肺癌概述

肺癌概述 發表者：李昀 肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，根據世界衛生組織分支機構IARC（International Agency for Research on Cancer）報告，我國2002年世界人口調整肺癌男性發病率為42.4/10萬，死亡率為33.21/10萬。女性調整發病率為19.0/10萬，死亡率為13.45/10萬。

肺癌又稱原發性支氣管肺癌，指的是源於支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，生長在葉、段支氣管開口以上的腫瘤稱中央型肺癌；位於段以下支氣管的癌腫稱周圍型肺癌。生長在氣管或其分叉處的為氣管癌，很少見。根據生物學特性，肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌、大細胞癌和鱗腺癌（腺鱗癌）幾種。國內學者發現，腺癌所佔的比例在近30年有增高的趨勢。非小細胞肺癌占所有病例的80%-85%，小細胞肺癌佔15%-20%。80%的肺癌在診斷後的1年內死亡，五年生存率14%。肺癌概述來源：醫學教育網 　　　　　肺癌（Lung.Carcinoma）是常見的惡性腫瘤之一，近數十年肺癌的發病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。肺癌的早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，對肺癌的早期診斷提供了有利條件。　　肺癌的治療效果在近十年中沒有顯著的提高，總的治癒率為10%左右。其中主要原因是肺癌生物學特性十分複雜，惡性程度高，80%的肺癌患者在確診時已屬晚期。肺癌的治療應是手術、放療、化療、免疫及中藥等多學科綜合治療。　　肺癌已成為目前人類因癌症死亡的主要原因，有專家稱肺癌和愛滋病是本世紀與不良生活習慣有關的危害人類健康最嚴重的兩種疾病。在28個發達國家中，肺癌已成為惡性腫瘤中最常見的死亡原因。有資料表明，我國肺癌發病率將在相當長時期內呈現顯著上升趨勢。　　肺癌有以下兩種基本類型：1）小細胞肺癌（SCLC）或燕麥細胞類，三分之一的肺癌患者屬於這種類型；2）非小細胞肺癌（NSCLC）類，三分之一的肺癌患者屬於這種類型。這種區分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療。外科治療對這種類型肺癌患者並不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用於非小細胞肺癌患者。還有一種癌症類型是嗜銀細胞瘤。肺癌簡介來源：醫學教育網 　　　　近年來，世界各國肺癌的發病率和死亡率均持續上升，在人口密度較高的工業城市尤為顯著，在男性腫瘤死因中已居首位，在女性中僅次於乳腺癌居第二位。　　一、肺癌的病理類型：主要分為小細胞癌和非小細胞癌，後者又可分為鱗癌、腺癌和大細胞癌三種。鱗癌是最常見的類型，約佔原發肺癌的40-50%，多位於肺的中央部，易阻塞支氣管引致肺不張或肺炎，腫瘤生長緩慢，轉移晚，手術機會多，但對化、放療不如小細胞癌敏感。腺癌於女性較多見，與吸煙關係不大，多位於肺的邊緣，因富含血管，故局部浸潤和遠處轉移較鱗癌為早。小細胞癌在所有原發肺癌中約佔20%，惡性程度最高，遠處轉移發生較快，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等器官，但對化、放療非常敏感。　　二、病因：引起肺癌的病因目前尚不十分清楚，但一般公認與下列因素有關：　　1、吸煙：在肺癌的致病因素中排第一位。國內外大量研究表明，吸煙的量越大，吸煙的時間越長，開始吸煙的年齡越輕，罹患肺癌的風險也就越高。　　2、大氣污染：據統計，在大城市和工業區肺癌的發病率和死亡率均較高，這可能與生活廢氣和工業廢氣污染大氣有關，這些廢氣中含有的苯並芘、二乙基亞硝胺等化學物質均有致癌作用。　　3、職業因素：工作中經常接觸石棉、砷、鉻、鎳、煤焦油、瀝青、煙塵、氡、二氯甲醚等物質的人員肺癌的發生率顯著增高。　　4、其它因素：病毒感染、黃曲霉毒素污染的食品、維生素A缺乏、機體免疫功能低下及遺傳等因素對肺癌發生可起到綜合的作用。　　三、預防：　　1、戒煙：停止吸煙後，隨著肺部異常細胞逐漸被正常細胞取代，肺癌的發病風險就會逐年下降。戒煙10年，風險會降至繼續吸煙的1/3-1/2；戒煙15年，風險就會降至正常人的水平。　　2、加強勞動防護，減少接觸有致癌作用的化學物質、物理性刺激等。　　3、加強鍛煉，增強免疫力，防治肺部慢性疾病。　　4、定期體檢，尤其是職業性接觸者和肺癌高發區的人群。　　5、加強環保意識，減少空氣污染，改善勞動和生活條件。　　四、癥狀：在發病早期，肺癌通常沒有任何癥狀，當有癥狀出現時，往往表明肺癌已在進展當中，主要與腫瘤的部位、大小、分期、有無轉移等因素有關。常見的癥狀包括慢性咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食慾及體重下降等。這些癥狀亦可由胸部其它疾病引起，所以一旦出現，應該儘快到醫院檢查以明確病因，避免延誤病情。　　五。診斷：　　1.影像學檢查：胸透、胸片如發現腫塊或可疑腫塊陰影，應進一步選用CT、PET、MR等檢查，以確定腫塊部位、大小、形態、與周圍組織器官的關係等。（PET、MR檢查的知識，本期有專文介紹）　　2.痰細胞學檢查：是最簡單、有效的早期診斷方法，且可提示病理類型，通常應連續送檢4-6次，若痰液新鮮、檢查仔細，陽性率可達70—80%.　　3.活組織檢查：包括纖維支氣管鏡、淺表淋巴結穿刺或切除、經皮肺穿刺、胸膜活檢等方法，常可明確病理診斷。　　4.開胸探查：當影像學檢查提示肺部佔位性病變不能排除肺癌的可能性，而其它檢查不能確診時可採取開胸探查，以免延誤病情。　　六。治療：根據癌腫的病理類型、分期及病人的全身情況等因素採取合理的治療方案。對非小細胞肺癌，原則上盡量爭取早期手術，術後根據情況輔以化療、放療、中藥、免疫等綜合治療。過去認為不能手術的某些晚期病例，現在可以通過化、放療使病變分期下調達到標準後再行手術切除，仍可收到較滿意的療效。對局限期的小細胞癌，一般先行化療和放療，對化、放療明顯有效的病例，可選擇性地予以手術治療，術後還需放、化療，間歇期可配以中藥及免疫治療。對廣泛期小細胞癌以化療為主，輔以中藥及免疫治療，並選擇性地加以局部放療。肺癌簡介　　肺癌發生於支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸紙煙是肺癌的一個重要致病因素。多年吸紙煙每日40支以上者，肺鱗癌和未分化癌的發病率比不吸煙者高4～10倍。城市居民肺癌的發病率比農村高，這可能與大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應該提倡不吸煙，並加強城市環境衛生工作。