論文:我院303例藥物不良反應報告分析---中大網校臨床醫學論文網

我院303例藥物不良反應報告分析發表時間：2013年6月1日23:2:30 【摘要】 目的 了解黑龍江省大慶市人民醫院藥物不良反應（ADR）發生的情況及一般規律。方法 對本院2005年1月至2010年6月上報的303例ADR報告，按患者的年齡、性別、給葯途徑、藥品類別、ADR累及器官或系統及臨床表現等進行統計、分析。結果 303例ADR報告中涉及的藥品共12類68種，其中抗微生物藥引發的ADR最多，有131例（佔43.2%）；其次是中藥注射劑52例（佔17.2%）；靜脈給藥引發的ADR例數最多，有251例（佔82.8%）；以皮膚及其附件損害最為常見，有144例（佔44.3）。結論 臨床應重視和加強ADR監測和上報工作，以減少或避免ADR的發生，促進臨床合理用藥，保證患者用藥安全。　　【關鍵詞】 藥物不良反應；報告；分析；合理用藥 　　　　廣義的藥物不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。ADR的監測是加強藥品使用管理，確保人們用藥安全的重要措施。為全面了解我院ADR發生的情況，現對2005年1月至2010年6月共303例ADR報告進行統計與分析，希望能為臨床安全用藥提供參考，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全論文代寫。　　1 資料與方法　　收集本院2005年1月至2010年6月上報的ADR報告303例，其中醫師上報255例（84.2%），護士上報30例（9.9%）、藥師上報18例（5.9%）。按照患者年齡、性別、給葯途徑、藥品種類、ADR累及器官或系統及臨床表現、患者ADR史、ADR因果關係評價及處置等方面進行分類統計、分析。　　2 結果　　2.1 發生ADR患者的年齡與性別分布 在303例ADR報告中，男147例，女156例，分別佔ADR總人數的48.5%和51.5%，男女患者發生ADR比例相近；在各年齡段患者分布中，60歲以上患者發生ADR比例最大，佔37.3%。　　2.2 引發ADR的給葯途徑分布 　　在303例ADR報告中，共有3種給葯途徑，依次為靜脈給葯251例(82.8%)、口服給葯42例(13.9%)、肌肉注射10例(3.3%)。　　2.3 引發ADR的藥品種類分布 根據《新編藥物學》（第16版）的藥品分類方法，將引發ADR的藥品進行分類統計。303份報告共涉及12類68種藥品，其中抗微生物藥引發的ADR最多，佔43.2%；其次是中藥製劑，佔17.2%。　　2.4 引發ADR的抗微生物葯分類 　　由表2可知抗微生物藥引發的ADR最多。發生ADR的抗微生物葯共有25種131例，其中以鹽酸哌拉西林/他唑巴坦鈉、左氧氟沙星、克林黴素、頭孢哌酮/舒巴坦鈉所佔比例最大。　　2.5 ADR累及器官或系統及其臨床表現 在303例ADR報告中，由藥物所致的器官或系統損害，臨床主要表現在皮膚、消化系統、神經系統等方面，其中以皮膚及其附件損害最為常見，佔44.3%。　　2.6 患者ADR史統計情況 　　303例發生ADR的患者中5例（1.7%）有家族ADR史，110例（36.3%）家族ADR史不詳，188例（62.0%）無家族ADR史。30例(9.9%)既往有ADR史，98例(32.3%)既往ADR史不詳，175例(57.8%)無既往ADR史者。　　3 討論　　在60歲以上老年人ADR發生率明顯高於其他年齡組。這是由於老年人的組織器官功能減退，對藥物代謝的半衰期延長，加之可能患有多種疾病，服用多種藥物，增加了ADR的發生率，故用藥需謹慎。從給葯途徑看，靜脈給藥引發的ADR比例最高。靜脈給葯，藥物直接進入血液，作用迅速而強烈，靜脈注射液的pH值、滲透壓、微粒、內毒素等都成為可能誘發ADR的因素。臨床醫師應根據患者的病情選擇合適的給藥方式，可以口服、肌肉注射給 　　葯達到治療目的的，原則上不靜脈注射給葯，從而降低ADR的發生率。引起ADR的藥品以抗微生物葯最多，佔43.2%；中藥製劑次之，佔17.2%。抗微生物藥引發的ADR高發生率與抗生素的廣泛使用有關，且多使用注射劑，更增加了發生ADR的概率。中藥注射劑ADR的高發生率與其所含成分複雜，無統一質量標準有關。臨床使用中應嚴格掌握適應證，改變中藥比西藥安全的觀念，慎用中藥注射劑。抗微生物藥引發的ADR中β-內醯胺類所佔比例最大，佔54.2%；喹諾酮類次之，佔22.9%。這與這兩類藥物的廣泛使用有著必然聯繫。臨床應嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》執行，需要強調的是喹諾酮類藥物不應用於預防感染用藥，謹慎聯合應用抗菌葯，降低抗菌葯應用級別，保護特殊使用抗菌藥物，減少細菌耐藥性的發生。在收集的ADR報告中，臨床易於觀察的ADR上報量較多，如皮膚及其附件損害（44.3%）、發熱、頭痛、噁心、嘔吐等。而一些潛在的、隱蔽的以及慢性的ADR上報率較低，對此應加大監測力度，在用藥過程中仔細觀察。臨床醫師用藥前應詳細諮詢患者的ADR既往史及家族史，制定合理的給藥方案，減少ADR的發生。通過對本院2005年1月至2010年6月共303例ADR報告進行統計與分析，希望能為臨床合理用藥提供依據，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全。　　 　　參考文獻　　［1］ 陳新謙，金有預，湯光.新編藥物學.第16版.人民衛生出版社,2007:1.　　［2］ 呂子濤,李連茂,崔恩晨.我院209例藥品不良反應報告分析.中國藥房,2009,20(32):2535.　　［3］ 李榮，任小賀.我院125例藥品不良反應報告分析.中國藥房，2009，20(14):1104.

（責任編輯：shurenadmin）

推薦閱讀：