脊柱相關的疾病的防治

「滑鼠手、網球肘、會計的脖子（頸椎病）、司機的腰（腰椎病）」成為形容另一類「現代文明病」的一句順口溜。談起脊柱及其相關性疾病,大家可能會很快聯想到「頸肩疼痛」、「腰酸背痛」，的確，因職業導致各種不同年齡層次人的頸椎病、腰椎病等脊柱相關疾病的患病率越來越多，脊柱病變引起疾病和痛苦遠不止這些，當脊柱發生病變時，它可對機體造成各種各樣的傷害。脊柱是人體的支柱和「棟樑」，是人體傳訊信息的主幹。臨床上脊柱及其相關性疾病占各類慢性病的80%以上，且易被誤診。所以凡病因不明、反覆發作、久治不愈的「慢性病」均應考慮脊柱相關疾病的可能。北京306醫院理療科田有糧

一、什麼是脊柱相關疾病？

所謂脊柱相關性疾病是由於脊椎周圍軟組織損傷、小關節錯位、增生退變及脊柱周圍組織的無菌性炎症，直接或間接刺激或壓迫了脊神經、血管、內臟神經等引起相應的內臟和其它器官而出現的臨床癥狀和體征，它是現代醫學領域中從脊柱力學角度出發研究脊柱與疾病關係的一門新興的邊緣學科。它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、背、腰、腿痛，還涉及循環、呼吸、消化、神經、內分泌、免疫等系統的許多種病症。

隨著社會發展、時代進步、工作強度的不斷增加，脊柱相關疾病逐年呈快速上升趨勢，而發病年齡呈下降趨勢。20歲以上佔30%以上，30歲以上佔35%，40歲以上佔45～50%，而50歲以上佔60～75%，70歲以上佔85%。由脊柱病變而引發的其他內臟器官「脊柱相關性疾病」已達70餘種，涉及呼吸、循環、消化、泌尿、神經、內分泌等多個系統，橫跨內、外、婦、兒、神經、五官、脊柱外科、康復醫學等多個學科。因而脊柱相關疾病是危害人類健康的百病之首。人體衰老與疾病的根源，主要源於脊柱本身的病變與衰老，因而人類要重視脊柱、保護脊柱，延緩其退變，防其衰老。這樣才能預防和控制脊柱病變及脊柱相關疾病的發生。

二、脊柱相關疾病的常見原因是什麼？

（一）外在因素主要有：

1.肌源性軟組織損傷因素：椎周軟組織急慢性損傷，形成脊柱周圍無菌性炎症，軟組織機化、粘連，形成無菌結節，刺激或壓迫椎周的脊神經、內臟神經等，引起臨床相關症候群。

2.骨源性動態失衡因素：脊柱急慢性損傷造成脊椎本身的椎間關節錯位、小關節紊亂、骶髂關節半錯位或尾骨偏歪，均可引起脊柱力學平衡失調，出現脊柱功能障礙；同時，脊椎錯位的關節也可刺激或壓迫脊神經及交感神經節，出現臨床癥狀。

3．局部炎症：如下頜淋巴結炎症、咽喉壁急慢性炎症。咽喉部的細菌和病毒可以沿淋巴管擴散到頸椎的環枕關節周圍肌肉、韌帶、關節囊等，導致肌肉痙攣收縮，甚至使頸項韌帶玻璃樣變、頸項韌帶鬆弛，導致椎周軟組織異常改變。

（二）內在因素主要有：

1.退行性變：多是由於椎間盤及周圍的肌腱、韌帶的退行性變之後，造成脊柱周圍關節穩定性結構破壞，使脊柱椎軸發生動力學改變，容易引起脊神經或內臟神經受到刺激壓迫，出現臨床相關的症候群。

2.精神因素：人的精神狀態不僅與發病有關，還與疾病的康復密切相關。如長期處於精神緊張狀態，背部肌肉就不能放鬆，在左右側肌肉張力不等的狀態下，高張力側肌肉的收縮，就會導致頭痛、頭昏、背痛等癥狀出現。

