血糖並不是降得越快越好

核心提示：糖尿病患者面對高血糖狀態的威脅，當務之急是如何安全、有效地降低血糖。降得太慢不行，太快也會導致低血糖反應。

　　血糖升高是糖尿病最基本的特徵，高血糖狀態的危害性是極大的。急性血糖升高可能造成糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷等急性併發症，甚至危及生命。慢性高血糖狀態則大大增加心、腦血管病變、下肢血管病變、糖尿病視網膜病變、白內障、糖尿病腎病及糖尿病神經病變等慢性併發症的發生率，這些慢性併發症是糖尿病致死、致殘的重要原因。

　　糖尿病患者面對高血糖狀態的威脅，當務之急是如何安全、有效地降低血糖。降得太慢不行，太快也會導致低血糖反應。而低血糖的危害有以下三方面：

　　1、低血糖可以引起胰島素的拮抗激素（腎上腺素、腎上腺糖皮質激素、胰升血糖素等）的分泌增加，而導致反跳性高血糖，對糖尿病控制不利；

　　2、腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，多次反覆發作的低血糖可損傷腦細胞，引起記憶力減退，反應遲鈍、甚至痴呆；

　　3、低血糖使糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者的心臟供能、供氧障礙，而產生心率紊亂，甚至心肌梗死。嚴重的低血糖可導致糖尿病患者昏迷或死亡。老年人由於機體各臟器的老化，比年輕人更易發生低血糖。並且因神經系統的衰老，使得老年人對低血糖的感受不如青年人靈敏，容易發生未察覺性低血糖。

　　此外，藥物可以增加糖尿病患者口服磺脲類降糖葯時發生低血糖的危險，尤其是老年人，如β受體阻滯劑：倍他樂克、水楊酸鹽：阿司匹林、抗凝劑：華法林鈉等。如果因病情需要合用上述藥物，應該特別注意血糖的變化。長效磺脲類降糖葯如優降糖，不僅降糖作用強，而且其代謝產物仍有降糖活性，故更常引起低血糖。所以老年人最好不用。

　　所以，既要使血糖長期控制到正常或接近正常的範圍，又要避免因血糖下降「過快、過急」而導致的低血糖或其他嚴重事件。糖尿病專家提醒，應該按個體化差異的原則，根據糖尿病不同類型、患者不同年齡、不同病程、胰島功能狀態、是否存在胰島素抵抗、血糖升高的程度以及有無併發症及程度等綜合因素來確定，併合理選擇降糖藥物或胰島素及其劑量與用法。總的原則是：既要使血糖儘快達標，又要避免低血糖的發生，還要注意藥物對心、腎、胰島等臟器的毒副作用。