這些遍布全身不起眼的小「玩意」，有時可能成為致命殺手！

你是否想過，遍布我們身體各處，常被我們忽略的「痣」，有可能忽然成為咄咄逼人威脅生命的致命殺手嗎？

相信絕大多數人都不曾想過，並且習慣性忽略身上這些不起眼的「小玩意」。事實上，醫學中我們所說的痣被稱為「色素痣」，是一種由黑色素細胞組成的皮膚良性腫瘤。

當然，雖然被稱為良性腫瘤，但身體有痣並不值得我們擔心，幾乎所有人都會在身體上有痣存在，真正需要注意的，是良性的痣因種種原因惡變後，成為真正威脅生命的「惡性黑色素瘤」。

提到腫瘤，可能大部分人想起的都會是肺癌、肝癌等「癌症大戶」，惡性黑色素瘤在我們的認知里似乎十分陌生。真正讓惡性黑色素瘤為人所知的，應該是馮導電影《非誠勿擾 2》中李香山罹患這種癌症而黯然離場。

黑色素瘤是來源於黑色素細胞的惡性腫瘤，可以由良性的色素痣惡變而來。雖然在中國人群中的發病率低於幾大高發腫瘤，但惡性程度極高，且治療難度也相對較大。

絕大多數成年身上有10-40顆普通痣，而其中還存在一些發育不良痣。這些痣到底長什麼樣？哪些現象提示正在變成最強皮膚癌的惡性黑色素瘤？點痣真的會增加癌變風險嗎？那什麼措施能降低患黑色素瘤的可能性呢？我們從美國國家癌症研究所為咚友們找到了這些答案。

什麼是普通痣／黑色素細胞痣 (Common mole/nevus)？

當皮膚下的色素細胞生長成團簇，就形成了普通痣。絕大多數成年人身上有10-40顆普通痣。它們大多數長在腰際線以上，暴露於陽光的部位。大部分普通痣會隨著年紀而成長，年老之後又會逐漸淡去。普通痣發展成為黑色素瘤的可能性是微乎其微的。但身上有超過50個普通痣的個體有更高的風險。

什麼是發育不良痣(Dysplastic Nevus)？

每10個美國人中就有一個身上有發育不良痣。它們可出現在身體的任何部位，但往往常見於暴露於陽光的皮膚，比如說後背。發育不良痣也可能出現在頭皮，乳房或者腰際線以下。痣的數量一般在幾顆到十幾顆不等。有發育不良痣的人往往也有較多的普通痣。

發育不良痣發展成黑色素瘤的可能性較低，但是相比普通痣而言還是稍高。防晒少曬能降低普通人患黑色素瘤的風險。而對有發育不良痣的人來說， 防止皮膚被晒傷尤為重要。如果懷疑身上有發育不良痣，應該尋求皮膚科醫生的諮詢，並注意觀察其變化。如果除此之外還有黑色素瘤家族史， 需要每三至六個月左右去醫院進行相關檢查。

什麼是黑色素瘤 (Melanoma)？

黑素素瘤是一種惡性度較高，由黑色素細胞發展而來的皮膚癌。它可以侵犯鄰近組織或轉移到諸如肺，肝臟，骨頭，腦等器官。早期診治可實現臨床「治癒」 。黑色素瘤可由普通痣和發育不良痣發展而來，但也可能是「新長出來的痣」 。除了皮膚以外，黑色素瘤也可能在眼睛，消化道或者其他器官中找到。它在男女的分布部位略有不同：男人更高發於頭頸部和背部；而女人則高發於背部和小腿。

黃種人的黑色素瘤傾向長在腳底和指甲下的皮膚 。相對白種人而言，黑色素瘤患者較為少見 。

普通痣，發育不良痣，黑色素瘤分別是什麼樣子呢？

就像世界上沒有相同的指紋， 痣和黑色素瘤也都是長得五花八門。但我們只需要掌握"ABCDEs" 原則就可以區分了。

整理自美國國家癌症研究

普通痣一般呈圓或橢圓形對稱，有光滑的表面，且邊界清晰。普通痣的顏色可以是粉紅色，淺棕色或 褐色。直徑一般小於5毫米。

發育不良痣一般是平且表面光滑，輕微的鱗狀或卵石狀結構，邊界不規律，也可能沒有清晰的邊界，可以是紅到深棕幾種不同顏色的混合，直徑超過5毫米。

初期的黑色素瘤往往表現為現存痣的形態，顏色，大小或質感的改變。但也有可能在正常皮膚上長出新的色塊。黑色素瘤形態各異，雖然絕大多數黑色素瘤完全符合ABCDEs法則，但也有部分病例僅有一至兩條相符。此處可見更多圖例（https://www.cancer.gov/types/skin/melanoma-photos），圖片比較嚇人，為了不影響大家晚上吃飯的胃口就不放出來了。

當黑色素瘤發展到一定階段表面紋理會出現改變，比如出現類似刮痕的裂紋，或變得硬／突出 ，又或者有滲出液或者出血。也有時候腫瘤生長的部位會感覺到疼痛。

如何確診黑色素瘤？

確診黑色素瘤的唯一辦法是切除組織並做病理學檢驗。醫生會把疑似黑色素瘤部位的皮膚組織全部或部分切除，一般來說操作非常簡單，只需要短短几分鐘。隨後組織會被送到病理科進行檢驗。

祛除普通痣或發育不良痣是否能預防黑色素瘤？

一般來說不需要祛除以上兩種痣。其一，癌變的概率非常低；其二， 祛除正常痣並不會減少黑色素瘤的發生：黑素素瘤可能會從別的部位長出來。因此，醫生只會祛除那些發生改變或者是新長出來疑似癌變的痣[1]。醫學界曾認為發育不良痣是黑色素瘤的癌前病變主張切除，而最新的報道認為沒有必要 [2]。

敲黑板劃重點

大多數的痣是安全的，易摩擦部位如手腳掌的痣需要注意。

防晒能降低患黑色素瘤風險；切除正常的普通痣／發育不良痣不能。

懷疑發育不良痣時需諮詢皮膚科醫生，定期觀察變化。

有發育不良痣且有黑色素瘤家族史需要每3-6個月常規檢查。

當身上的痣有以下變化之一，需要諮詢皮膚科醫生：

看到這裡，相信很多讀者都會對身上的痣感到緊張。對於各位身上的痣，不需要過分恐慌，也不能完全忽視。當自己不能確定的時候，記得及時就醫就診。

參考資料：

[1]https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet[2] https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/5716.html