肩胛提肌損傷的治療

　　肩胛提肌損傷有急性損傷史或慢性勞損史。肩胛提肌的起點或止點處有壓痛，尤以肩胛骨內上角有壓痛點。在頸1-頸4橫突處可有壓痛點。上肢後伸，並將肩胛上提或內旋，引起疼痛加劇，或不能完成此動作。頸、肩胛骨X光片，排除骨異常。

　　治療

　　一、針刀治療

　　（一）治療原則

　　對肩胛提肌起止點採取減少張力為主，分離粘連為輔的針刀微創手術。

　　（二）操作常規

　　患者靜坐低頭。

　　如壓痛點在肩胛骨內上角的邊緣，將刀口線方向和肩胛提肌縱軸平行，針體和背平面成90°角刺入(俯卧位或坐位微前曲)，達肋骨面。先縱行剝離，後將針身傾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨醫學教育邊緣骨面上作縱向切開剝離，1～2次即可出針。

　　如壓痛點在頸椎橫突，在頸椎橫突部進針刀，刀口線方向和頸椎縱軸平行刺入，達橫突尖部時，先作縱行剝離，再作橫行剝離（刀口線始終在橫突尖部骨面上活動）。

　　（三）注意事項

　　1.在肩胛骨內上角進針刀時，針刺範圍不能過大、肩胛骨緣較表淺，應緊貼骨面延長，不能過深，防止超過肋間誤入胸腔。

　　2.在頸椎橫突處進針刀時進針點應選擇橫突後結節外端，不可向內偏，應緊貼骨面施術，以防傷及椎動脈及神經。

　　3.操作要輕柔，同時注意患者感覺。

　　二、手法治療

　　術畢，醫生一手壓住患側肩部，一手壓於患側枕部，牽拉肩胛提肌1~2次。

　　三、藥物治療

　　必要時適當配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。

　　四、康復治療

　　（一）物理治療

　　（二）功能鍛煉

　　療效評估

　　一、治癒：癥狀體征消失，頸肩部活動功能正常。

　　二、好轉：癥狀有改善，頸肩部活動功能基本恢復。