肺癌基本知識是否屬於醫保：醫保疾病別名： 支氣管癌,支氣管肺癌發病部位：肺傳染性：無傳染性多發人群：４０歲以上男性相關癥狀：肺部腫塊痰有惡臭味肩背痛咳嗽咳痰[詳細]並發疾病：慢性支氣管炎肺氣腫冠心病肺水腫心律失常[詳細]肺癌診療知識就診科室：呼吸內科腫瘤科治療費用：市三甲醫院約（50000-100000元） 治癒率：40%治療方法：手術治療、化學治療[詳細]相關檢查：蛋白質類腫瘤標誌物檢測痰液的一般性狀檢查支氣管鏡檢查腫瘤受體顯像血卟啉霧化吸入試驗[詳細]相關手術：電視胸腔鏡手術全肺切除術隆突切除重建術及支氣管袖式切除術肺臟移稙胸壁切除術[詳細]常用藥品：益肺清化膏益肺清化顆粒仙蟾片[詳細]肺癌去醫院必看最佳就診時間：早期肺癌 [詳細]就診時長：需要終身治療[詳細]複診頻率/診療周期：1-2個月 就診前準備：絕對戒煙1周[詳細]了解更多就診知識>>肺癌相關閱讀肺癌是怎麼引起的肺癌自測如何治療肺癌肺癌吃什麼好肺癌的概述一、肺癌是什麼 肺癌發生於支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指的是肺實質部的癌症,通常不包含其他如肋膜起源的中胚層腫瘤（mesothelioma）,或者其他惡性腫瘤如類癌（carcinoid）、惡性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是轉移自其他來源的腫瘤。因此以下我們所說的肺癌,是指來自於支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮細胞（epithelial cell）的惡性腫瘤，佔了肺實質惡性腫瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60萬人死於肺癌，而且每年人數都在上升。而女性得到肺癌的發生率尤其有上升的趨勢。二、 肺癌的病因 肺癌的病因尚未完全清楚，有關專家認為肺癌的發生是多種因素共同作用的結果，大量研究發現生活中很多因素與肺癌的發生密切相關，這就要求我們不要忽視生活中的小細節。 （一）吸煙、目前認為吸煙是肺癌發生的高危因素，大量調查資料都說明肺癌的病因與吸煙關係極為密切。肺癌的發病率與紙煙銷售量增多呈平行關係。煙中含有多種致癌物質如煙焦油和尼古丁，長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生，磷狀上皮生，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。有吸煙習慣者肺癌發病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發病率更高，比不吸煙者高20倍。因此吸煙是常見的肺癌病因。　　（二）大氣污染、也是誘發肺癌的病因之一，調查顯示工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，主要原因是工業和交通發達地區，石油、煤等燃燒後產生的含有苯並芘等致癌性物質有關。 　　　　（三）職業因素、經過多年的調查研究，有高達15%的肺癌患者有環境和職業接觸史。目前已公認長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，均可誘發肺癌，成為肺癌發生的高危因素。　　（四）肺部慢性疾病、這些病例肺癌的發病率高於正常人，如肺結核、矽肺、塵肺等。此外肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變，在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發展成為肺癌。　 （五）人體內在因素是肺癌發生的主要病因，如家族遺傳，以及免疫機能降低，代謝活動、內分泌功能失調等也可能對肺癌的發病起一定的促進作用。 （六）飲食，有的專家認為飲食也是肺癌發生的病因，長期腌制、熏制、煎炸食物，導致體內酸鹼失衡，誘發癌症。三、肺癌的主要癥狀 （一）肺癌的早期癥狀咳嗽是最常見的癥狀。咯血則最有診斷意義，多為痰中帶血絲。凡呼吸道癥狀超過兩周經治不愈，尤其是痰帶血、乾咳或老年慢性支氣管炎病人，近期咳嗽聲音或性質改變，要高度警惕肺癌的可能。體檢發現胸片異常的，如肺結核痊癒後的纖維增殖性病灶應每年隨診，若病灶增大應進一步排除肺瘢痕癌的可能。反覆同一部位發生肺炎，也要警惕肺癌。 肺癌早期一般有咳嗽，咯血，胸背痛，喘鳴和原因不明的發熱等。我們知道肺癌是發生在我們呼吸器官肺上的惡性腫瘤，因此癥狀和它發生的部位是密切相關的。大體來講，肺癌分中央型肺癌和周圍型肺癌，中央型肺癌一般來講出現癥狀略微早一些，因為發生在主要的支氣管，比較早出現咳嗽、痰血或者胸部不適。周圍型可能在發現的時候，一旦腫瘤累計到胸膜，會有胸痛的改變，如果再發展，會出現胸膜的病變，會產生胸腔積液。（2） 肺癌的中晚期癥狀 1.聲嘶是最常見癥狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀； 2.在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理； 3.侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性。大量積液，可以引起氣促。此外，癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛。 4.上葉頂部肺，可侵入和壓迫位於胸廓上口的器官組織。如第一肋骨、鎖骨下動靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經徵候群。肺癌血行轉移後，按侵入器官而產生不同癥狀。 5.最終，發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。然而，因許多吸煙患者合併不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑒別帶來一定困難。此外，由於一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產生，最終連休息時也感覺到。 四、肺癌的診斷 確診肺癌都查啥? 早期診斷先查痰。痰找癌細胞是一種方便、快捷的非創傷性檢查，易於推廣應用。一旦痰中找到癌細胞，診斷就可以確立，因此具有確診價值，尤其適用於生長於肺中央部位肺癌的早期診斷。痰的質量及其送檢時間直接影響癌細胞檢出率。最好選用清晨漱口後第一口從肺深部咳出的痰液，並於1小時內檢查。含血液的痰液更好，避免送檢膿性痰，反覆送檢可提高陽性率。 低劑量胸部螺旋CT檢查：可以發現常規胸片不能發現的微小病灶。國外一些研究提示，用低劑量螺旋CT篩查肺癌，能明顯提高早期肺癌的檢出率，通過手術治療，患者多數能獲得治癒，長期生存。尤其應注意CT上的毛玻璃樣病灶和小結節樣病灶，對比以往胸片可能意義更大。新出現的胸部CT上的異常陰影，應進一步做下列檢查或隨訪，以排除肺癌的可能性。五、肺癌的治療 （一）、外科治療： 對肺癌的治療目前大多主張最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年來更多的主張是肺葉切除及手術與多種方法綜合治療。A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺葉切除；3）袖形肺葉切除術4）肺段切除；5）瘤塊切除。B）規範性肺葉切除。C）冷凍外科治療。 （二）、化學治療： 近年來，化療在肺癌的治療中日益受到重視，對小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療應區別對待。1）化療是治療小細胞肺癌的主要方法，主要有：單葯化療、聯合化療和交替化療等。2）化療對非小細胞肺癌的療效遠不如對小細胞肺癌，主要有：單葯和聯合療、放射治療中的輔助化療。 （三）、放射治療：1）小細胞肺癌（SCLC）的放療常配合化療應用；2）非小細胞（NSCLC）肺癌的放療有術前放療、術後放療、根治性放療及腔近距離後裝放療和間質放療。放療併發症主要有：食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等。 (四)、中藥治療 尋找能有效克服腫瘤細胞的耐藥性，且毒副作用小的抗癌藥物顯得至關重要，而人蔘皂苷Rh2正是這樣一種藥物。一般認為, 人蔘皂苷Rh2在針對癌細胞的化療藥物中扮演兩種角色,即可加性或增效性。人蔘皂苷Rh2具有較強的抗腫瘤活性,可用於對多種抗腫瘤藥物產生耐藥性的癌症的治療,尤其可以和傳統的化療藥物聯合應用，並且效果更好。 中南大學湘雅醫院胡碩等檢測了人蔘皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞、順鉑耐葯細胞A549 DDP的抑制率。發現人蔘皂苷Rh2對這兩種細胞均有明顯抑制作用，且隨著濃度的增加，人蔘皂苷Rh2對A549 DDP細胞的抑制率明顯增強。表明人蔘皂苷Rh2能促使A549 DDP細胞凋亡。化學藥物的毒副作用過大，尤其對骨髓的抑制，使白細胞下降，對患者自身免疫力破壞很嚴重，具有一定的風險。與之相比，天然藥物具有低毒性，刺激性小的優勢。人蔘皂苷Rh2屬非細胞毒性抗腫瘤藥物,它能有效抑制肺癌細胞的生長增殖。人蔘在我國有悠久的食用和藥用歷史。「人蔘之子」人蔘皂苷Rh2作為天然、低毒的抗腫瘤藥物,對其進行藥理作用的研究與臨床應用都具有廣闊的前景。肺癌概述 【呼吸病學討論版】 肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近５０多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死於癌病的男性病人中肺癌已居首位。４０多年前，在我國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中，絕大多數為肺結核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數不多。近３０多年來，肺切除術的病例中肺癌逐漸增多，已躍居首位 醫學教 育網收集整理 。據上海市惡性腫瘤統計資料，在男性癌腫病例中，肺癌發病率急劇增多，居第一位。肺癌創建詞條目錄目錄1疾病簡介 2病理分期 3疾病治療 4臨床表現 5發病原因 6疾病分類 7疾病簡介 8醫學體征 9診斷檢查 10生化指標 11合理飲食 12術後併發症 13預防措施 14警惕六大易患肺癌的職業 15轉移分類 展開 收縮 英文名:lung cancer 其他名稱:支氣管肺癌 傳染性:否 傳播途徑:否 多發人群:煙齡長的人群 醫保:是 病因:吸煙、呼吸系統疾病 癥狀:咳嗽、胸悶、肺不張1肺癌疾病簡介編輯本段 肺癌疾病簡介　　肺癌(lung cancer)，原發性支氣管肺癌 (Primary bronchogenic carcinoma)的簡稱，腫瘤細胞源於支氣管黏膜或腺體，常有區域性淋巴結轉移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞生物特性有關。肺癌為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。　　發病部位一般有以下規律，即右肺多於左肺，上葉多於下葉，從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫。根據肺癌發生部位的不同，臨床上將肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌及瀰漫型肺癌三類，其中起源於主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源於肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌;起源於細支氣管或肺泡，位置瀰漫分布於兩肺者為瀰漫型肺癌。　　肺癌起源於支氣管粘膜上皮，局限於基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長，並可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關係。本段由"中國人民解放軍第三一六醫院"編輯2肺癌病理分期編輯本段 肺癌病理分期　　分期是定義癌症擴散程度的方法。分期非常重要，這是因為你的恢復和治療可能的概況取決於你的癌症的分期。例如，某個期的癌症可能最好手術治療，而其它的最好採用化療和放射聯合治療。小細胞和非小細胞肺癌的分期體系不一樣。　　肺癌患者的治療和預後(存活可能概況)在很大程度上取決於癌症的分期和細胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用於癌症的分期。　　非小細胞肺癌分期　　最常用於描述非小細胞肺癌(NSCLC)生長和擴散的是TNM分期系統，也叫做美國癌症聯合委員會系統(AJCC)。在TNM分期中，結合了有關腫瘤、附近淋巴結和遠處器官轉移的信息，而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數字0和羅馬數字I到IV來描述。　　T代表腫瘤(其大小以及在肺內和臨近器官的擴散程度)，N代表淋巴結擴散，M表示轉移(擴散到遠處器官)。　　非小細胞肺癌T分期：T分級根據肺癌的大小，在肺內的擴散和位置，擴散到臨近組織的程度。　　1.Tis：癌症只限於氣道通路的內層細胞。沒有擴散到其它的肺組織，這期肺癌通常也叫做原位癌。　　2.T1：腫瘤小於3cm(略小於11/4英寸)，沒有擴散到臟層胸膜(包裹著肺的膜)，並且沒有影響到主要支氣管。　　3.T2：癌症具有以下一個或者多個特徵：　　(1)大於3cm;　　(2)累及主要支氣管，但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過2cm(大約3/4英寸);　　(3)已經擴散到臟層胸膜;　　(4)癌症部分阻塞了氣道，但沒有造成全肺萎陷或者肺炎。　　4.T3：癌症具有以下一個或者多個特徵：　　(1) 擴散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌)，縱隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜)，或者壁層心包(包裹心臟的膜);　　(2)累及一側主支氣管，距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少於2cm(約3/4英寸)但不包含隆突;　　(3)已經長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。　　5.T4：癌症具有以下一個或者多個特徵：　　(1) 擴散到縱隔(胸骨後心臟前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連接喉和胃的管道)，脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方);　　(2) 同一個肺葉里有兩個或者兩個以上獨立的腫瘤結節;　　(3) 有惡性胸水(在圍繞肺的液體里含有癌症細胞)。　　非小細胞肺癌的N分級：N分期取決於癌症侵犯了附近的哪些淋巴結。　　1.N0：癌症沒有擴散到淋巴結　　2.N1：癌症擴散的淋巴結僅限於肺內、肺門淋巴結(位於支氣管進入肺地方的周圍)。轉移的淋巴結僅限於患肺同側。　　3.N2：癌症已經擴散到隆突淋巴結(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(胸骨後心臟前的空隙)。累及的淋巴結僅限於患肺同側。　　