關於心臟康復，心臟病人最關心的10個問題

一：什麼是心臟康復？

引用胡大一老師的話：「心臟康復就是對有問題的心臟進行保養，幫助患者修復心理與身體的創傷，恢復生活質量、工作能力，從而回歸社會。對於心血管病，醫生不僅要知道病人治療的情況，更要跟蹤病人回家之後的恢復情況。病人手術後，至少應該進行三個月的康復治療。我們要讓他們改變不健康的生活方式，逐漸恢復運動，不僅要個體化的調整藥量，還要輔導他們的心理。數據顯示，有康復治療的人與沒有康復治療的人相比，總死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。這在一定程度上可以控制醫療費用的不合理增長，也可以減少過度醫療。在美國、歐洲與日本等發達國家的臨床指南都將心臟康複列入一類推薦，並有相應的醫保配套支持。其中的一些城市，心血管病人手術結束進入康復醫院是硬性要求。

二：心臟康復究竟適合什麼人參加？

狹義上講，「心臟康復」就是針對冠心病患者開出的運動訓練處方。但實際上，「心臟康復」不僅僅適合冠心病患者，還有其他人群。「心臟康復」有助於人們發揮心臟的潛能，使減弱的心臟功能得以恢復，失衡狀態神經系統的重新調整; 改善骨骼肌末梢循環功能，從而使整個機體的運動耐受能力增加; 提高患者的生活質量，延長患者壽命。

「心臟康復」有一定的適應性，並非人人皆可。只要肢體無障礙、不是疾病的急性發作期，都可採用不同程度的有氧運動，對心臟功能的恢復、對整個體能的提高十分有益。特別是對於進入老齡化的社會來說，「心臟康復」作為一種既健康又低成本的治療方式，可以充分發揮人們的內在潛能，是值得推薦和運用於廣大民眾的。

「心臟康復」的適宜人群：

一、心血管疾病患者。

如心肌梗塞，心臟術後患者，冠心病患者。根據不同的病人心臟功能、儲備能力，然後作出客觀評估，結合患者自身的情況，開出有針對性的個性化的運動處方。

包括：

急性心肌梗死後

冠狀動脈支架置入術後

冠狀動脈搭橋術後

慢性心力衰竭穩定期

心肌病

心臟瓣膜病

心律失常

心臟起博器植入術後

二、生活飲食習慣不規律的人群。

長期的高血壓患者、糖尿病患者、高血脂肥胖症患者等。可根據病人自身心肺的儲備功能，給予有氧運動處方，選擇對機體最佳的運動療法，也可獲得較好療效。

三、身心壓力大、疲憊不堪的白領。

這些人群可能不存在心臟方面的疾病，但由於缺乏活動，心臟功能有些欠缺。從健康角度來說，對這些人群開出針對性的個人運動處方，有利於提高機體的機能，保持良好的精神狀態。

四、運動員

對於一些競技人群，根據其心肺功能、體能，制定運動方案，有利於開發其競技潛能

三：心臟康復費用貴嗎？醫保可以報銷嗎？

心臟康復是一個長期的過程，其費用也是影響患者參與的重要因素，它又會不會是無底洞呢？其實不然。一般來說，患者做康複評估並給出指導方案，需要收取的只是類似普通門診費+運動評估費。運動功能評估包括心電圖運動試驗、心肺運動試驗、6分鐘步行試驗等，費用目前心肺運動試驗由於操作的耗時耗人力比較費用稍微多一些，而普通運動治療一次約一百元即可，按照國際的36個療程來算，也就是四千左右，這是針對傳統療程而言。

另外，其他評估如心理評估、營養評估、藥物處方等，也會根據實際情況收費。但相比支架手術的巨資負擔，已然是投入少益處多。動輒一個心臟支架市面售價就約2萬-3萬，多個支架植入或手術費、儀器費等還未算入其中。所以，保護好花巨資安置在心臟血管里的支架反而「性價比」更好。

