證，感覺、運動功能障礙都有很好的預防保健效果。艾灸還可強身保健，可常灸命門、關元、氣海、中脘、足三里等穴。

4 注意事項

4.1實施艾灸前要全面了解受術者整體狀況

明確診斷，做到有針對性；準備好施術時所需要的器材、用品等；指導受術者採取合適的體位；加強與受術者之間的交流，使其解除不必要的思想顧慮。

4.2治療過程中施術者要全神貫注

艾灸操作要保持合適的溫度，以受術者感覺舒適為佳，並且認真觀察受術者的反應情況，必要時調整艾灸的角度及距離。

4.3治療後受術者宜卧床休息5-10min，不宜馬上進行劇烈運動

5 操作方法

5.1基本操作順序

5.1.1體位選擇

常用體位：仰卧位、側卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。

5.1.2施灸順序

施灸的順序，臨床上常見先灸上部，後灸下部，先灸背部，後灸腹部，先灸頭身，後灸四肢，先灸陽經，後灸陰經。施灸壯數先少後多，施灸艾灶先小後大。

5.1.3施灸手法

施灸手法有補有瀉，需根據辨證而定，虛者宜補，實者宜瀉。

5.2常見操作方法

5.2.1溫和灸

5.2.1.1操作步驟

將艾條燃著一端，對準應灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2～3cm，進行熏灸。（本《規範》中選穴與《砭石》規範合併使用）

對於局部知覺減退的受術者或小兒，施術者可將食中兩指置於施灸部位兩側，這樣可以通過施術者手指的感覺來測知受術者局部受熱程度，以便隨時調節施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。

5.2.1.2操作時間

每次灸10～15min，以施灸部位出現紅暈為度。每日1～2次，一般7～10次為一療程。

5.2.1.3 適應症

主要用於腰腿痛、風寒濕痹、肘勞、漏肩風、面癱、胃痛、腹痛、泄瀉、咳嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多種慢性病患者的防治。還常用於保健灸。

5.2.2雀啄灸

5.2.2.1 操作步驟

取清艾條或葯艾條一支，將艾條燃著端對準所選穴位，採用類似麻雀啄食般的一起一落，忽近忽遠的手法施灸，給以較強烈的溫熱刺激。

亦有以艾條靠近穴位灸至受術者感到灼燙提起為一壯，如此反覆操作，每次灸3～7壯。不論何種操作，都以局部出現深紅暈濕潤或受術者恢復知覺為度。

5.2.2.2 操作時間

艾條灸10～15min，以施灸部位出現紅暈為度。

5.2.2.3 適應症

主要用於感冒、急性疼痛、高血壓病、慢性泄瀉、網球肘、脫肛、前列腺炎患者的防治以及某些小兒急慢性病證等的預防保健。

5.2.3迴旋灸

5.2.3.1 操作步驟

平面迴旋灸,將艾條點燃端先在選定的穴區或患部熏灸測試，至局部有灼熱感時，即在此距離作平行往複迴旋施灸。

螺旋式迴旋灸，即將灸條燃著端反覆從離穴區或病灶最近處，由近及遠呈螺旋式施灸。

5.2.3.2 操作時間

艾條灸每次灸20～30min ,以施灸部位出現紅暈為度。

5.2.3.3 適應症

本法適於病損表淺而面積大者，如神經性皮炎、牛皮癬、股外側皮神經炎、皮膚淺表潰瘍、帶狀皰疹、褥瘡患者的防治，對骨性關節炎及面神經炎也有較好的防治效果。

5.2.4齊灸

5.2.4.1 操作步驟

多艾條齊灸法：取艾條2～3 支，同時點燃一端。如為3支，右手拇、食指及中、無名指各挾持一支，左手拇、食指挾持一支。同時在所選的穴位及上下施灸約距1～2cm施灸。

單艾條施灸法：將單支艾條的一端點燃，對準選定的穴位施灸，再在穴位循經路線上，每個穴位上下各1cm處再進行施灸。

5.2.4.2 操作時間

艾條灸每次灸10～15min ,以施灸部位出現紅暈為度。

5.2.4.3 適應症

本法適用於風寒濕痹證，痿證患者的防治。

5.2.5實按灸

5.2.5.1 操作步驟

在施灸部位鋪上棉紙10層左右或棉布5～7層。取雷火針二支，均點燃一端，將其中一支作為備用，另一支以握筆狀執住艾條，正對穴位，緊按在棉紙或棉布上，稍留1～2s，使溫熱之氣抵達皮膚，至病者覺燙不可忍，略提起葯艾條，待熱減後再次按壓。

5.2.5.2 操作時間

艾條灸每次灸20～30min ,以施灸部位出現紅暈為度。

5.2.5.3 適應症

本法適用於風寒濕痹、痿症、腹痛及泄瀉等症患者的防治。

5.2.6溫針灸

5.2.6.1 操作步驟

先取長度在 1.5寸（0.30×40mm）以上的毫針，刺入穴位得氣。

在留針過程中，於針柄上或裹以純艾絨的艾團，或取長約2cm艾條，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸。

5.2.6.2 操作時間

每次灸20～30min ,以施灸部位出現紅暈為度。

5.2.6.3 適應症

本法適用於寒盛濕重，經絡壅滯之證，可緩解關節痹痛，肌膚不仁等症。

5.2.7燈火灸

5.2.7.1 操作步驟

點穴：根據本疾病選定穴位後，用色筆作上記號。

燃火：取3～4cm長的燈心草將一段浸入油中，施術者點燃燈心草的上1/3處。

爆淬：將燃火緩慢移向腧穴，停瞬間後，待火焰稍大，快速地接觸穴位。

5.2.7.2 操作時間

以施灸部位出現紅暈為度。

5.2.7.3 適應症

本法適用於各科病證，如頭痛、胃痛、腰痛、痹證、疝氣、外感、鼻衄的防治，對痄腮、疳積、驚厥、呃逆等更為常用。

6 禁忌症

6.1禁灸部位

部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，則應盡量避免施灸或選擇適宜的灸法，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部禁灸。

6.2禁忌病證

梵谷熱、大量吐血、中風閉證及肝陽上亢頭痛症，一般不適宜用灸法。

6.3禁忌體質

對於過飽、過勞、過飢、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸法。

7 施術過程中可能出現的不良反應及處理措施

7.1不良反應

實施艾灸過程中可能出現胸悶、心慌、暈厥，皮膚瘙癢、刺痛、水皰等不良反應。

7.2處理措施

7.2.1根據體質和病情選用合適的灸法

以受術者的病情、年齡、體質等決定施灸量的多少。

若要選用化膿灸時，一定要徵得受術者的同意，並在病歷上記錄、簽字。

7.2.2 暈灸現象處理

立即停止艾灸，讓受術者平卧於空氣流通處，鬆開領口，給與溫白糖水（糖尿病者慎用）或溫開水，閉目休息即可。對於猝倒神昏者，可以針刺水溝、十宣、中沖、湧泉、百會、氣海、關元、太沖、合谷等穴以急救。

7.2.3 水皰處理

施灸後皮膚出現紅暈是正常現象，若艾火熱力過強，施灸過重，皮膚易發生水皰。如果水皰較大用消毒針刺破後消毒，防止感染，數日內可痊癒，一月內局部可能留有色素沉著。