4.N3：癌症已經擴散到同側或者對側鎖骨上淋巴結，和(或)擴散到患肺對側肺門或者縱隔淋巴結。　　非小細胞肺癌分組分期：1.綜合分期:TNM分期　　非小細胞肺癌的M分期：M分期取決於癌症是否轉移到遠處組織或者器官。　　1.M0：沒有遠處擴散。　　2.M1：癌症已經擴散到一個或者多個遠處部位。遠處部位包括其它肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結、其它器官或者組織，比如肝、骨或者腦。　　非小細胞肺癌的分期編組：一旦T、N和M分期明確了，這些信息結合後(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見表下)。分期比較低的病人生存前景比較良好。　　小細胞肺癌分期　　雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期，但絕大多數的醫師醫生髮現更簡單的2期系統在治療選項上更好。這個系統將小細胞肺癌分為「局限期」和「廣泛期」(也稱擴散期)。　　局限期指癌症僅限於一側肺且淋巴結僅位於同一側胸部。　　如果癌症擴散到另一側肺，或者對側胸部的淋巴結，或者遠處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。本段由"shenjingyoubing"編輯3肺癌疾病治療編輯本段 肺癌疾病治療　　化學治療　　近年來「化療」在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。　　1、小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。　　(1)適應徵：經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;KS記分在50～60分以上者;預期生存時間在一個月以上者;年齡≤70歲者。　　(2)禁忌症：年老體衰或惡病質者;心肝腎功能嚴重障礙者;骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數)以下者;有併發症和感染髮熱出血傾向等。　　2、非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。　　(1)適應徵：　　(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術後複發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;　　(2)經手術探查、病理檢查有以下情況者：　　①有殘留灶;　　②胸內有淋巴結轉移;　　③淋巴管或血栓中有癌栓;　　④低分化癌;　　(3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。　　(2)禁忌症：同小細胞癌。　　放射治療　　1、治療原則：放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多採用大面積不規 則野照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。　　2、放射併發症較多，甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。　　3、放療的適應徵：根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。　　(1)根治治療：有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變範圍局限在150cm的IIIa病例;心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×10^9/L，血紅蛋白大於100g/L者;KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。　　(2)姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。　　(3)手術前放療：旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。　　(4)手術後放療：用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。　　(5)腔內短距離放療：適用於局限在大支氣管的癌灶，可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。　　生物免疫治療　　生物免疫治療是繼手術、放療、化療之後第四大新型治療方法，是對傳統治療方法的有力補充。生物免疫治療突破了傳統治療腫瘤「不徹底」、「易複發」、「副作用大」的三大瓶頸，治療效果迅速，沒有任何毒副作用。並且生物免疫治療和手術治療、化療和放療方法一起應用會有很強的互補作用。對病人受損的免疫系統能夠起到恢復與重建的獨特療效：與手術治療配合使用防止腫瘤的複發和轉移;與化療同用可以延長生命;改善患者生活質量。　　生物免疫治療技術是利用樹突狀細胞(DC細胞)和細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK細胞)兩種細胞聯合治療腫瘤。生物免疫治療具有強大的抗原提呈功能，能激活、調動人體的免疫反應，長時間監視、殺傷腫瘤細胞，防止腫瘤細胞轉移和複發。CIK細胞能直接精確地殺傷腫瘤細胞，而不損傷任何正常組織。將DC和CIK細胞結合起來，培養雙克隆免疫細胞，具備更強大的抗腫瘤特性，有效殺死癌細胞的腫瘤細胞免疫療法，能清除體內不同部位的微小殘留病灶，有效防止腫瘤複發與轉移，DC細胞和CIK細胞的結合能產生「1+1>2」的治療實效，此外，聯合手術、化療和放療綜合治療，能起到良好的臨床療效。　　生物免疫治療具有無可比擬的優勢：　　優勢之一：可有效清除手術、放化療後殘餘的癌細胞及微小病灶，預防腫瘤的複發和轉移;　　優勢之二：可增強放療敏感性，減少放療毒副作用，增強對化學藥物的敏感性，提高化療的療效;　　優勢之三：由於腫瘤生物治療具有免疫調節和體細胞修復作用，在治療腫瘤的同時，大部分患者尤其是放化療之後的，可出現消化道癥狀減輕或消失、皮膚有光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、停止脫髮並生長、白髮變黑髮等「年輕化」表現，精神狀態和體力亦有明顯恢復現象，從而大大提高腫瘤患者的生存質量;　　優勢之四：對於失去手術機會或癌細胞複發、轉移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床癥狀，大部分患者可達到瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療效果;而對於放化療無效的患者，或對化療藥物產生耐藥性的患者，同樣可以採用生物治療延長生存期，提升生命質量。　　逆轉肺癌療法治療　　療法原理　　1、經過大量的科學試驗證明，人體內每個細胞的細胞膜上都存在著一種叫做CAMP(環式磷酸腺苷)的物質，它是控制或調整細胞新陳代謝的主要成份(並不因為癌化而消失)，而且還具有一個最為顯著的能力，那就是使癌細胞變成健康細胞。　　2、肺癌細胞是由正常的細胞經過多次突變轉變成的，但是轉變後的癌細胞在其自身複製繁殖的過程中，有部分物質的性質並沒有變化，如第二信使環式磷酸腺苷等，經過國內外相關的研究證實，這些物質在具備一定的條件下，可以擁有將癌細胞重新逆轉成健康細胞的能力。　　