偏頭痛發作，哪些方法最管用？(小蕾150986768的回答,13贊)

偏頭痛是一類有家族發病傾向的周期性發作疾病，表現為發作性的偏側搏動性頭痛，伴噁心、嘔吐及羞明，經一段歇期後再次發病，在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經，精神功能障礙。

偏頭痛西醫治療

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛複發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是加強宣教，使患者了解偏頭痛的發病機制和治療措施，幫助患者確立科學、正確的防治觀念和目標，保持健康的生活方式，尋找並避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。

1、發作期的治療

臨床治療偏頭痛時為了取得最佳療效，通常應在癥狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎葯(NSAIDs)和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，可採用階梯法、分層選葯，進行個體化治療。

(1)輕中度頭痛 單用NSAIs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類製劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規用於偏頭痛的治療，但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例，如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

(2)中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以儘快改善癥狀，部分患並雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者，仍可選用NSAIDs。①麥角類製劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑，藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE)，能終止偏頭痛的急性發作。②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑，可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和「三叉神經頸複合體」二級神經元的神經痛覺傳遞，進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用，嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻，則會引起藥物過量使用性頭痛，為避免這種情況發生。建議每周用藥不超過2～3天。近年來發展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發作安全有效的特異性藥物。

(3)伴隨癥狀噁心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內注射)是必要的，對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮?類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

2、預防性治療適用於：①頻繁發作，尤其是每周發作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者。②急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者。③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。

臨床用於偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾。②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米。③抗癲癇葯，如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁。④抗抑鬱葯，如阿米特林、丙米嗪、氟西汀。⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物，是預防性治療的支柱，一種藥物無效可選用另一種藥物。

日常護理

1、合理安排患者的工作與休息，進行適當心理護理，關心體貼患者，幫助患者消除發作因素，如精神方面要消除緊張、焦慮的情緒。飲食方面避免誘發食物等。

2、偏頭痛發作者，應觀察頭痛的性質、時間、程度、是否伴有其他癥狀或體征，如出現嘔吐、視力降低、肢體抽搐等多器質性頭痛，應立即到醫院或與醫生聯繫，針對病因進行處理。

3、輕微頭痛，可對症治療，並清除過敏因素，如可疑食物是偏頭痛發病的因素之一，如蛋類、奶類、肉類。頭痛劇烈，頻繁嘔吐和入睡困難者，可酌情給予鎮痛、安眠劑等對症處理並需卧床休息。

4、偏頭痛患者平時注意勞逸結合，避免過度勞累和不穩定情緒，飲食要節制，不要飲酒和吸煙。

5、偏頭痛患者要特別注意個人衛生，防止感染，如有牙科疾病，應首先治療牙病。女性患者若服用避孕劑時頭痛發作頻繁，並逐漸加重，可改用其他避孕方式。

1、引起偏頭痛的食物主要是

(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶製品。

(2)動物脂肪，其誘發偏頭痛佔全部食物因素的49.8%，嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發作。

(3)酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。

(4)牛肉香腸，肉類腌製品，醬油等。

2、頭痛的食療原則

(1)實症頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。

(2)虛證頭痛：可多食富有營養的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。

(3)有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。

(4)禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發物。

1、宜吃飲食宜清淡；2、宜吃維生素豐富食物；3、宜吃含鈣豐富食物等；4、宜吃含澱粉質的食物。1、忌吃發性食物；2、忌吃含高酪胺的食物；3、忌吃合成飲料，零食，忌煙酒。