女人一生患乳腺癌的幾率為1/8

邵逸夫醫院隨訪1959位乳腺癌患者

發布乳腺癌臨床研究15年報告

記者 葛丹娣 通訊員 王家鈴 周素琴

本報訊 近日，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院乳腺疾病診治中心發布《乳腺癌臨床研究15年的演變》，可以說這是我省15年來乳腺癌診療的「縮影」。

邵逸夫醫院乳腺疾病診治中心由腫瘤外科牽頭，腫瘤外科副主任趙文和主任醫師說：「乳腺癌是一種古老的疾病，公元前2800年就有。世界上文獻記錄的第一例惡性腫瘤就是乳腺癌。全球乳腺癌的發病率從20世紀70年代開始呈上升趨勢，成為女性第一大惡性腫瘤。近年，我國乳腺癌發病率上升勢頭也很猛。據統計，我國城市乳腺癌的發病率為52/10萬，農村為42/10萬。」

為了解我省乳腺癌患者的情況，邵逸夫醫院腫瘤外科自2000年建科開始就致力於乳腺癌的臨床和基礎研究。2011年，腫瘤外科、腫瘤內科、腫瘤放療科、整形科、病理科、B超室、放射科等十幾個科室，聯合成立了乳腺疾病診治中心。《乳腺癌臨床研究15年的演變》是他們多年努力的結晶。15年來，他們隨訪了1959例乳腺癌患者，診斷時年齡最小的22歲，最大的85歲，平均年齡為51歲；II期患者比例最多，患者5年生存率為93.8%，10年生存率為85.1%。

40歲-60歲是乳癌「主力軍」

人體的乳腺由皮膚、纖維脂肪組織、乳腺腺體組成，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。趙文和醫師說：「雖然，乳腺並非維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌也不致命，但由於乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接鬆散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，遊離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命。」

「與歐美國家不同，我國乳腺癌患者的發病年齡要年輕10-15年，呈『M』形，即在絕經前後各有一個發病高峰，40歲以下女性有個小高峰，約佔13%，圍絕經期（40歲-60歲）是另一個高峰，約佔66%，70歲以後發病率就下降了，僅佔6%；歐美國家乳腺癌的發病率是隨著年齡的增長而增長的，約2/3患者都發生在停經後，發病年齡持續增高至70歲以上。」

趙文和醫師說，在他們隨訪的人群中，診斷時年齡最小的是22歲，最大的85歲。其中，41歲-50歲佔36%，51歲-60歲佔30%，是兩個高峰年齡。

絕經後肥胖最要警惕

從未生育、初產年齡推遲、母乳餵養時間縮短等因素，在一定程度上增加了女性患乳腺癌的風險。對很多女性來說，上述原因很難通過自身努力改變。相比之下，趙醫師更想提醒注意的是，絕經前肥胖、缺乏運動，以及逐漸西化的飲食方式。

趙醫師說，一直以來，歐美國家都認為高BMI（體重指數=體重公斤數÷身高米數的平方）與絕經後婦女乳腺癌高風險相關。這是因為，女性在絕經前，雌激素主要在卵巢里產生。絕經之後，卵巢就不能再產生雌激素了，這時皮下脂肪中的一種叫做芳香化酶的物質發揮作用，將脂肪轉化為雌激素，那麼，肥胖者風險自然隨之增加。

有數據顯示，女性絕經後BMI≥24的人患有乳腺癌的風險比 BMI＜24的人增加了4倍。

九成患者屬於I、II期，5年生存率超9成

任何疾病都需要早發現、早診斷、早治療，乳腺癌也不例外。15年隨訪數據顯示，I期-IV期乳腺癌患者5年生存率分別是97.6%、93.8%、75%、23.8%；在美國，I期-IV期乳腺癌患者5年生存率分別是95%、80%、50%、18%。趙醫師分析說，這既得益於我省乳腺癌診療水平的提高，也與民眾健康意識增強、堅持體檢，能早發現早治療有關。

1959例患者中，I期患者佔36%，II期患者佔54%，III期患者佔9%，IV患者1%，這組數據也證實了趙醫師的觀點。「臨床上，將IV期定義為已存在遠處轉移，無法實施手術治療的患者。目前，該期國際平均比率為5%。」趙醫師說，「III期患者主要是指腫塊已在5厘米以上，並伴有腋窩淋巴結轉移，這類患者部分可以通過放化療進行降級後，再進行手術治療，相比IV期患者治療效果也還是不錯的。」