3、具備這種能力的物質，在癌細胞裡面的含量比正常細胞明顯較少，這是癌細胞無力逆轉成健康細胞的原因之一。而「逆轉肺癌療法」卻可以在控制住肺癌病情發展之後，促使體內環境進入穩定的狀態，並將藥物分子直接作用在肺癌細胞表面，提高癌細胞第二信使含量變成健康細胞的水平，起到直接對癌細胞進行「策反」的作用，使癌細胞批量逆轉成健康細胞[2]。　　適用範圍　　臨床應用：適用於各種類型的肺癌;肺癌早、中、晚期;肺癌轉移。　　基本功效　　1、中藥成份特殊藥物以分子狀態進入肺癌細胞的內部，激活肺癌細胞逆轉功能，逆轉肺癌細胞變成為健康細胞。　　2、控制肺癌的發展速度。　　3、直接殺滅遊離的癌細胞，控制再轉移。　　4、激活機體免疫機能，殺滅遊離的癌細胞。　　5、可以與西醫化療同時進行，具備協同作用，減少西醫的放、化療副作用，讓西醫治療順利進行。　　6、藥物分子從內、外部直接進入癌變部位，全面滲透進入癌細胞內部。　　外科治療　　肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。　　關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40%～60%;五年生存率約為22%～44%;手術死亡率在3%以下。　　1、手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療：　　(1)無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;　　(2)癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;　　(3)無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;　　(4)無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。　　具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：　　(1)年邁體衰心肺功能欠佳者;　　(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療;　　(3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。　　目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。　　2、剖胸探查術指征 凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的範圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。　　3、肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且儘可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。　　(1)局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術;　　(2)肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;　　(3)袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;　　(4)全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除;　　(5)隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。　　4、再發或複發性肺癌的外科治療　　(1)手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，複發轉移幾率非常高。多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。　　(2)複發性肺癌的處理：所謂複發性肺癌是指原手術疤痕範圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶複發，稱為複發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術範圍。本段由"shenjingyoubing"編輯4肺癌臨床表現編輯本段 肺癌臨床表現　　早期癥狀　　1、咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽。　　2、低熱。腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥後可暫 非小細胞肺癌，易瑞沙(2張)時好轉，但很快又會複發。　　3、胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關係也不確定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。　　4、痰血。腫瘤炎症致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。　　早期肺外表現　　1、骨關節癥狀：此類癥狀較為多見。由於肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素(異源性激素)、抗原和酶，這些物質運轉作用於骨關節部位，而致骨關節腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節，指趾末端往往膨大呈杵狀指，x線攝片檢查可見骨膜增生。　　2、肩背痛：肺外圍型肺癌常向後上發展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。　　3、聲音嘶啞：肺癌轉移灶壓迫喉神經，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。由於肺癌的轉移灶在早期即可出現，並縣城轉移灶有時可長得比原發灶快，因此轉移灶的臨床表現可先於原發灶出現。　　晚期癥狀　　肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時病情比較嚴重，需要及時對症治療。局部晚期肺癌的癥狀：胸腔是個非常複雜的空間，肺表面四分之三的區域被胸壁環繞，它是由一薄層內膜(壁層胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。　　1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者經常表現出來的癥狀，大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。　　2、聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。　　3、面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見的，若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因迴流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。　　