營養失衡是促進腫瘤發生的重要因素

06-09

合理的膳食結構可保證人體每日所必須的營養物質與微量元素，提高免疫力，在維護人體健康方面具有重要作用。目前我國居民仍存在著營養失衡的現象，長期營養失衡會導致慢性疾病及癌症的發生和發展。

生命是靠不斷地從外界攝入營養物質而存在，在整個生命過程中營養就是維持生命的基本物質，為了延續生命，人類必須攝取有益於身體健康的食物，人類通過飲食在塑造著自己的身體與健康，後天的食物營養決定了一個人的健康狀況和壽命。世界衛生組織(WHO)對影響人類健康的眾多因素進行了評估，結果表明：膳食營養因素對人類健康的影響僅次於遺傳因素( 15%)為 13%，且遠遠高於醫療因素( 8%)，不難看出膳食營養對人體健康的重要性。健康生活方式四大基石:合理膳食、適量運動、戒煙限酒及心理平衡，其中合理的膳食營養被放在了首位。合理的膳食結構在維護健康、預防慢性疾病方面具有重要作用。江蘇省人民醫院血液內科錢思軒

一、合理膳食營養是健康的基礎

合理膳食營養即適合各種情況 (年齡、性別、生理條件、勞動、負荷、健康狀態等)的食物、營養素供給量和配比。合理營養可維持人體的正常生理功能, 促進健康和生長發育, 提高機體的勞動能力、抵抗力和免疫力, 有利於某些疾病的預防和治療。缺乏合理營養將產生障礙以至發生營養缺乏病或營養過剩性疾病 (肥胖症和動脈粥樣硬化等 )。根據現代營養學的研究, 人體所需的各種營養素分為 6類，即蛋白質、脂肪、糖類(碳水化合物)、無機鹽 (包括微量元素)、維生素和膳食纖維。當營養平衡時，必能滿足機體對熱能和各種營養素的需要，促進機體的抗病能力，提高工作與勞動效率，而且還能預防和治療某些疾病；當膳食結構不合理，攝入的熱能營養素不平衡，即營養失調時，因某個或某些營養素攝入不足，不能滿足機體的需要，久之，體內的營養儲備嚴重消耗，則出現相應的病理性改變，繼而發生臨床上可見的營養缺乏病。反之，過量攝入熱能和某些營養素，則可導致肥胖，心血管疾病、腫瘤等發生，或因某些營養素過量而發生中毒，有礙於健康。中國營養學會曾提出：「合理營養是健康的物質基礎，而平衡膳食是合理營養的唯一基礎。因此，平衡膳食、合理營養，是維持人體健康與生存的重要條件。

合理營養並不等於高檔的精美的食品，如果認為只要多吃魚、肉、豆類、水果或蔬菜，就一定是科學的飲食，某一種或某一類食物的營養成分和生物學特性，不可能完全符合人體對營養的全部需求，任何單調的飲食模式或偏食習慣都會造成一些營養素的過剩和另一些營養素的缺乏，從而導致人體營養失衡。

二、膳食與腫瘤的發生關係

如長期存在營養失衡或不良的飲食習慣，就會導致癌症的發生和發展。大量的流行病學資料證明一些癌症如胃癌、食管癌、大腸癌及乳腺癌等與人們的飲食習慣關係密切，調查發現，以高熱量、高脂肪膳食模式為主的西歐和北美地區，結腸癌發病率明顯高於亞洲和非洲等膳食脂肪相對較低的地區；胃癌發病率與吃油煎食物、笨並蓖、腌熏制食品含亞硝酸鹽、亞硝胺、發霉食物（含黃曲霉素）等飲食習慣者呈正相關，與牛奶攝入量呈負相關，如美國在世界上牛奶消耗量最高，而胃癌發病率最低，日本胃癌發病率也正隨牛奶消耗量上升而逐漸下降，蛋白質攝入不足引起食管癌高發區多見於貧瘠地區。足量的蛋白質不僅能維持機體的正常生理功能，還能增強機體的免疫能力。腫瘤患者因各種原因常常出現負氮平衡而導致蛋白質-熱能營養不良，免疫功能受損，對癌細胞生長的抑制作用減弱，致使病情進一步加重。