近四分之一的女性選擇保乳

趙醫師還說，除晚期患者外，乳腺癌均需要外科切除。是否保乳取決於兩點——病人自身的意願、病情是否允許。其中，安全是大前提。對女性來說，乳房是非常重要的身體組織，是女性的標誌之一。因此，在切乳前，醫生會和患者進行充分溝通。總的保乳率為25%，相比之下，年輕女性保乳率較高，達33%。

若萬不得已切掉了乳房，趙醫師說，也無需過度傷心。目前，我省乳房重建技術還是比較好的，有些患者重建後的乳房比自己原來的還要好看。

乳腺癌有明顯的家族遺傳傾向

趙文和醫師提醒，流行病學調查發現，5%-10%的乳腺癌是家族性的。如果近親中有一位患過乳腺癌，那麼其他人患病風險將增加1.5-3倍；如果有兩位近親患乳腺癌，患病風險將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。

好萊塢女星安吉麗娜·朱莉就是因為母親患乳腺癌，自己又存在癌基因的突變做了乳腺預防性切除。趙醫師說，預防性切除確實能降低患乳腺癌的風險，打比方，她以前患癌的風險為80%，切除後，她患癌風險可能降至10%以下。

女人一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7

定期自查、體檢非常重要

趙文和醫師說，一個女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7。建議——

1.女性成年後，每次月經結束後自查乳房。

看看兩邊是否對稱，乳頭是否有溢液，摸摸是否有腫塊。雖然大部分患者可能摸不準，但可以讓大家有這個意識，能夠提高警惕。

2.每年做一次乳腺B超。40歲後每年做一次鉬靶。

高危人群在醫生指導下輔助磁共振檢查，這樣有助於乳腺的早發現、早診斷、早治療，在癌前病變甚至更早的階段預防腫瘤的形成，把乳腺疾病消滅在萌芽狀態。

46歲的李女士是趙醫師的患者，她是個非常注重健康的人，一直都有乳房自查的習慣。14年前，她無意中摸到乳房有個腫塊，馬上來醫院檢查，結果確診為乳腺癌。趙醫師說：「她發現得很及時，來時腫塊不到2厘米，腫塊分子分型屬於LnminalA型，乳腺癌中最為常見的類型，約佔60%，但該型年輕女性治療若不積極，預後比40歲以上女性要差一些。結合她的情況，我們就給她做了切除，術後整形、化療。」

考慮到李女士的發病年齡較輕，趙醫師叮囑她術後2年內隨訪要密切些。「她的依從性很好，從三個月一次，到半年一次，一年一次，她每次隨訪都很準時，這麼多年來，一次都沒落過。」趙醫師說，「她的心態也很好，從不忌諱自己的病情，當身邊的人遇到乳腺方面的問題來諮詢她，她都積極解答。」

1959例中男性佔0.6%

男性患乳腺癌可能與肝炎有關

男性也有患乳腺癌的可能。趙醫師說，此次隨訪的1959例患者中，男性佔了0.6%，最大的72歲，最小42歲，平均年齡57歲。在歐美國家，男性乳腺癌的發病率為0.5%-1%，中非的發病率最高，約為5%-6%，這說明乳腺癌不是女性的專利。與女性患者不同的是，男性患者的發病年齡比女性大10歲，且晚期的更多一些。

「有研究認為，中非地區男性患乳腺風險較高原因與該地區肝炎發病率高有關，因為，乳腺癌的發生與體內雌激素紊亂有關，而雌激素是在肝臟滅活的。」趙醫師說，他就曾接診過一個男性患者，患乙肝多年，因肝區長了個腫塊來就診。檢查時意外發現，他左側乳房也長了一個腫塊，結果，肝臟腫塊開出來是良性的，乳房開出來的是惡性的。不過還好，還算早期的。

我國是個乙肝大國，且男性肝炎患者也不少，是否預示著我國男性患乳腺癌的風險會上升？趙醫師表示，目前還沒有證據證明這一點，但乙肝患者有這個意識是需要的。

本文來源：都市快報

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