同患乳腺小葉增生，為啥一個沒事，一個卻惡化成乳腺癌？

謝芳婷是醫科大學附屬第一醫院的外科醫生，工作多年，接診過各種各樣的患者。

有的患者根本沒病，卻懷疑自己得了不治之症。有的患者病入膏肓，卻自認大夫誤診。但是最近有這樣兩位患者引起了謝芳婷的注意：

患者一：（劉燕29歲）

劉燕（化名）是一位29歲的新手媽媽，最近在給寶寶餵奶時，發現自己的乳房裡面出現了「硬塊」，輕輕按壓後乳房能感到明顯疼痛。檢查發現患者乳腺局部組織出現片狀增厚，並伴有瀰漫性顆粒增厚的癥狀，腫塊邊界不清晰。最後被確診為乳腺小葉增生。

患者二：（陳曉菲36歲）

陳曉菲（化名）是一位36歲的單身女性，有家族乳腺癌患史。在一次洗澡時，發現自己的右側乳房出現「硬塊」，按壓感覺不到疼痛。檢查發現患者小葉內末梢導管有變粗的現象，乳腺上皮細胞層次明顯增多。最後確診為不典型小葉增生，即乳腺癌前病變。

上述兩位患者同樣患上了乳腺增生中的小葉增生。一個被確診為正常的小葉增生，一個卻被確診為不典型小葉增生——乳腺癌前病變。難道乳腺增生如此嚴重，竟會發展到癌變的地步嗎？

乳腺增生嚴重與否還要看類型

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，隨著社會的發展和人們生活節奏的加快，乳腺增生的發病率有逐漸上升的趨勢，乳腺增生的患病率達到60-80%。有的女性認為乳腺增生如此常見，自然不會有多嚴重。有的女性卻覺得乳腺增生可能會發生癌變，認為乳腺增生十分嚴重。其實乳腺增生嚴重與否還要看乳腺增生的類型。

同患乳腺小葉增生，為啥一個沒事，一個卻惡化成乳腺癌？

乳腺增生分為良性典型乳腺增生和乳腺癌前病變不典型乳腺增生兩種類型。

良性典型乳腺增生:囊性增生、小葉增生、乳腺腺病和纖維性增生四種類型。這幾類乳腺增生不會發生癌變，相對來說也不是最嚴重的增生。

乳腺癌前病變不典型乳腺增生:不典型導管上皮增生、不典型小葉增生、乳頭狀瘤和平坦型上皮不典型增生四種類型。根據病理學分類，又將不典型增生分為三級：輕度、重度和重度。通常而言，輕度不典型乳腺增生癌變的機會不大，重度不典型乳腺增生則容易發生癌變，而且在診斷時，常常容易同乳腺癌弄混，這也是臨床上很多增生患者誤當乳腺癌治療的原因之一。

溫馨提示：

鑒別乳腺增生和乳腺癌遵循「一二三四」原則：

一摸原則：摸乳房內腫塊的類型。

同患乳腺小葉增生，為啥一個沒事，一個卻惡化成乳腺癌？

乳腺增生：質地較軟，多數情況出現在乳房兩側，腫塊的大小不一，推之可動，生長緩慢。

乳腺癌腫塊，質地堅硬如石，多發生在乳房的一側，活動性較低，短時間可迅速增大。

二看原則：看乳房皮膚變化

同患乳腺小葉增生，為啥一個沒事，一個卻惡化成乳腺癌？

乳腺增生：乳房皮膚一般不會有明顯變化。

乳腺癌：通常在月經結束後的7-10天後，乳房上部皮膚會出現往裡陷和乳頭內陷的癥狀。

三感覺原則：感覺乳房有無疼痛。

同患乳腺小葉增生，為啥一個沒事，一個卻惡化成乳腺癌？

乳腺增生：乳房有脹痛、刺痛等痛感。

乳腺癌：早期乳腺癌患者很少會出現乳房疼痛的癥狀。乳腺癌晚期會出現乳房疼痛現象。

四透照原則：乳腺紅光透照乳房有無暗點陰影區域。

同患乳腺小葉增生，為啥一個沒事，一個卻惡化成乳腺癌？

女性在使用乳房天使乳腺紅光檢查儀等家用儀器進行乳腺癌的自我篩查時，乳腺組織對儀器發出的紅光選擇性吸收，內部結構通過明暗圖像的形式展示出來。一旦發生癌變，癌變的部位會產生大量的癌細胞，供血量也會大於周圍部位，進而乳房內部會產生暗點和可疑的陰影區域。出現這種情況時可能是乳腺癌發病前兆，患者要及時去醫院進行檢查確診了。

特別提醒：

由於乳腺增生是良性乳腺疾病，乳房內部組織不會形成癌變細胞，根據乳腺組織對紅光選擇性吸收原理，只有癌變細胞才能在紅光透照下呈現暗點和陰影區域，所以紅光透照並不能作為鑒別乳腺增生的依據，只能對乳腺癌進行預防篩查。同觸診和視診等傳統乳腺癌篩查方法相比，乳腺紅光透照法是目前所有家用乳腺癌檢查方法中最為準確的方法，準確率高達93.91%。一旦發現可疑癌變，請立即前往正規醫院進行檢查確診，及時接受相應治療。

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