讓你的脊柱「動」起來——脊柱病的預防與治療

在生活中我們常常把一個組織或是集體中的重要力量稱之為中流砥柱，而在我們人體中脊柱它不僅承擔著大部分的重量，同樣它還有著平衡四肢協調運動，減震保護的作用。這重要性是不言而喻的，所以脊柱是我們人體之中的中流砥柱。但是在日常的生活和工作中，有很多不良的習慣以及特殊職業的需要，許多人的脊柱都出現了或多或少的問題。所以說，今天我們也請到了鄭州市第五附屬醫院脊柱骨病科主任張長江教授為我們講解脊柱病的預防與治療。

張長江

主任醫師

鄭州大學第五附屬醫院脊柱骨病科主任

中國醫師協會內鏡醫師分會脊柱內鏡專業委員會、中國醫藥教育協會脊柱分會脊柱微創專業委員會、河南省醫師協會骨科分會脊柱微創專業委員會等副主委；擅長脊柱脊髓損傷、脊柱脊髓畸形、頸椎病、腰椎間盤突出症、椎管狹窄症、等脊柱骨病的常規手術和綜合微創治療技術。

主持人：張主任，我們都知道這脊柱很重要。可是我們大多數人都不太清楚，這脊柱究竟是我們人體的哪一個部位，不能給我們詳細的講講呢？

張主任：脊柱，首先是我們人體的中軸線上。是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎構成。其中，頸椎有7塊，脊椎胸椎有12塊，脊椎腰椎有5塊，骶椎一塊尾部5塊。那麼構成了我們整個脊柱。每一個椎體它有椎體、棘突、兩側的橫突和椎板構成。而這些結構圍成一個空腔，稱為是椎孔。這所以得椎骨它的椎孔相連構成了我們的椎管。椎管里有很重要的組織就是我們的脊髓神經。那麼大家都知道，脊柱它首先是支撐我們的身體，同時來說，在胸椎、胸骨、肋骨、構成了胸廓來保護的我們的心臟和肺。那麼在腰椎主要是承重，它的重量主要通過腰椎傳遞到骶椎和骨盆然後傳遞到下肢。我們可以看到脊柱它有四個生理彎曲，一個是頸曲、頸曲是向前凸，胸椎是向後凸，腰椎是向前凸，骶椎是向後凸，這些生理彎曲在我們生活中，可以起到一個很好的緩衝和減震的作用。

主持人：其實在日常生活中，每一個人的身上都出現了或輕或重的脊柱方面的問題。這一類疾病在社會人群中是非常高發的，接下來就讓我們通過一段視頻，看一看脊柱性疾病都有哪些表現癥狀。

配音：來自平頂山的楊先生，今年68歲了。年前出現腰部疼痛伴右下肢麻木。活動受限，且進行性加重，後診斷為腰椎鍵盤突出。家住封丘縣的戚先生，今年61歲，入院一周前出現頸背部疼痛，左側尤甚，走路綿軟無力，好像踩在棉花上一樣。

