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 發表於 2015-5-26 16:52:22|只看該作者
| 本帖最後由 上善若水 於 2015-5-26 16:54 編輯 帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的，以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜上發生皰疹或丘皰疹並伴明顯神經痛為主要表現的急性皰疹性病毒性皮膚病。疼痛學稱之為帶狀皰疹後遺神經痛(Post herpetic Neuralgia PNH)，帶狀皰疹後遺神經痛是一種頑固難治的慢性神經病理性疼痛，它是帶狀皰疹最常見的後遺症，多見於老年人，可持續數月至數年，給病人身心造成了極大痛苦。刺絡放血療法用三棱針、毫針、梅花針等針具在人體某些特定部位刺破表淺靜脈，放出少量血液以調節陰陽，治療疾病，有泄熱、解毒、消腫、止痛的作用，可治療多種疼痛性疾病。現將刺絡放血療法治療帶狀皰疹後遺神經痛的臨床研究現狀綜述如下。 刺絡放血 彭冬青採用梅花針刺絡放血拔罐法治療帶狀皰疹後遺神經痛38例，隔日1次，5次為1療程，病程5月以內24例，治癒16例，顯效7例，無效1例，病程5月以上14例，治癒4例，顯效8例，無效2例，總有效率92.1%。 楊威採用三棱針刺絡放血拔罐法治療帶狀皰疹後遺神經痛40例，隔日1次，共治療3次，治癒32例，有效6例，無效2例。 李力隨機對照，治療組21例刺絡放血拔罐，取穴:雙側夾脊穴，雙側肩井穴，阿是穴，隔日1次，15d為1療程治療1療程;對照組22例普通針刺，取穴:夾脊穴、曲池、合谷、太沖、足三里、三陰交、血海及患病部位局部圍刺，1次/d, 25min/次，30d為1療程，治療1療程疼痛評分，治療組療效優於對照組﹙P＜0.05﹚ 龔憬隨機對照治療，治療組40例患處點刺放血拔罐，次日背俞穴(肝俞、膽俞、脾俞、隔腧)走罐，以輕微出血為度;每療程單數日刺血，雙數日走罐，8d為1療程;對照組40例3%阿昔洛韋乳膏外塗，5次/d，甲鑽胺膠囊口服，0.5m到次，3次/d, 8d為1療程;2療程治療組治癒28例，顯效10例，有效1例，無效1例;對照組治癒19例，顯效9例，有效3例，無效10例，治療組療效優於對照組。 趙瑞勤隨機對照，治療組60例刺絡放血，肝俞、膽俞、脾俞、血海、龍眼穴為主穴，患處局部點刺，隔日1次，對照組60例口服可普芬片，1片/次，2次/d;甲鑽胺片0.5mg/次，3次/d ; 2療程(16d )治癒率和疼痛減輕程度治療組均明顯優於對照組(P＜0.01)。刺血結合針灸 盧樂苗刺絡放血拔罐加灸法治療帶狀皰疹後遺神經痛48例，七星針扣刺患處拔竹罐後，點燃艾條在病變區域上方2一3cm進行迴旋灸，以灸至皮膚溫熱紅暈而有灼熱感為宜，刺絡拔罐隔日一次，5次為1療程，灸法1次/d, 10次為1療程，療程間隔2一3d, 3療程治癒28例，好轉17例，無效3例，總有效率93.75%。 |
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沙發  樓主|發表於 2015-5-26 16:52:44|只看該作者
| 李高波局部刺絡拔罐加體針治療難治性帶狀皰疹後遺神經痛26例，刺絡拔罐:穴位常規消毒後使用一次性注射針頭在疼痛處散刺5一10個點，深度1一3 mm，後用抽氣罐在局部拔罐，出血5一l0mL，每日或隔日1次;體針:穴位常規消毒後，在疼痛劇烈處用1.5寸毫針沿圍刺疼痛區域，同時選取足三里、陽陵泉、支溝、合谷穴直刺，平補平瀉，留針20min, 1次/d ;痊癒18例，顯效6例，好轉2例，總有效率100%。 劉大平局部火針點刺加拔罐及夾脊穴電針治療帶狀皰疹後遺神經痛68例，火針:局部常規消毒，細火針酒精燈燒至白亮後快速刺人皮膚後迅速拔出，深度以1一2 mm為度，點刺3一5下;拔罐:閃火法，留罐5一l 0min;電針:取相應脊髓節段的夾脊穴稍向脊髓方向針刺，以患者自覺針感行至患處為宜;選用華佗牌SDZ-2型電子針療儀密波，留針30min，疼痛劇烈者1次//d，疼痛減輕者隔日1次;每療程6次，2療程治癒49例，好轉16例，無效3例，總有效率95.6%。 