4、氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現。　　主要體征　　1、局限性哮鳴音 多為吸氣階段出現，咳嗽後並不消失。　　2、聲音嘶啞淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現。　　3、上腔靜脈綜合症 腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈迴流受阻，產生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張並水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經節時，出現患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。　　5、肩臂疼痛 肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時，出現該側肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。　　6、膈神經麻痹 膈神經受侵時出現氣急胸悶。　　7、吞咽困難 縱隔淋巴結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。　　8、心包受侵 心包受侵時出現心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。　　9、胸膜轉移 可見胸痛，癌性胸水等。　　10、肺癌轉移 肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的癥狀、體征。　　11、肺外體征 常見有四肢關節疼痛或肥大、杵狀指，多發性神經炎，重症肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血症、精神異常等。本段由"shenjingyoubing"編輯5肺癌發病原因編輯本段 肺癌發病原因　　肺癌的病因至今尚不完全明確，大量醫學資料表明肺癌的危險因子包含吸煙(包括二手煙)、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。具體如下：　　1、吸煙：長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生，磷狀上皮增生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見。紙煙燃燒時釋放致癌物質。　　2、大氣污染：　　3、職業因素：長期接觸鈾鐳等放射性物質及其衍化物致癌性碳氫化合物，以及砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤、焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質均可誘發肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。　　4、肺部慢性疾病：如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌並存。這些病例癌腫的發病率高於正常人。此外肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上部分病例可發展成為癌腫。　　5、人體內在因素：如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內分泌功能失調等。本段由"shenjingyoubing"編輯6肺癌疾病分類編輯本段 肺癌疾病分類　　基本類型　　1、小細胞肺癌：小細胞肺癌( SCLC)或燕麥細胞癌，近20%的肺癌患者屬於這種類型;小細胞肺癌(SCLC)腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內分泌異常或類癌綜合征;由於患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。　　2、非小細胞肺癌：非小細胞肺癌(NSCLC)類，約80%的肺癌患者屬於這種類型。這種區分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療，外科治療對這種類型肺癌患者並不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用於非小細胞肺癌患者。　　臨床類型　　1、鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約佔50%。患病年齡大多在50歲以上，男性占多數。 大多起源於較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發展速度比較緩慢，病程較長。對放射和化學療法較敏感。首先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。　　2、未分化癌：發病率僅次於鱗癌，多見於男性，發病年齡較輕，一般起源於較大支氣管。居中央型肺癌根據組織細胞形態又可分為燕麥細胞、小圓細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移，對放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預後最差。　　3、腺癌：起源於支氣管粘膜上皮，少數起源於大支氣管的粘液腺。發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。　　4、肺泡細胞癌：起源於支氣管粘膜上皮，又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉移發生較晚，但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細胞癌在形態上有結節型和瀰漫型兩類。前者可以是單個結節或多個結節;後者形態類似肺炎病變。範圍局限的結節型，手術切除療效較好。本段由"shenjingyoubing"編輯7肺癌疾病簡介編輯本段 肺癌疾病簡介　　肺癌發生於支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指肺實質部的癌症，通常不包含其他 肋膜起源的中胚層腫瘤，或者其他惡性腫瘤如類癌、惡性淋巴瘤，或是轉移自其他來源的腫瘤。因此以下我們所說的肺癌，是指來自於支氣管或細支氣管表皮細胞的惡性腫瘤，佔了肺實質惡性腫瘤的90-95%。　　肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60萬人死於肺癌，而且每年人數都在上升，2003年世界衛生組織(WHO)公布的死亡率是110萬/年，發病率是120萬/年。而女性患肺癌的發生率尤其有上升的趨勢。本病多在40歲以上發病，發病年齡高峰在60～79歲之間。男女患病率為2.3:1。另外種族、家屬史與吸煙對肺癌的發病均有影響。　　肺癌起源於支氣管粘膜上皮，局限於基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長，並可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關係。　　