春季呵護膝關節?50歲以上人士易發病

2012年03月15日16:01來源：《深圳特區報》手機看新聞

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　　春季乍暖還寒，天氣變化頻繁，溫差較大，不少老人因為身體抵抗力、免疫力較低，無法適應春季的多變天氣，疏於防範，誘發了病症。其中，關節炎患者尤其要注意天氣的變化，做好關節保暖。就有關問題，記者採訪了中山大學孫逸仙紀念醫院關節外科專科主任馬若凡教授。　　五十歲以上人士易發病　　馬教授說，骨性關節炎的特徵是關節軟骨退行性病變，骨質丟失，關節邊緣骨贅形成及骨的硬化改變。膝關節是骨性關節炎發生最常見的部位。而５０歲以上的中老年人是最常見的人群，病因如下：　　關節的退行性變：隨著年齡的增長，關節的血液供應減少，關節軟骨會因營養不良而退變；關節靈活性及柔韌性的下降亦可導致關節軟骨的損傷。　　過度負重：引起關節面的勞損；或膝關節內外翻畸形導致肢體生物力線的改變。　　外傷：關節內的骨折、半月板的損傷等導致關節軟骨的破壞。　　肥胖：體重的增加與膝關節骨性關節炎的發病率呈正比，肥胖亦加重原發病情的進展。　　遺傳：某些家族的骨性關節炎與染色體上某些基因異常有關。　　潮濕陰冷天氣癥狀加重　　馬教授表明，膝關節骨性關節炎起病進展緩慢，主要表現為以下幾點——　　活動時膝關節疼痛：休息後減輕，隨著病情加重，疼痛發作的頻率與持續時間延長。另外，患者時有輕度晨僵癥狀、活動後緩解、但持續時間少於３０分鐘。疼痛與晨僵在潮濕、陰冷或雨天天氣會加重。　　活動受限：起初感覺關節活動不靈便，協調性變差，病情加重時自覺膝關節不穩當、易「閃失」；膝關節活動範圍縮小甚至呈屈曲或內外翻畸形。　　膝關節活動時可感覺異常的響聲或骨摩擦音。　　出現以上不適的應進醫院做進一步的檢查，讓醫生儘早為您做出正確的診斷。您可能需要以下檢查：拍Ｘ光線片，為醫生判斷膝關節病變的程度及排除其他病因提供參考；驗血檢查，一般無陽性改變，主要用於和其他關節疾病的鑒別；關節液檢查，有助於診斷，抽取關節液呈淡黃色、粘稠、透明。　　易和其它疾病混淆　　哪些疾病易與膝關節骨性關節炎混淆呢？馬教授指出有以下幾種：　　膝關節半月板損傷：有外傷史，膝關節腫痛，關節間隙壓痛，可出現「交鎖」現象，麥氏症陽性，經檢查可顯示半月板損傷的位置和程度。　　髕骨軟化症：多見於女性，發病漸緩，表現為髕骨深面疼痛，屈膝、下跪或下蹲時加重，髕骨兩側壓痛，髕骨活動時可有摩擦音（感）。　　類風濕性關節炎：類風濕性關節炎的發病高峰是３０－５０歲，呈進行性加重，晨僵持續時間長、大於３０分鐘，侵犯的關節除膝關節外，主要位於掌指關節、近端指間關節及腕關節。病變關節腫脹呈紡錘形，對稱性，肌萎縮明顯。可有全身癥狀如發熱、貧血、消瘦等；化驗血沉明顯增高、類風濕因子陽性。　　痛風性關節炎：發病急，疼痛劇烈，常見於足趾部位，亦可見於膝關節，關節紅、腫、熱、痛，可有尿酸或血尿酸升高；飽食、飲酒，受涼，潮濕為其誘因。可進行藥物和手術治療　　馬教授表示，當膝關節出現急性疼痛時，可選擇藥物治療，其功效如下：　　控制癥狀：消炎止痛，包括口服抗炎葯，如雙氯芬酸、美洛昔康等；外用抗炎葯雙氯芬酸鈉乳膏等；關節內注射，如糖皮質激素，它有較強的抗炎、止痛作用，同時卻能阻礙軟骨的修復，應謹慎使用，主要用於伴發滑膜出現關節積液時；使用軟骨保護劑，此類藥物的機理是抑制基質降解酶，刺激軟骨細胞合成蛋白多糖以及滑膜細胞合成透明質酸，如臨床上常用的硫酸氨基葡萄糖。　　關節內注射透明質酸鈉：有保護、營養軟骨，緩解疼痛及潤滑關節的作用。　　馬教授說，膝關節出現酸酸痛痛，不影響日常生活時，可選擇手術治療。關節腔清理術，能清理炎症因子及脫落的遊離體，修整損傷的半月板及關節面；截骨術，可治膝關節內、外翻畸形；人工關節置換術，適合於重度骨性關節炎，嚴重退變及關節功能毀損、保守治療無效的患者。　　注意選擇合適的鍛煉方式　　馬教授強調，物理治療的同時要結合運動治療，目的是增加膝關節的肌肉力量和關節活動度，這樣的治療效果才會事半功倍。日常生活中應該注意如下幾點：　　保持樂觀的情緒和積極的心態，合理的生活方式和勞動強度，保護受累的關節，肥胖者應減輕體重。　　寒冷的天氣，使用手杖、護膝等保護器具，注意膝關節的保暖和穩定關節的作用，外出鍛煉時可適當佩戴護膝等防護用品。　　要適度鍛煉，注意選擇適合自己的鍛煉方式，盡量避免跑步、登山、爬樓梯等劇烈運動，可選擇適當散步，打太極拳，避免關節過度的負荷，受寒要及時用熱水泡腳，以增強關節血液循環，如病症加重，要及時就醫。　　多見陽光，均衡飲食，注意補充含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食品，如奶製品、豆製品、雞蛋、海帶、魚蝦等，防止骨質疏鬆，使骨骼、關節更好地進行鈣質代謝。　　開展體育療法，患有膝關節骨性關節炎的患者並非活動越少越好，相反，適當的運動能增強肌肉的力量、改善膝關節的柔韌性和協調性，從而緩解膝關節的疼痛、減少可能帶來的關節損傷、防止病情進展。有益的運動包括游泳、散步、腳踏車以及關節抗阻力訓練。不宜進行跳躍式運動、爬山、上下樓梯、長時間蹲坐，避免因膝關節的負荷過大而加重病情。（記者何泳通訊員王海芳）
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