2013年不能忘記的醫療事件 _醫患焦點_華夏醫界網

　　ICU護士「手扇」女童臉

　　事件：5月31日，經媒體報道，貴陽一名兩歲先天性心臟病女童在貴州省人民醫院接受手術後次日死亡。女童家屬報警，調取ICU病房的監控視頻得知小孩死前遭到護士猛扇耳光。當事醫院立即作出反應：道歉、開除當班護士、先行補償死者家屬20萬餘元。貴州省衛生廳也介入此事，認定當班護士嚴重違反護理規範。

　　視頻上網後，有網友提出質疑，影視製作人「龍鬼eric」稱「一眼就看出加速和剪輯的痕迹」。血管專家張強醫生表示，醫學上常用的拍打喚醒動作並無不妥，但視頻有明顯的短片重複和加速處理，「再輕柔的動作看起來也很粗暴」。

　　對於醫院的處理方式，北京協和醫院醫生譚先傑認為，這是大事化小，小事化了的行為。「醫院為什麼要和解？為什麼醫院、衛生廳、護士長都有發聲，然而當事護士卻沉默至今？如果給她一個寬鬆的環境，不給她任何維持醫患穩定的壓力，她應該是能說真話的。」

　　點評：某些媒體真的需要反思一下。縫肛門、八毛門、貴州護士扇患兒事件，哪一件不是媒體存在問題，哪一件不是引爆各種反醫輿論？誰能為這名「扇耳光」護士說句話！有些部門在醫患糾紛發生後，基於維穩遷就退讓，一開始就要求醫療機構儘快賠錢了事、破財消災。這種「和稀泥」的做法無法真正解決醫患糾紛，使得醫患互相猜忌和敵視。如果相關部門在處理醫療糾紛過程中能嚴守法律程序，那麼醫患雙方都不會有意見。

　　醫院輸液錯誤致死案

　　事件：8月31日早上，在北京天壇醫院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸第三瓶藥物時突然發病不幸離世。家屬發現掛在王身上的輸液藥瓶上，標註的是另一個患者的名字。事發後科室護士長及死者主治醫生在太平間確認藥瓶，承認錯用藥物。

　　經過幾番協商，天壇醫院和家屬達成協議，私下解決此事並給予家屬經濟補償。然而，對於患者的死因，兩方看法不同。家屬認為系護士錯誤用藥導致：病人在做完顱咽管瘤手術後，醫生一再囑咐不要吃含鈉高的食物，而當天被錯打的葯中，「500ml葡萄糖氯化鈉注射液」「40mg注射用奧美拉挫鈉」均含有鈉元素。但院方主治醫生認為患者死於肺栓塞，但即使鈉高也不會導致肺栓塞，具體死因須屍檢鑒定。至今，該事件的後續調查情況已無下文。

　　點評：該事件著實為緊張的醫患關係「雪上加霜」。患者本來是一心一意地去醫院治病，但卻因此喪命。百密總有一疏，偶然的失誤，出現在一個普普通通的事情上，大家都能諒解，但涉及到的是一條生命，這就另當別論了。願醫護人員能更加盡職盡責，爭取做到不出一次失誤，做到為患者也為自己負責。人死不能復生，希望這樣的悲劇不要再發生。

　　變味的「第一口奶」

　　事件：9月初，央視曝光天津多家醫院搶奪嬰兒的「第一口奶」，奶企以向醫院人員賄賂的方式，在家長不知情的情況下，讓醫院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產生對某個奶粉的依賴，達到長期牟利的目的。雖提倡母乳餵養，但由於很多媽媽無法母乳餵養，很多寶寶的第一口奶都是奶粉，於是催生了眾多奶粉企業搶佔第一口奶市場。

　　據調查，2011年以來，天津85家醫療衛生機構的116人違規接受多美滋公司數額不等的費用。10月中旬，天津市政府公布了處理結果，對116人違規接受的費用全部予以收繳，對13名問題比較嚴重的違紀違規人員予以處理。

　　點評：搶奪「第一口奶」可謂是奶粉企業與醫院「狼狽為奸的傑作」。奶粉企業憑藉強大營銷力量打通醫院渠道；醫護人員追逐私利，利用職務之便推銷奶粉，既是對嬰兒健康的不負責，更是對神聖醫德的褻瀆。衛生部等多部門對於醫務人員收受回扣、商業賄賂的問題應深查嚴究。天津的懲處之嚴值得稱道，但同樣的問題，今後是否還會上演？