主持人：在這裡，張主任中的一些病人的相關病例帶到了演播室中，我們請張主任具體來給我們分析分析，讓我們知道什麼是脊柱病。

張主任：那麼按部位來講，我們首先講下頸椎病。頸椎病它有七個類型。最常見的有脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病、試管型頸椎病、混合型頸椎病還有我們稱為是頸型頸椎病也就是肌肉韌帶引起的疼痛的頸椎病。另外呢還有就是混合型頸椎病，有兩種以上合併類型的我們稱之是混合型頸椎病。那麼腰椎來說，我們常見的疾病來說根據發病年齡不同，首先是中青年、青壯年發病的最常見的還是腰椎間盤突出症。那麼老年病人來說，比如說六十歲以上的病人，那麼主要是腰椎管狹窄症這樣的佔得（比例）比較多。還一些病人呢，可能尤其是女性病人，年紀比較大了以後骨質疏鬆壓縮骨折，就是骨質疏鬆症這樣的病人，也是造成腰腿疼的一個非常重要的病症。就以大屏幕這個病人為例，這個病人呢他就是一個腰椎退變型疾病。他首先呢是主要表現在腰椎上，我們可以看到病人的脊柱它有測彎、椎管有狹窄，那麼在椎管內有一些突出的椎間盤壓住了神經，那麼胸椎來說呢，胸椎相對比較穩定，但是這個地方也有特色。首先呢胸椎這個地方，我們最常見的疾病是胸椎管狹窄，它的狹窄的原因是胸椎後縱韌帶的骨化和黃韌帶的骨化，尤其是多階段連續性的後縱韌帶骨化和黃韌帶的鈣化，它會造成非常嚴重的胸椎管狹窄，那除此之外還有沒有其它的一些病症其實是由於我們的脊柱出現了問題慢慢的潛伏著，最後爆發出來的呢這個有比如說我們知道胸椎，胸椎這個地方呢一般情況下它有胸廓，它相對比較穩定活動性小但是有些病人呢有些人他可能有特殊的原因他會出現胸椎的後縱韌帶的鈣化、黃韌帶的鈣化，那麼還會出現黃韌帶的鈣化，那麼他鈣化到一定的程度增生到一定程度的時候，脊髓神經就受到壓迫，當壓迫到一定程度的時候它會出行脊髓壓迫的癥狀，而尤其是有些（患者的胸椎管）很狹窄比較嚴重的時候病人呢到不注意這時候有時候輕微的外傷就會造成非常嚴重的後果，甚至出現截癱。

主持人：甚至會出現截癱是嗎？

張主任：哦，很可怕。

主持人：我覺得這是大多數人都想像不到的事情，對那麼假如說我們已經患上脊柱方面的疾病了，那此時此刻有沒有特別適合我們的治療方式呢？

張主任：首先是我們對這個疾病要重視它，只有重視了我們才會去很好的去對待它。

主持人：提高認知度提高重視度是嗎？

張主任：對首先要你要知道你可能會患上這個疾病，另一方面呢，你還要感受到自己有哪些問題的時候，及時的去向專業人士醫生去就診去諮詢。

主持人：那我們是否會給患者去制定不同的方案呢？

張主任：在治療方面來說，首先是我們可以看到大屏幕上這個像一個金字塔。那麼最底層就是預防和保健，我可以這樣說以腰椎為例，一百個腰椎間盤突出的病人早期都可以通過正確的鍛煉，正確的去預防，和治療完全不需要外科手術就可以治癒。但是有些人呢，會反反覆復的，這是因為他本身可能他不太重視預防保健，另一方面這個病他好的時候就忘了，當疼的時候才想起來，那麼反反覆復的，大概有百分之八十的人會得到比較好的緩解和治癒，但是，總有百分之二十的病人會反反覆復的，不停的發作，這百分之二十的病人，可能需要進入金字塔的第二層，通過微創治療。這一部分的人佔得比例比較大，如果在這個階段的時候我們可以通過微創的治療的話，病人可以付出非常小的代價得到非常好的治療效果。但是每一種方法它都不是絕對的，那麼總有百分之五的病人他可能存在著複發，也可能存在著其它的問題，那麼最終呢可能因為神經壓迫比較重，或者其它的原因，需要開放手術治療。那麼還有一些特殊的病，人他出現一些嚴重危及著神經的功能的這些疾病，甚至危及著生命的。這些疾病需要開放手術固定融合治療。

主持人：關於脊柱病的治療方法有很多，但是否療效也是非常顯著的呢？我們接下來通過一個短片了解一下。

採訪：之前在家的時候，他右腿疼痛，邁不起步。後來到咱們五附屬醫院找張主任，張長江主任來給咱看來。在這觀察三天以後做的手術，之前在家的時候腳抬不起來，做了手術以後，大概就是兩個小時左右，也就差不多一個多小時，就能邁開步了。

