中老年心腦血管病的防治

06-09

中老年心腦血管病的防治

心腦血管疾病屬於中老年人的常見病和多發病，是動脈血管發生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血的疾病，包括心血管疾病和腦血管疾病。心腦血管若突然出現意外，則是一種嚴重威脅人類特別是中老年人生命和健康的重症。患者可在短時間內造成死亡。若能及時得到有效的救治，偶可倖存。在倖存者中，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50％以上的人生活不能完全自理。因此做好心腦血管病的防治，對於保健養身，提高生命質量，以及對於國家經濟社會發展，都有著十分重要的意義。

心腦血管疾病具有「發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高、併發症多」 ——「四高一多」的特點。隨著人口老齡化程度的增高，加之生活條件的改善，高脂高膽固醇食物的經常攝入，使我國心腦血管疾病患者比例急劇上升，並出現低齡化趨勢。據抽樣調查推算，目前我國罹患人數已經超過2.7億人，佔總人口數的20%左右。男性比女性多，城市比農村多，腦力勞動者比體力勞動者多，「享福」的人比勞累奔波的人多，這便是心腦血管病目前發病的特點和趨勢。心腦血管病現已人類健康的頭號殺手，被世界衛生組織列為當前全組織範圍總體工作重點之一。
一、什麼是心腦血管疾病

　　心腦血管病，是由於動脈血管內壁有脂肪或膽固醇等沉積，並伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變，使動脈逐漸變窄、變硬、變脆。其中絕大多數在動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，所以也稱作動脈粥樣硬化。通俗地講，就如同廚房的下水道，長期傾倒油脂豐厚的潲水，使下水管內壁有渣滓沉積，慢慢使得口徑變小甚至不通。這種病變發展至心臟冠狀動脈時則形成冠心病，可以出現心絞痛、心肌梗死以及急性死亡。心臟病、高血壓、高脂血症等都屬於心血管病。如果造成腦血管的堵塞或破裂，便導致腦血管意外，出現缺血性腦中風和出血性腦中風。出血性腦中風包括腦出血和蛛網膜下腔出血；缺血性腦中風包括腦血栓、腦栓塞、腦梗塞等。
　　從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十餘年到幾十年的時間；但從無癥狀的動脈硬化到有癥狀的動脈硬化，如冠心病發作或腦中風，只需要幾分鐘。很多病人因為毫無思想準備，也沒有預防措施，所以心腦血管病的死亡率很高。
二、簡單認識幾種常見的心腦血管病
①高血壓

　　人們常說的高血壓是血壓在140/90mmHg以上，（指在至少兩次以上安靜狀態下測量）。少數病人的高血壓是由於體內其他器官病變或者疼痛導致的，稱之為繼發性高血壓。反之，絕大多數病人高血壓原因不明，無法根治，醫學上稱為原發性高血壓。平常談到的高血壓就是指這種高血壓。它最常見於中老年人。雖然有些病人表現為頭昏、頭痛等，但更多的病人沒有任何癥狀。長期未控制的高血壓會導致心臟、腦、腎等人體重要器官損害，出現心力衰竭、腦中風、尿毒症等嚴重病變從而危及生命。所以高血壓診斷一旦確立，必須及時並持續良好的控制血壓於正常水平（＜140/90mmHg），避免心臟、腦、腎等重要器官損害。對於原發性高血壓，由於現代醫學對其發病原因尚未明了，絕大多數病人需要終身服藥。
②冠心病
冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病。所謂冠心病是指供應心臟本身血液的血管，也就是冠狀動脈內由於斑塊形成，堵塞血流，從而出現心肌缺血，嚴重者導致心肌壞死。輕中度的堵塞導致心臟供血不好，出現心絞痛。嚴重而突然的堵塞導致血流完全停止，出現心肌壞死，也就是我們常說的心肌梗死。由於冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95%-99%)。因此，習慣上把冠狀動脈性心臟病稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
③腦中風
腦中風即是腦血管堵塞並發生意外，也簡稱中風或腦卒中。按照中醫定義，中風是以突然昏厥，不省人事，伴有口眼斜，語言不利，半身不遂；或僅有半身不遂為主要表現的疾病。其特點是發病急驟，變化迅速。中醫認為，自然界的風有善行而數變的特點，所以稱作中風。急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等均屬本病範疇。西醫學將本病主要分為出血性和缺血性兩類。高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤常可導致出血性中風；風濕性心臟病、心房顫動、細菌性心內膜炎等常形成缺血性中風。