　　欠賬男子回醫院

　　打工還欠款

　　事件：在長沙打工的54歲民工王秀光，想到還欠醫院4000多元住院費，在老家康復後主動趕到為其治病的湖南航天醫院，想方設法要還清欠款。

　　6月9日晚上，王秀光突感腹部劇痛，被湖南航天醫院查出患有嚴重的胃穿孔。面對經濟拮据的王秀光，醫院為他開通「綠色通道」，進行了搶救手術，爾後默許他欠賬出院。

　　回家進行康復後，王秀光一直心存不安。9月下旬，他來到醫院，希望找份工作來報答醫院並償還欠款。院方物業公司聘任王秀光為陪檢員，計劃用一年的時間，還清醫院欠賬」。

　　點評：在醫院拖欠費用的患者不佔少數，往往「溜之大吉」，給醫院留下了「心理陰影」：「錢不湊夠不給搶救」的冷酷場面時有發生。「回醫院打工還債」是醫患關係的回歸，讓人們重新體驗到醫患關係的和諧。醫院「救死扶傷」，對經濟困難的患者「網開一面」；患者「知恩圖報」「欠債還錢」，對拖欠醫院的醫療費「以工代償」，雙方將心比心，或許醫患關係能迎來一個明媚的春天。

　　微博名醫紛紛「逃離」體制

　　事件：去年12月，上海市同濟大學附屬東方醫院的張強辭去血管外科主任一職，宣布開始自由職業。「離開體制，意味著放棄事業單位的編製，放棄約40萬的合法年收入……但這一切都會值得，因為於國、於民、於醫都是一條必經之路。於我，則是重新探索自我之旅。」張強在微博中寫道。張強的辭職讓很多醫生「蠢蠢欲動」，6月，北京協和醫院急診科女超人於鶯宣布辭職；7月末，該院婦產科副主任醫師龔曉明也決定離開協和，表示「要下河摸石頭」。

　　「醫患矛盾日益向公立三甲集中，醫院的定位和運營出了問題」，張強認定醫生自由執業是中國醫改的必然趨勢；於鶯辭職最根本的理由是對現有醫師的評定、評價體系，還有SCI文章、科研指標的不滿；「我願意嘗試改變，用國外現成的、成熟的模式來改變我們的醫療。」龔曉明說。他提出個人建議：建立全國性的住院醫培訓制度，開放多點執業，還建議取消醫院級別評審，取消手術級別分類等限制醫院發展的制度。

　　點評：面對同樣的體制困境，敢於跨出公立醫院束縛的醫生寥寥無幾。做自己想做的事，也許是所謂的自由，但能真正做到按自己意願去生活的人是極少數。名醫時代來臨，患者最需要的是給自己看病的醫生。醫生應該時刻記住，要永遠把病人的利益放在第一位。比起科研、SCI文章，醫院更需要踏實的臨床醫生。

　　嬰兒疑似「烤死」事件

　　事件：7月18日，網友爆料福建省泉州市兒童醫院「新生嬰兒放保溫箱，溫度太高被活活烤死」一事，貼出女嬰皮肉開裂的後背照片，慘不忍睹。監控錄像被刪除，無法取證。官方對該患兒的救治過程進行全面調查，排除新生兒被保溫箱燙死這一說法。根據照片，網友和專家認為患兒疑似患有葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征。女嬰的死和保溫箱是否有直接關係，需要屍檢後才能得知。然而，家屬在同意屍檢後又出現轉折，原定屍檢再次被叫停。最終家屬與院方達成協議，嬰兒遺體於20日火化。

　　點評：該事件最終以嬰兒的火化而告終，死亡原因無從定論，但無論結果如何，都是悲劇。若在溫箱外感染再放入溫箱還有待討論；若溫箱內感染葡萄球菌燙傷樣皮炎，院方的責任恐怕難以推卸。另外，在患兒較多時，嬰兒保溫箱使用率很高，大都是滿負荷工作，故障發生率很高。如何保證溫箱的正常運轉和報警功能成為工程技術人員的工作重點。醫院也應加強醫護人員的教育培訓，開展自查自糾，加強醫療安全管理。

　　患者殺醫事件震驚全國

　　事件：10月25日，浙江省台州溫嶺市第一人民醫院三名醫生被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫師王雲傑死亡，其餘兩人重傷。兇手連恩青此前為該院患者，在該院做鼻內鏡下鼻腔微創手術後仍感鼻子不舒服，呼吸不暢。醫生數次為其檢查認為手術沒有問題，患者之後被鑒定為「持久的妄想症障礙」。

　　事發後，醫院數百名醫護人員自發組織抗議，聚集在醫院廣場內，悼念遇襲身亡的王雲傑，並抗議「醫鬧暴力」，活動在網上得到全國上百家醫院的聲援。

　　10月28日，中國醫師協會、中華醫學會、中國醫院協會、中國衛生法學會聯合發表聲明，呼籲全醫療行業、全社會動員起來，對「醫療暴力零容忍」。據了解，王雲傑被該院認定為因公殉職。