（三）誘發因素主要有：

輕微扭挫傷、感受風寒濕的刺激、內分泌失調等。 總之，脊柱病刺激或壓迫了附近的血管、脊神經及感受器；脊柱的退變、短縮減少了胸腹腔的容積、產生臟器的壓迫等方面，都可以導致脊柱相關疾病。三、脊柱相關疾病有哪些臨床表現？1、頸段脊椎損傷在臨床以頭面部五官癥狀和顱腦神經癥狀為主要表現，有眩暈、頭痛、眼部癥狀（視力下降、乾澀、目脹、眼瞼下垂等）、鼻部癥狀（鼻塞、鼻孔內異樣感覺、嗅覺異常等）、咽喉部癥狀（咽部異物感等）、耳部癥狀（耳鳴、聽力下降等）、顱神經癥狀（嗆咳、音啞、伸舌障礙、語言不清、軟齶麻痹等）、循環系統癥狀（胸悶、胸痛、氣短、心悸等，甚至出現心律失常）和其他一些癥狀（呃逆、睡眠障礙、高血壓、身體異常出汗等）。2、胸椎損傷臨床表現主要以內髒的功能失調為主：胸脊神經激惹癥狀（損傷的神經節段支配區的放射性或局限性胸背部疼痛、麻木、肌肉緊張、痙攣或肌肉萎縮），自主神經功能紊亂癥狀（皮膚蒼白、潮紅、冰涼、灼熱、多汗或無汗、心悸、心律失常、假性心絞痛、胸悶、胸部堵塞和壓迫感、呼吸不暢、喘咳或痙攣性嗆咳以及哮喘、食欲不振、脘腹脹滿、胃痛、腹痛、腹瀉、便秘、十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性胃炎、慢性結腸炎、膽囊炎等）。3、腰椎和骶髂關節損傷主要表現為腰腿痛和盆腔臟器的功能紊亂症（尿頻、尿急、排尿不暢、遺尿、陽痿、下腹疼痛、里急後重感、腹瀉、便秘、痛經、月經不調及性功能障礙等）。四、怎樣判斷是否有脊柱相關疾病？ 根據病史、臨床癥狀和體征，在排除相關係統疾病後可對患者進行一般檢查，如外觀姿勢、疼痛部位、脊椎活動範圍、脊椎棘突偏歪等情況可對患者疾病做出初步診斷，但是明確診斷還要依靠系統、周密、準確的檢查，如X線平片、椎動脈彩色多普勒檢查、CT、MRI等。五、怎樣治療脊柱相關疾病？ 對於脊柱相關疾病的治療，我們提倡中醫整體觀念、辯證施治的觀點，在「治病求本」、「扶正祛邪」、「調整陰陽」、「因時、因地、因人制宜」的原則指導下，應用手法按摩、正骨、牽引、針灸、針刀、藥物、理療、康復訓練、手術等治療方法，明確診斷，有的放矢。具體治療方案應該在專業醫師指導下制訂。

六、怎樣預防脊柱相關疾病？

脊柱相關疾病可發生於從出生到老年的各個年齡段，因此脊柱健康也要「從娃娃」抓起，並貫穿於人生的各個階段。平時要有意識地自我保護脊柱，「治未病，未病先防」。

1.養成良好的生活習慣，包括良好的學習、工作姿勢。不宜伏案低頭時間過長；不宜久坐；不宜在床上看書、看電視；不宜長時間上網、玩麻將、打毛衣等。

2.枕頭不宜過高或過低，應根據頭、頸、肩比例選擇，枕頭受壓後的高度是立著的拳頭大小，側卧時枕高約平肩部，應以舒適為宜。3.從事低頭伏案工作性質的人員應有間隔活動休息時間，如課間操、工作間活動。4.注意頸部、腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調房間以及對著電扇吹。 5.注意平時飲食營養結構，特別是中老年人，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶製品、豆製品、蝦皮、海帶、芝麻醬等，有利於鈣的補充，以防止骨質疏鬆。

6.科學規範的運動訓練，有利於頸、腰椎病的預防。如年輕人經常做「飛燕」的背飛動作：即俯卧時，做頭頸、雙下肢後伸、挺腰的動作。加強腰肌的鍛煉，多做些伸腰、挺腹的鍛煉。一些頸椎操、腰椎操等要根據身體狀況有所選擇，老年人一般不提倡做頸椎的旋轉運動；老年人、有腰椎病的人，不宜做彎腰壓腿的鍛煉。

7.注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重。避免過度勞累，做到勞逸結合。注意改善勞動環境，避免坐卧寒冷濕地；座位高低大小應合適，不要坐小板凳，低沙發，座位的高度應以大腿與上半身的角度大於90度為宜。8.有腰痛病史的人，彎腰時應保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋轉時彎腰，保持脊柱直立。少做彎腰用力的動作。 9.加強鍛煉，自我保健：堅持體育鍛煉，增強體質，延緩骨質和韌帶退行性改變。10.保持良好的心態，避免精神緊張。

脊柱病及其相關性疾病的預防重於治療，隨著人的年齡增長，人體脊柱的退行性變是不可抗拒的自然規律。了解脊柱病及其相關性疾病的發病原因，增強脊柱保護意識，通過科學規範的運動鍛煉，合理的飲食，養成良好的生活習慣，糾正不良姿勢，學習工作勞逸結合，減輕勞動強度，避免損傷，改善生活、工作環境等，是完全可以延緩脊柱的退行性變的，也完全可以減少脊柱病及脊柱相關疾病的發病率。

讓我們共同關注脊柱健康，健康的生活從呵護脊柱開始！