肺癌的分布情況右肺多於左肺，上葉多於下葉，從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫。起源於主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者，稱為中央型肺癌;起源於肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。本段由"shenjingyoubing"編輯8肺癌醫學體征編輯本段 肺癌醫學體征　　1、局限性哮鳴音：為局限性哮鳴音，多為吸氣階段出現，咳嗽後並不消失。　　2、聲音嘶啞：淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現。　　3、上腔靜脈綜合症：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈迴流受阻，產生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張並水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。　　4、Horner』s綜合征：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經節時，出現患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。　　5、肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時，出現該側肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。　　6、膈神經麻痹：膈神經受侵時出現氣急胸悶　　7、吞咽困難：縱隔淋巴結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。　　8、心包受侵：心包受侵時出現心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。　　9、胸膜轉移：可見胸痛，癌性胸水等。　　10、肺癌轉移：肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的癥狀、體征。　　11、肺外體征：常見有四肢關節疼痛或肥大、杵狀指，多發性神經炎，重症肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血症、精神異常等。本段由"北京武警二院CLS腫瘤生物診療中心"編輯9肺癌診斷檢查編輯本段 肺癌診斷檢查　　1、痰液細胞學檢查：連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞。　　2、胸部X光：通常腫瘤大於一公分便可在X光片上發現。　　3、CT：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關係，腫大淋巴結及是否有轉移，是肺癌診斷與分期的重要依據。　　4、支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。　　5、B超或CT引導經皮肺穿刺活檢：準確性高達96%。　　6、肺功能、心臟檢查：主要用於可以接受手術的患者，此方法可用來評估患者是否能承受開胸手術。　　7、肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉移。　　8、開胸探查術或胸腔鏡手術也有助於診斷。本段由"北京武警二院CLS腫瘤生物診療中心"編輯10肺癌生化指標編輯本段 肺癌生化指標　　腫瘤標記物是腫瘤細胞分泌的一些特有的化學類物質。在人體正常時不存在，只有當細胞發生癌變時才會出現。　　1、癌胚抗原(CEA)正常參考值：血清<5ug/L。　　2、糖鏈抗原50(CA50)：正常參考值：血清<24U/ml。　　3、鱗狀細胞癌抗原(SCC)正常參考值：血清<5ug/L。　　4、癌抗原125(CA125)正常參考值：血清<35U/ml。　　5、癌抗原15-3(CA15-3)正常參考值：血清<28U/ml。　　6、β2微球蛋白(β2M)正常參考值：血清<24mg/L，尿<160ug/L。本段由"北京武警二院CLS腫瘤生物診療中心"編輯11肺癌合理飲食編輯本段 肺癌合理飲食　　肺癌病人吃什麼好?這是大家不能無視的。肺癌癥狀危及生命，其變化多端的臨床表現失常會令病人及其家人感到手足無措，肺癌飲食可以輔助治療，它往往可以有助於更好的控制病情發展。　　專家呼籲：肺癌飲食一定健康合理化!得了肺癌怎麼辦?飲食是不能忽視的。一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相對較健全的，肺癌術後飲食應該以補充足夠的營養為主要目的，以便提高患者身體素質，增強抵抗力，有效防止腫瘤細胞的侵潤和轉移，延緩惡病質的出現，增強手術耐受力。肺癌手術後配合合理的飲食結構可快速有效的促進患者儘快康復，補充因手術或放化療導致的機體免疫能力下降及白細胞減少症等。　　飲食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根據病情而定，由於患者營養狀態較差，免疫功能低下，不利於患者身體的恢復，因此，腫瘤患者不宜過分強調忌口。腫瘤病人的複發與轉移，與是否忌口並無關係，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。　　以上向大家講解了肺癌飲食一定健康合理化，相信大家對於肺癌飲食一定健康合理化都了解了吧，希望可以給大家帶來幫助。肺癌是一種常見的癌症，其病人的飲食是大家萬萬不能忽視的。本段由"北京武警二院CLS腫瘤生物診療中心"編輯12肺癌術後併發症編輯本段 肺癌術後併發症　　一、血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發病率很低。手術後血胸是一種後果嚴重的併發症，須緊急救治，必要時應及時再次剖胸止血。肺部手術時，支氣管或肺內分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術後支氣管殘端癌存留，低蛋白血症及手術操作不當等可致手術後支氣管殘端癒合不良或形成瘺管。近年來此類併發症的發生已大為減少。　　二、呼吸道併發症：肺癌術後併發症中發生比較多的有痰液瀦留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發病率較高。因手術後傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在於病員能充分了解和合作，積極做好手術前準備工作，手術後鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。並發肺炎者應積極抗炎治療，出現呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。　　三、心血管系統併發症：年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統併發症有手術後低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對於老年病員，手術前已有心臟疾患，心功能低下者手術指征應從嚴掌握。手術者注意操作輕柔。