黃學隨機對照，治療組20例梅花針扣刺拔罐+艾盒灸:局部碘伏消毒，無菌梅花針沿神經分布疼痛部位均勻叩刺，致局部隱隱出血後拔罐，30一40min/次，隔日治療1次，10次為1個療程;對照組16例僅用梅花針刺絡後加拔罐，方法療程同治療組，拔罐後不予艾灸;2個療程後隨訪1個月治癒率治療組65.0%，對照組31.3%，治療組療效優於對照組(P<0.05) 常雪利隨機對照，治療組33例梅花針扣刺拔罐加溫針灸，梅花針叩刺，以痛處為叩刺部位致局部皮膚隱隱出血後拔罐，留罐5min，根據疤疹出現的區域，取相對應的夾脊穴並在對應的督脈上針刺，得氣後，取艾條lcm，插到針柄上點燃，每次灸2柱;1次/d, 10次為1療程，每療程間隔Sd;對照組19例辨證治療，肝經鬱熱證龍膽瀉肝湯加減，脾虛濕蘊證除濕胃菩湯加減，氣滯血癖證柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減;有效率治療組100.00%，對照組73.68%. 高月江隨機對照，治療組30例辨經選穴後針刺，針後捻轉泄法行針lmin，接C6 805治療儀(上海醫療器械研究所生產)，連續波頻率約120次/min,強度以患者能忍受為度，留30min, Id/次;針刺後沿發病分布區域選取起始部位終末部位及中間疼痛部位用三棱針散刺出血後拔火罐，留罐15min;對照組27例針刺法同治療組，配合口服卡馬西平片0.19,I d/3次，甲鑽胺片0.lg, Id/3次;均l0d為1療程，休急ld行下1療程，2療程痊癒平均所需治療次數治療組9.23次，對照組12.83次，治療組療效優於對照組. 吳永剛隨機對照，治療組31例電針華佗夾脊穴治療30min, 1次/d，結合至陽穴刺血治療，迅速局部拔罐，3min取罐，隔日1次;對照組20例口服消炎痛25mg, 3次/d，維樂生(綜合B族維生素)2片，3次/ct，彌可保(維生素B12) 500ug, 3次/d;兩組均治療5d為1療程，休息2d，連續治療2個療程愈顯率治療組90.32 %，對照組75%，治療組療效明顯優於對照組。 刺血結合藥物 唐培龍等刺絡拔罐配合中藥治療19例，三棱針刺絡拔罐疼痛較明顯部位，隔日施行1次，3次為1療程;中藥方選血府逐癖湯活血祛癖，通絡止痛，1劑/d，水煎分2次服;治癒12例，顯效6例，無效1例，有效率94.7%。 湛莉媚等隨機對照，治療組29例益氣養陰通絡湯合刺絡拔罐，隔日施行1次;對照組29例尼美舒利合肌注維生素B1和維生素B12 ; 10d為1個療程，2療程治療組療效優於對照組。 張巧玲隨機對照，治療組31例柴胡、生甘草各l0g，當歸、桃仁、紅花、延胡索、丹參各15g，白芍20g，穿山甲6g，生牡蝠、珍珠母各30g, 1劑/d，水煎分2次溫服，腹針主穴取引氣歸元、滑肉門(患側)、外陵，Id/次，刺絡拔罐治療隔日I次;對照組31例針刺、TDP照射，Id/次;均10d為1療程，2個療程總有效率治療組93.5%，對照組74.2%，治療組療效優於對照組。 刺血結合其他現代療法 於曉芳等相應節段夾脊穴穴位埋線為主，配合局部皮膚針叩刺加拔罐治療36例，32例顯效，有效率88.89%。 薛愧玲梅花針、艾灸、穴位注射結合治療48例，l次/d, 10次治癒36例，顯效7例，有效4例，無效1例，有效率98%。 許世聞等隨機對照，對照組60例口服阿昔洛韋、甲鑽胺片及外用冰黃膚樂軟膏;治療組60例藥物治療同對照組，加用患處疤疹刺絡拔罐及納米波照射，療程均為14d;有效率治療組98.3%，對照組80.0%，治療組療效優於對照組(P<0.05);後遺神經痛發生率分別為5.0%和16.7%，治療組優於對照組。 張德發等隨機對照，治療組42例微波照射，刺絡放血，對照組42例口服龍膽瀉肝丸和阿昔洛韋;有效率治療組100%，對照組75%，治癒率治療組88%，對照組50%。 近年來中醫臨床對帶狀皰疹後遺神經痛的臨床研究不斷增多，臨床療效觀察和經驗總結較多，較規範的隨機試驗研究數據可靠性較高。刺絡放血治療帶狀皰疹後遺神經痛有操作簡便、治癒率高、治癒時間短、操作簡便、安全、經濟的特點，治療帶狀皰疹後遺神經痛等疼痛性疾病有較好療效。 刺絡放血與刺絡放血拔罐概念經常混淆，刺絡放血是單純的穴位刺血還是刺血法與拔罐的結合應用解釋不清，臨床對於是否加罐如何加罐的操作較隨意。刺絡放血操作缺乏量化標準，不同施術者對於針刺的深淺，部位，出血量多少的操作都不同。刺絡放血治療帶狀皰疹後遺神經痛療效明顯，但作用機理有待進一步研究。西藥研發速度快，不斷有新葯出現，刺絡放血治療帶狀皰疹後遺神經痛與新葯的治療效果比較的跟進研究尚呈缺如狀態。已有的臨床研究的考量指標多是簡單的從治癒率和有效率人手，缺乏多角度考量比較，比如對患者睡眠、情緒等生活質量的影響。今後對刺絡放血治療帶狀皰疹後遺神經痛的研究中，怎樣制定公認可行的量化標準，怎樣尋求最佳療效，怎樣與其他療法連用對患者生活質量提高最大、是值得從業研究者思考問題。 |
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