所有費用醫保都是可以報銷的。不同地區，不同醫院略有不同。

舉例參考：

心肺康復收費項目（評定類）

說明：

此心肺康復治療收費目錄及收費金額是參考《國家臨床物理治療及康復醫療類物價項目》以及成都市和福州市醫保審核的收費金額編製而成，各地方可能存在差異。

心肺康復收費項目（治療類）

說明：

此心肺康復治療收費目錄及收費金額是參考《國家臨床物理治療及康復醫療類物價項目》以及成都市和福州市醫保審核的收費金額編製而成。各地方可能存在差異。

四：做心臟康復有風險嗎？

心臟康復的風險分為評估和運動兩方面。從運動心肺評估方面，只要做好峰值的控制，有專業的心臟醫生的監護下，進行評估，風險相對較少。根據運動心肺評估的結果，由專業的心臟康復醫生出具運動處方。

嚴格遵守運動處方，在運動康復方面，只要掌握好運動的強度和量，同時配備專門的康復師的指導，另外還有專門的可穿戴心電運動儀的監護保障，在院內康復是相對安全的。

五：到哪裡進行心臟康復？

這兩年各大醫院陸續開展心臟康復科，也有不少基層醫院也在心臟康復方面做出了傑出的成績。心臟病人可以根據就近原則，前往心臟康復中心進行評估和康復。

「51好心臟」在之前做過2015年的心臟康復中心的梳理（請點擊下面鏈接具體了解）[51好心臟]中國最全的心臟康復機構都在這~，近期「51好心臟」還在做詳細的調研整理，將出具2016年中國心臟康復中心調查報告（敬請期待）。

六：一次運動康復治療需要多長時間？

一般情況下，一次運動康復治療包括熱身、訓練（有氧訓練，抗阻訓練，柔韌性訓練等）、放鬆三部曲，總時間60-90分鐘。一般每周至少2次。

七：心臟病人不是要靜養嗎，能運動嗎？

長期以來，大家對待心臟病的病號都非常小心：卧床靜養，能不動就不動，這樣才能更快的恢復。

但事實恰恰相反。靜卧可能會導致肺部感染、下肢血栓、肌肉萎縮、功能退化等問題，讓病情反覆發作、甚至越來越嚴重。

有數據顯示，以運動為基礎的心臟康復治療是安全的，有指導的運動鍛煉造成病人死亡的風險為十萬分之一，與沒接受康復治療的病人相比，進行心臟康復、運動治療的病人總死亡率降低27%，冠心病死亡率減少31%。

儘管心臟病運動鍛煉的人猝死概率相對較低，每6～8萬中有1人，但還是要強調，心臟病患者必須在專業醫生的指導下科學進行康復運動，逐步提高體能，恢復日常活動。希望嘗試心臟病康復療法的患者可以到當地已經開展心臟康復的醫院去諮詢。

八：心臟康復需要多長時間見效果？

通常在心理方面可以看到即刻的改善，在運動能力上一般一個療程左右可看到效果，一般三個療程可以看到在運動耐量、生活習慣、生活質量、危險因素等方面有明顯的改善，而且越早開始心康治療效果越好。

九：心臟康復適合什麼年齡的人群參加？

無論任何年齡的患者都能夠從運動中獲益，但每個人的運動方式，運動強度不同，對於年紀大的患者我們建議較低運動強度而較長運動持續時間的運動方案，治療效果一樣且安全，這個度的話患者很難掌握，所以還是由專業的康復醫生來幫助您吧。

十：心臟康復一般的療程分幾個階段？

首先，是住院期。開始的時候是輕鬆的活動，首先是床上活動，例如關節活動、四肢伸展運動以及生活自理活動等。然後過渡到床邊活動，如坐於床邊或床邊站立，稍適應後可於病房或走廊緩慢步行等。運動量應緩慢增加，不可操之過急。

其次，是早期恢復期。在出院後的2~12周，可以做一些日常安全運動，比如散步等，但這些運動必須遵循康復治療專家建議。

第三，是後期恢復期。後期恢復期一般是指出院大約6~12周後開始的程序，一般要持續3~6個月，這段時間患者將在醫生的指導下，在康復中心進行適當的訓練。這段時間，仍然以散步或慢跑為主，以略微出汗或稍氣喘為標準。

最後一個階段，是終身維持期。心臟康復活動是一個綜合和長期的治療過程，此時的患者已經在專家的幫助下學會正確的鍛煉方法，並開始健康的飲食和生活方式，他們的任務是維持健康狀態，並定期接受複查。此階段，應視心臟病嚴重程度及個人日常運動量而定。

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