胎兒殺手之帆狀胎盤——什麼是帆狀胎盤？

一、正常情況下

　　臍帶附著在胎盤的正中或旁正中，約佔90％(圖1)。

　　圖 1

二、臍帶在胎盤外提早發出血管分支，行走在胎膜內，最終與胎盤邊緣部分相連接：

1、胎盤：猶如帆船的船體(圖2)

圖 2

2、胎膜及其內的臍帶血管：組成帆船的「船帆」——胎膜為布，血管為架構，故形象的稱之為帆狀胎盤或臍帶帆狀附著(圖3)。

圖 3

三、帆狀胎盤本質上是一種臍帶疾病，應稱之為臍帶帆狀附著或帆狀插入，很少見。但其發病率逐年升高：

與二胎政策的開放、促排卵技術的發展(試管嬰兒或體外受精等)，以及宮腔操作(人工流產、宮腔鏡檢查等)的濫用等相關。由於醫學對該病的認識加深以及相關檢查技術的快速發展，提高了該病的發現率。

四、當有臍帶血管附著的胎膜跨過宮頸內口時則稱為血管前置，胎兒下降時：

　　壓迫胎膜內血管——胎兒缺氧；

　　胎膜內的血管撕裂——胎兒出血，導致胎兒死亡(圖4，5)。

圖 4

　圖 5

作者：浙江省人民醫院 超聲診斷科 葉瑞忠

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