主持人：通過短片，我們對脊柱疾病的治療效果也是有了一定了解，接下來讓我們把時間交給問診團的朋友們，看看他們都有哪些疑問。

觀眾一：張主任您好，我想諮詢一個問題，我的親戚朋友患有頸椎病腰椎病，但是經過治療之後癥狀非常反覆，我想問下張主任，這個疾病能夠治癒嗎？

張主任：這個問題問的非常好，也非常難以回答。首先脊柱疾病是這樣，嚴格意義上說這些疾病都是可以治癒治好，但是為什麼生活中有很多的病人治療效果不好或者是治好了又出現複發，因為腰椎這個疾病它存在很多的種類，也存在很多的治療方法，這就說明這種疾病它有很多的類型，不同的時期你用一種方法是不能把它都治療好的。我們應該合情合理的把病人看成一個個體化的病例，我們來給他採取針對他適應他的治療方法，這樣來說可能就減少了複發，也減少了不必要的創傷，在經濟上也可能花費會比較少。

觀眾二：有人說脊柱病和我們平時睡覺的枕頭和床有關，這是真的嗎？

張主任：這個事當然是真的，首先是枕頭「頭」等大事。那我們知道，我們睡覺的時候，在平躺的時候睡覺的時候，我們是完全放鬆的。不管你是平躺或者是側卧位，我們都得需要很好的支撐，我們認為來說首先是枕頭，枕頭第一來說不能太高，第二也不能太低，第三來說也不能太軟，第四也不能太硬。這個高度大概就是六到九個公分，另一方面床，如果太軟的床，我們腰椎這生理彎曲會隨著床的下沉而改變，那麼時間長了以後我們腰部的肌肉韌帶就會出現慢性損傷。甚至腰椎間盤在睡覺的時候，也要承受很大的壓力，這樣來說也會造成椎間盤的退變，甚至造成椎間盤的突出。一般床我們還是推薦首先是木床板，硬板床硬板床加棕墊，棕墊一般是一般六到九個公分就夠了，然後棕墊上鋪一個薄被褥，這樣來說睡覺的時候就非常的舒服。

主持人：所以說，我們要選擇非常適合自己的枕頭，像張主任說的不高也不低，不硬也不軟，並且最好是在硬板床上鋪一個軟軟的褥子，這樣才能夠更好的保護我們的脊柱，有助於睡眠。其實說到這裡，我想到剛才他提的一個問題，他提的問題中您在回答的時候，說到了正確的保養脊柱，那麼想問一下張主任我們怎麼樣才算是正確的對我們脊柱進行了保養呢？

張主任：我們知道車它需要保養，其實我們人也是這樣。我們人你工作一段時間也得需要保養，比如說我們伏案工作時間長了，我們會感覺到肩背腰不舒服甚至頭也不舒服，這時候我們可以站起來，仰仰脖子伸伸懶腰望望遠方。尤其是我們用電還有手機，不能長時間盯著屏幕，長時間盯著屏幕以後頸椎處於一種非正常的位置，首先頸椎的椎間盤會承受比較大的壓力，另一方面頸椎的肌肉也處於一種不當的緊張狀態。長時間以後會造成慢性損傷，我們有時候可能不太注意，我們有時坐的時候可能很隨意，比如有些人可能會彎著腰坐，有些人可能側著身子坐，有些人可能仰著坐，這樣的姿勢（習慣）。它對我們的脊柱非常有害，好像很早年看的那個電影，要求我們是坐如鐘站如松睡如弓，其實有道理，尤其是坐姿一定要正。當你正確坐的時候你的身體與脊柱之間保持一種垂直，那麼胯關節與膝關節之間保持平衡、保持水平，我們坐姿就是端坐這樣的姿勢。看著好像是有點呆板，但是我們坐起來以後時間長不覺得累，端坐這個姿勢椎間盤承受的壓力相對是比較均勻的。我們一定要注意生活中的習慣和坐姿。比如說開車有些人開車可能連續開幾個小時四五個小時都不休息，為了趕時間，但是到目的地以後發現我們的腰疼脖子疼很多地方都不舒服，如果你要長期這樣的話很容易造成頸椎腰椎出問題。

通過張主任的講解，我們知道正確的保養以及治療是脊柱疾病的剋星。希望今天的節目能夠對深受脊柱病困擾的您有所幫助。觀眾朋友們在健康方面有什麼問題需要諮詢可以給我們留言，我們會將您的問題請教專家後給您回復。