④心源性猝死
一個平時看來比較健康的人突然或意外的自然死亡，稱為猝死或急死。往往由於體內潛在器質性病變或功能性突變導致心臟停搏，故稱心源性猝死。世界衛生組織(WHO)規定：心源性猝死是在發病後6小時內突然死亡。但臨床上往往是癥狀突然出現，立即導致死亡，因此，多數心臟病專家主張心源性猝死的時間應以1小時以內作為標準。有的患者雖有急性癥狀，但很輕微，在周圍人未加註意時意外死亡；有的人雖有慢性病癥狀，但在毫無死亡預兆的情況下突然死去；也有的死者生前外表好似很健康，完全沒有任何疾病感覺或不適，幾乎不經過瀕死期而猝然死去；甚至有人臨睡前還如平常談笑風生，卻在夜間意外死亡。心源性猝死的重要發病機理為致命性的心律失常——心室顫動及心室停搏。導致心原性猝死的原因有多方面，劇烈運動、酗酒、強烈的情緒刺激都可以引發，但很多情況找不出原因。
三、心腦血管疾病常會出現的癥狀
　　①頭昏、頭痛、肢體麻木或癱瘓，常常提示高血壓；
　　②胸痛、胸悶，胸部緊縮感，或伴有大汗，噁心等常提示心絞痛、心肌梗死等。心絞痛的胸痛多局限在胸骨中下段或左胸部，但也有部分病人位置不典型，尤其是老年人，可發生在自下頜到上腹的任何區域，也有放射到肩背部的。胸痛範圍約一巴掌大小，多在活動或情緒激動情況下出現，多半為悶痛、壓榨感或緊縮感，此時病人常常不得不停止活動，直至疼痛緩解，多持續5至15分鐘可緩解，含服硝酸甘油或救心丹，2分鐘後可開始逐漸緩解。心肌梗死的胸痛性質和部位同心絞痛大致相同，但程度更重，病人常有頻死感，煩躁不安，出汗、恐懼且常發生在清晨或安靜狀態下，疼痛可持續半小時至數小時以上，此時，含服硝酸甘油或救心丹常常無效。

　　③呼吸困難、稍活動就感到氣喘吁吁，夜間常常因為氣促而憋醒，不能平卧，需要坐起來來才稍緩解，雙下肢浮腫等常常提示嚴重心臟疾病導致心力衰竭；
　　④心悸、心慌、自覺心跳很快或有心臟漏跳感（中醫稱結代脈），陣發性發作，或伴有胸悶、全身無力等常常提示心律失常；
　　⑤活動後出現下肢局部疼痛、麻木或肌肉無力感，肢體停止運動後，癥狀又緩解，重複相同強度的運動又出現癥狀，休息後又可緩解，常常提示下肢動脈內由於粥樣斑塊形成引起管腔狹窄，此時常說明心臟、腦等重要器官血管有同樣改變，須及時就診。
⑥突然意識不清，跌到在地，可伴或不伴有四肢抽搐，數分鐘至數十分鐘後自行清醒，其後無特別不適，醫學上稱為暈厥。

四、怎樣預防心腦血管病
1、保持平衡心態。預防心腦血管病的關鍵在於保持良好的心態。經常做到心態平穩可以使血流穩定，從而延緩血管沉積的發生。情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。要保持心態穩定又要做到笑口常開。但過度嬉笑又會起到反作用，因而又要注意掌握。
2、適當運動。心腦血管患者不是不能運動，而是要適當運動，運動量減少會造成血流緩慢，血脂升高，血管沉積加快。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之後再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。運動要堅持四個原則，即因人制宜、量力而行、循序漸進、持之以恆。要掌握運動量，用180減去年齡數即為運動脈搏的最大限量。當出現心血管病先兆時，要及時終止運動。同時，心腦血管病患者不宜太早搞晨練。因為睡眠時,人體人體各神經系統處於抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季應該注意這個問題。
3、切戒急躁。平時生活起居要講究一個慢字，要注意勞逸結合，適當多休息。早晨起床堅持「三個半分鐘」，要讓呼吸脈搏都相應平穩後再實施下一步。要講究睡眠質量。當遇到煩心事時，多和老伴或其他知心朋友交談，放開胸懷，這樣便不致影響休息，影響睡眠。
4、防止栓塞。血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發生供血不足，並可能導致栓塞，要十分注意保暖。冬季取暖一定要讓腳部暖和，睡前一定堅持溫水泡腳。有的人形容腳是人的第二心臟，有的人說毛細血管（微循環）是人的第二心臟。這兩種說法實際上是一回事，即使末梢循環暢通。同時還可以自己做好搓手、按摩等保健項目，讓全身血液平穩運行，按中醫講就是讓全身血脈通暢，陽氣灌注，便可以抗禦外邪侵擾。
　　5、進補要適度。我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據個人的體質並在有經驗的醫生指導下進行，一般要有補血活血葯，慎重使用人蔘、鹿茸等竣補熱性葯。
6、注意飲食搭配。心腦血管病在飲食方面應加強注意,要做到葷素菜合理搭配、少吃多餐。要注意避免長期食用高脂肪高膽固醇食物，可適當食用軟化血管食物，如多吃魚，特別是海魚。在素菜中，洋蔥具有較好的降脂效果；黃豆或豆製品每天都要吃；紫皮茄子和西紅柿可保護心臟，降低心臟病的死亡率；馬鈴薯富含鉀，也可起到降低腦血管病死亡率的效果。但注意不要食用發芽的馬鈴薯，因為有毒。
7、防控高血壓。高血壓表面上看是一個獨立的病，實際上是心腦血管病的一個重要的表象和危險因素。老年人要健康科學的生活，最好遠離高血壓。遠離高血壓有個十字箴言：低鹽、減肥、減壓、限酒、戒煙。這其中有四項是要管住自己的嘴，在食物上防控，並適當運動。至於減壓，則要注、意心態，多做深呼吸，可適當結合靜思冥想。還可以堅持溫水泡腳。8、及時搶救。發現心腦血管病跡象，要迅速果斷地作搶救處理。第一步要平卧，不要亂動亂翻身；二要馬上撥通120急救電話，爭取時間；三是對心跳驟停的患者，迅速實施復甦術，一般由社區醫務人員操作；