過量飲酒與一些癌症的發生有密切的關係。現代醫學研究表明，過量飲酒者比非過量飲酒者口腔、咽喉部癌腫的發生率要高出兩倍以上，甲狀腺癌發生率增加30～150%，皮膚癌發生率增加20～70%，婦女發生乳癌的幾率會增加20～60%，在食管癌患者中，過量飲酒者佔60% ，而不飲酒者僅佔2%，乙型肝炎患者發生肝癌的危險性較大，如果飲酒或過量飲酒，其發生率將明顯上升。因此，良好的飲食習慣是預防癌症的重要因素。

許子亮等對132例成人急慢性白血病的膳食進行調查發現白血病患者的豆類、蔬菜、乳類等食物的攝入明顯低於中國居民平衡膳食寶塔所建議的食物攝入量，能量、蛋白質、維生素A、硫胺素、核黃素、抗壞血酸、鈣、鋅和硒的攝入量占推薦攝入量（RNI）和適宜攝入量（AI）百分比均低於80%，其中能量、維生素A、硫胺素、核黃素、抗壞血酸、鈣的攝入水平屬嚴重缺乏狀態（RNI 和AI 百分比為60%）。腫瘤患者因為營養攝入受限，消耗增加等，有較大可能發維生素和礦物質的攝入不足或缺乏。多種維生素礦物質缺乏與腫瘤的發生相關，並且有可能加重癌症病情發展。流行病學數據顯示，膀胱癌患者血漿維生素A、E濃度顯著低於健康人群。晚期癌症患者普遍存在維生素C缺乏，肝癌患者血漿維生素B6、維生素B12、葉酸、維生素C、維生素E顯著低於健康人^[9]。大量研究揭示維生素A具有抑制腫瘤的作用，這可能與其調節細胞的分化、增生和凋亡有關，也可能與其抗氧化功能有關。給患癌症的老鼠喂以大量的維生素A，可抑制其癌症細胞的擴散，而其被移植的癌細胞也會停止成長。維生素B族對多種惡性腫瘤的產生具有防護作用，死於Kwashiorkor疾病的人，有90%都患了癌症，這種疾病通常發生在中美和南非，多因為飲食中嚴重缺乏蛋白質和維生素B族，如果供以含豐富的蛋白質和維生素B6的牛奶，便能康復。維生素E具有較強的抗氧化作用，臨床研究發現維生素E的衍生物如維生素E琥珀酸酯可抑制人白血病細胞等多種腫瘤細胞的生長，阻滯腫瘤周期、抑制腫瘤細胞DNA合成、誘導腫瘤細胞凋亡並促進腫瘤細胞分化等。而維生素C能將NO2還原為NO而阻斷體內亞硝胺的合成，且參與癌細胞所釋放的透明質酸酶的「生理學透明質酸酶抑製劑」的合成，所以具有對抗腫瘤的作用。流行病學資料也證實，人體內某些癌症的發生與維生素C缺乏有關，如我國食管癌、胃癌高發區居民維生素C攝入量都較低發區低，癌症發病率與每日攝入維生素C量成反比。四川西北部食管癌高發區居民尿中維生素C含量僅為低發區的1/9-1/8^[4]。老鼠在吃了各種藥物、化學劑或染料後6天內，其尿中排出的維生素C會比正常情況下多50～70倍，並有產生癌症的徵候。

低碘飲食不但會引起甲狀腺腫，還會導致甲狀腺癌，也能促進與激素相關的乳腺癌，子宮內膜癌及卵巢癌的發生。持續性餵給老鼠缺乏碘的食物，容易得甲狀腺癌。硒能促進正常細胞增生和再生，改善機體的免疫功能，阻斷活性氧和自由基的損傷作用，清除體內脂質過氧化物，其含量與消化道、泌尿道腫瘤死亡率呈明顯的負相關，與腫瘤死亡率也呈負相關。

綜上所述，只有學習普及營養學知識，接受平衡膳食的觀點，才能預防許多慢性疾病和腫瘤的發生率，大幅度降低疾病的發生率和死亡率，將龐大的醫療開支節約下來。而科學合理的飲食習慣要從小培養，讓孩子從小接受平衡膳食的主張，培養良好的膳食習慣，會使其終身受益。這種通過平衡膳食促進健康的觀點對中國來說是十分重要的。