手術後保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術後輸液速度應慢速、均衡，防止過快、過量誘發肺水腫。同時作心電監護，一旦發現異常，根據病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術創傷的多種刺激可促使其急性發作，但在臨床師嚴密監護和及時處理下是可以轉危為安的。本段由"北京武警二院CLS腫瘤生物診療中心"編輯13肺癌預防措施編輯本段 肺癌預防措施　　(一)禁止和控制吸煙：吸煙是致肺癌的主要因素。　　(二)減少工業污染的危害：　　1、在粉塵污染的環境中工作者，應帶好口罩或其它防護面具以減少有害物質的吸入。　　2、改善工作場所的通風環境，減少空氣中的有害物質濃度。　　3、改造生產的式藝流程，減少有害物質的產生。　　(三)減少環境污染：大氣污染是一個重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨並芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。減少環境污染和措施有以下幾方面：　　1、限制城市機動車的發展，改進機動車的燃燒設備，減少有毒氣體的排出。　　2、研究無害能源，逐步取代或消滅那些有害能源。　　3、改進室內通風設備，減少小環境中的有害物質。　　(四)肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。　　(五)飲食應富於營養、維生素A、D，應多吃新鮮蔬菜和水果，水果可以有效預防肺癌的引發，不要吃辛辣刺激的食物。　　(六)注意觀察病情變化，對咯血量較多的老人應備好搶救物品，防止窒息。　　(七)對晚期肺癌患者可適度使用止痛劑，提高患者的生存質量。　　(八)定期對高危人群進行x光檢查及篩檢，對肺癌的早期發現、早期治療具有重要意義。　　(九)開展防治肺癌的衛生宣教，提高老年人對肺癌的警惕性，以便早期發現、早期治療。　　飲食預防與化學預防：肺癌的化學預防旨在通過使用藥物、食物或營養成分來干預癌前病變，預防肺癌發生和分化逆轉腫瘤細胞來達到預防和控制肺癌的目的。本段由"中國人民解放軍第三一六醫院"編輯14肺癌警惕六大易患肺癌的職業 編輯本段 肺癌警惕六大易患肺癌的職業 　　一、易接觸石棉的職業　　石棉瓦拆除工、安裝保溫工、石棉加工、製造工、包裝工、搬運工等　　石棉是肺癌的病因。石棉致癌的潛伏期可長達30-35年，甚至更長。此外，石棉的致癌性很強，它不只是對肺有影響，而且還與胃癌、大腸癌、喉癌及直腸癌有關係。　　二、易接觸某些金屬的職業　　鍋爐製造工人、煉銅工人、機械工人、金屬模具工人、鉛管工人、金屬結構工人、飯金工人等。　　金屬物體中含有大量具有放射性物質。如：鎳、鉻，這兩者可以導致肺癌發生。鉻化合物與鼻腔、鼻竇、肺和咽部等癌症有關。一氧化鐵和肺癌、鼻咽癌有關。　　三、易接觸粉塵的職業　　環衛工、建築工、碎磚工、礦渣工、炮工、風鑽工、出渣工、木製品工等　　粉塵中含有大量對有人體有害的微小顆粒，進入人體中可引起中毒及慢性全身疾病。如：接含鎳、鉻、鉻酸鹽、放射性礦物的粉塵易引發肺癌　　四、易接觸輻射的職業　　醫院腫瘤專家表示，對於這些高危易發肺癌的人群，應做好相關防護措施，增強免疫力，定期到醫院檢查，做到早發現早治療提升治癒率。對於已是肺癌患者在接受傳統治療方法中，可採用生物免疫治療，提升患者的免疫力減少放化療的副作用，改善患者生活質量延長生存期。　　五、易接觸化學品的職業　　化工、印染工、石油工、硅膠工、油漆工、製藥工、化學家等　　工業化學品含有對人體大量有害的致癌物質，易誘發疾病感染，癌細胞生長。肺癌與硫化工序有必然聯繫，黴菌的烷化劑，可以引起肺癌。　　六、易接觸玻璃纖維的職業　　玻璃破碎工、碾磨工、投料工、攪拌工、搖爐工等　　近年來用玻璃纖維代替石棉作絕緣和防火材料，但是玻璃纖維也是很小的纖維製成。所以，吸進這種纖維也可能會得癌。經醫學家各種研究表明，玻璃纖維可以使實驗動物致癌。本段由"北京武警二院CLS腫瘤生物診療中心"編輯15肺癌轉移分類編輯本段 肺癌轉移分類　　肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移，可引起相應的癥狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。臨床最常見的轉移有以下幾個部位：　　1、肺癌腦轉移：肺癌病人出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀，嘔吐多出現在頭痛激烈時，特點為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經，除上述常見癥狀之外，肺癌腦轉移還可出現複發、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止，危及病人的生命。另外，近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發現了許多無癥狀的腦轉移患者，為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規檢查，以儘早發現腦轉移。　　2、肺癌骨轉移：大約有50%肺癌病人最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。　　3、肺癌肝轉移;肝臟也是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝臟並在肝臟種植生長，肝轉移可以是單發或多個結節轉移灶。最常見的癥狀為肝區疼痛，為持續性漲痛，同時可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現　　4、肺癌腎及腎上腺轉移：腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移，患者常無癥狀，有部分病員可出現腎區漲痛，但很少出現影響腎功能。　　5、肺癌其它部位轉移：肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，癥狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。　　6、轉移臨床表現：晚期肺癌壓迫鄰近器官組織或發生遠處轉移時，可以產生：　　(1) 壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹。　　(2) 壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹聲音嘶啞。　　(3) 壓迫上腔靜脈引起面部頸部上肢和上胸部靜脈怒張皮下組織水腫上肢靜脈壓升高。　　(4) 侵犯胸膜，可以引起胸腔積液,多為血性。　　(5)癌腫侵入縱隔，壓迫食管,可引起吞咽困難。　　(6)上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨鎖骨上動脈和靜脈臂叢神經頸交感神經等，產生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小，眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征。本段由"中國人民解放軍第三一六醫院"編輯「「肺癌」」英文釋義：
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