　　點評：血色十月成了全國傷醫殺醫案件的重災月。醫生不是萬能的，不可能手到病除。一旦生病，就要求醫生百分之百地診斷和快速治病，是有違醫學科學規律的。頻頻發生的傷醫案，給廣大的醫務人員蒙上了陰影，最終傷害的只會是每一個病人。畸形的「以葯養醫」制度讓醫生成了替罪羊，要從根本上解決問題，只有加速推進中國醫療體制改革，加大政府對醫療的投入、拓寬醫療保障的覆蓋面，解決中國醫療資源分布不均、相對匱乏的問題，才能實現醫患和諧。

　　王林非法行醫遭實名舉報

　　事件：7月初，一些名人的拜訪將江西萍鄉市蘆溪縣「氣功大師」王林重新暴露在聚光燈下。王林「神功」真假、「大師熱」引起社會廣泛關注。8月6日，曾接受王林「氣功治病」的吳志輝撥通了江西省衛生部門的舉報電話，實名舉報王林發功治病未愈，這是王林被曝借氣功看病斂財以來，第一起實名舉報的案例。原來吳花了6萬元請王林發功治療臉上的色斑，兩年過去了，色斑依舊。反偽科學人士司馬南公開質疑王林，王林則稱要「隔空戳死司馬南」。王林表示，真假氣功都不犯法，希望大家不要再追究。

　　江西省衛生廳有關負責人表示，王林沒有註冊執業資格，也未辦理醫療機構執業許可證，但他也沒有掛牌經營，是否非法行醫在取證問題上面臨一些困難。如今，王林已不見蹤影，從媒體得知有關王林非法行醫的進一步調查仍無消息。

　　點評：非法行醫之所以存在，在於王林鑽了政策和制度的「空子」。王林的「王府」，一般人根本就進不去，而且沒有開門診對外營業，所以衛生局無從得知王林是否給人看病。對於王林，國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁則表示，氣功分兩類，一類是保健氣功，一類是醫療氣功，「王林不屬於醫療氣功範疇」。沒有任何醫學背景和醫學常識怎能給人看病？相信謊言總有一天會被戳穿。

　　醫鬧大肆打砸醫院

　　事件：12月9日，廣州伊麗莎白婦產醫院，近百人拿著石頭磚塊對醫院大肆打砸，門窗盡毀，造成6名醫院保安員受傷。

　　事因27歲的產婦彭女士胎死腹中，院方雖積極陪助其家屬善後，然而彭某家屬帶著十多名老鄉在醫院門口拜祭、拋撒紙錢等，雙方發生肢體衝突。家屬要醫院賠償損失。而且，當時警察並未採取有效措施疏散人群，也沒有能夠制止後續的打砸事件。

　　專家表示，這起打砸事件當中，有明顯的醫鬧痕迹，具有鮮明的黑社會性質。半個月後，警方將此事定性為刑事案件，並以涉嫌聚眾擾亂社會秩序的名義立案偵查，12名涉案嫌疑人被拘捕。在審訊中，多名犯罪嫌疑人承認，與患者家屬根本不認識。

　　為了維護診療秩序，12月21日，國家衛生計生委等11個部門啟動為期1年的專項行動，嚴厲打擊醫鬧行為。

　　點評：職業醫鬧常年活躍在大醫院周邊，為醫療事故「火上澆油」，加劇醫患矛盾。而相關部門的「不作為」也促使了打砸事件的發生。此次，政府部門對職業醫鬧重磅出擊，勢必會在一段時間內調整和改善惡劣的醫療外環境。奉勸那些職業醫鬧趁早改行，做奉獻社會而不是添亂的人。

　　醫師多點執業

　　方案「夭折」

　　事件：7月23日，深圳市衛計委將《深圳市醫師多點自由執業實施細則》上報省衛生廳，該政策打破了醫師執業地點不超過3個及須經所在醫療機構允許的限制。不過就在9月底，該方案不幸「夭折」。有媒體稱，這一次深圳醫生多點自由執業的細則被國家衛計委叫停，理由是步子邁得太大，要緩一緩。對此，深圳市多家醫院表示，由於沒有成熟的試點經驗，中途叫停「多點自由執業」是較為穩妥的做法。業內人士指出，在許多實行自由執業的國家中，醫生是自由職業者，但在中國體制內的醫生想要「多點執業」，會面臨許多困境：高負荷沒有多餘的時間「走穴」、在外兼職會受到單位的隱形壓力、患者就醫時存在風險、影響醫生本職工作等。

　　點評：深圳多點執業改革方案沒有通過，並非壞事，改革不會停止，而會以更實際的方式去推進。自由執業是醫生獲得合法利益的有效途徑，也能讓醫生重獲尊嚴，這是緩解中國醫療體制痼疾的第一步。自由執業能讓人才流動起來，有利於醫療資源的合理分配，漫漫自由路、醫生須堅持。相信不遠的將來，自由執業在國內會變成現實，因為這符合醫生、患者、社會的共同利益。

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