警惕！大便出血可能會致命

血液從肛門排出稱之為便血。便血是一種不可忽視的危險信號，它可能是由體內多種病變引起的。

1.消化道潰瘍

最為多見，常有中上腹痛、燒心、吐酸水等表現，出血後這些癥狀反而有所減輕。由於出血量少，出血速度慢，所以表現為便血。也有部分消化道潰瘍患者在嘔血的同時出現黑便。

2.急性出血壞死性腸炎

發病前有不潔飲食史者多見。先出現腹痛，為逐漸加劇的臍周或左上腹陣發性絞痛，逐漸轉為全腹持續性痛，並陣發性加劇，伴腹瀉、大便為糊狀或血水樣，惡臭，同時有噁心、發熱和嘔吐，輕者1～3周可治癒，重者可因大量便血而休克。

3.小腸腫瘤

可有長期臍周疼痛，腹部可捫及包塊，合併噁心嘔吐、無便、無肛門排氣等腸梗阻癥狀，也可有腹脹、食慾缺乏、體重下降等癥狀。當腫瘤侵襲破壞腸壁血管時，即可出現便血。

4.腸套疊

多見於2歲以下健康嬰幼兒，男性多見。起病突然，突發腹痛，疼痛劇烈，為陣發性絞痛，噁心嘔吐，大便為黏液血性，可有腹部包塊。

5.腸結核

起病緩慢，右下腹持續性隱痛或脹痛，進食後加重，大便為糊狀或黏液膿血便，伴有午後低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。

6.潰瘍性結腸炎

起病緩慢，反覆發作，多以精神刺激、過度疲勞、飲食失調和繼發性感染為誘因，表現為腹瀉，大便為黏液膿性或血性，左下腹或下腹部痙攣性絞痛，痛後有便意，排便後疼痛可以暫時緩解。

7.結腸息肉

多發於青年成人，有家族性，平時多無癥狀或長期腹部隱痛，腹脹或大便習慣改變，反覆發作性腹瀉，大便帶鮮血和黏液。有高度惡變傾向。

8.結腸癌、直腸癌

中年以上原因不明的下腹痛、腹脹、貧血、大便習慣改變、呈黏液便或血便。

9.痔與肛裂

多見於長期便秘，年老或體質虛弱者，表現為無痛性便後滴鮮血或便紙帶血。

10.鉤蟲病

早期患者常有食慾亢進，勞動力減退或有上腹部不適、隱痛，後期食慾下降、噁心、嘔吐，腹瀉或頑固性便秘，常有小量隱性出血，表現為面色蒼白、四肢無力、心悸、頭暈等。肉眼觀察大便顏色無明顯變化，但大便潛血試驗陽性。這類患者有些喜食生米、生豆、甚至泥土、瓦片等，醫學上稱為「異食症」。

11.其他

引起便血的原因還有很多，比較常見的有細菌性痢疾、傷寒與副傷寒、類風濕性關節炎等。口服某些藥物也會損傷消化道黏膜，例如腎上腺皮質激素、阿司匹林等會誘發消化道黏膜損傷出血或出血性糜爛性胃炎，從而引起便血。

總而言之，出現便血一定要查明病因，在對症治療的同時，一定要針對病因進行治療。

專家：北京協和醫院 急診科 于學忠 主任醫師