不要讓膝蓋過早變軟

06-09

不要讓膝蓋過早變軟

　　第一章：不要讓膝蓋過早變軟

　　第二章：沒受傷膝關節也會勞損

　　第三章：膝關節保健：健膝五法

　　編者按：膝關節不僅僅是喜歡運動的人們需要保健的，平時我們都應該關注膝關節的健康，如果保護不周，很可能會讓膝關節患上髕骨軟化症，讓你的膝關節變軟！

　　不要讓膝蓋過早變軟

　　髕骨軟化是膝關節骨性關節炎最常見的早期表現

　　髕骨軟化是膝關節骨性關節炎最常見的早期表現，也是引起膝關節疼痛的常見原因之一。所謂髕骨軟骨的軟化，實際上就是髕骨軟骨的退行性病變。章主任拿來一個膝關節模型介紹說，在髕骨後面有一層軟墊，這個軟墊就是我們常講的「脆骨」，在髕骨和股骨髁之間起著緩衝的作用。髕骨軟骨面因長期慢性損傷，出現軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，後期逐漸形成髕骨及關節其它骨骼的反應性增生，可發展成為膝關節骨性關節炎。據統計，髕骨軟化症的發病率高達36.2%，多見於青壯年和老年人，尤其以30歲-40歲年齡組發病率最高，女性發病率明顯高於男性。

　　長期磨損退變是髕骨軟骨軟化的常見原因

　　為什麼髕骨軟化症有如此高的發病率呢?章主任說這跟髕骨的解剖和功能有關。髕骨位於膝關節的前方，它在膝關節運動，如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用，就好比從井內提水時所需的滑車。

　　同時，髕骨也是維持膝關節穩定的主要裝置之一。在生活中，膝關節經常需要屈伸運動，髕骨關節面就會與股骨關節面長期相互擠壓、摩擦。隨著年齡增長，就會造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關節面不平滑等，引起膝關節疼痛。尤其是在膝關節屈伸過程中，由於髕股關節壓力增加，疼痛還會加劇。

　　如果在髕骨反覆擠壓、磨損的同時還伴隨其他問題，如有膝關節外傷史，特別是曾有過髕骨骨折或髕骨發育異常，都會大大加快髕骨軟骨磨損和退變的速度，癥狀出現早而且嚴重。

　　髕骨軟化症患者初期為髕骨下疼痛，開始活動時明顯，休息後逐漸消失。患者癥狀最早出現於半蹲位，由於髕骨面高低不平，在髕骨下可發生摩擦音和磨擦感。隨病程延長，髕骨下脂肪墊出現反應性炎性增厚和滑膜炎，從而反覆出現關節積液，疼痛程度逐漸加重，以致不能下蹲，上、下階梯困難，尤以下樓最困難，活動時可能突因疼痛或無力而摔倒。或出現膝關節突然不能屈伸，稍加活動在髕骨下發出清脆響聲後又能活動。

　　髕骨軟化症多數可通過非手術進行治療

　　章主任說，髕骨本身沒有血液和淋巴液供應，所以損傷後恢復很慢，會給治療帶來困難。髕骨軟化症的治療以非手術治療為主，大多數單純髕骨軟化症病人經保守治療可以緩解。

　　髕骨軟化症的治療要根據病變程度與階段規範進行。對於初次發病或疼痛較輕的患者，可以採用康復鍛煉結合理療的方法。康復方法主要是通過加強股四頭肌(大腿前面的肌肉)力量，來提高髕骨的穩定性。以直腿上抬鍛練為主，鍛煉時可在小腿上綁一個5斤左右的沙袋，要盡量避免增加髕骨負擔，減少上下樓梯、深蹲、爬山、跪、跳等運動。如果出現脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性炎性增厚或腫脹、疼痛加劇時，可行理療、中藥熱敷或按摩，以改善髕骨的血液循環來減輕癥狀。

　　對於癥狀較重的患者，在進行康復鍛煉和理療的同時，可以輔以非甾體類消炎止痛藥，如芬必得、扶他林等。近年來，基於對軟骨退變的研究，出現了很多直接針對軟骨退變和損傷修復的新葯，如透明質酸鈉關節內注射及氨基葡萄糖軟骨素口服，都取得了非常好的療效。

　　少數癥狀嚴重且通過非手術治療仍不見好轉的患者，需要進行手術治療。傳統的手術治療方法多採用脛骨結節抬高術，效果雖然也不錯，但是手術創傷大、恢復慢，所以許多人不願意進行手術。

　　隨著關節鏡微創手術技術的成熟，現在多數患者可進行關節鏡下關節面的清理、鑽孔減壓、側方松解。關節鏡手術創傷小、恢復快，術後第2天即可下地行走，第4天即可出院，長期有效率在70%左右。

　　保護關節，適當鍛煉，預防髕骨軟化

　　章主任說，髕骨軟骨軟化和關節損傷有其內因和外因兩個方面。隨著年齡的增長和關節長期的磨損，關節本身會發生自然退變，這與年齡等因素有關。外因主要有外傷、關節使用不當等對關節造成的損傷。因此章主任提醒說，要養成良好的生活習慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關節的持續壓力，改善軟骨的營養，不要讓你的髕骨軟骨過早變軟。

　　一、主動充分活動關節，要在不負重條件下進行。如平卧在床上主動伸、屈膝關節。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，並能增強關節的潤滑作用。

　　二、防止髕骨關節面持續受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。中老年人或平時有膝關節不適的人，不宜登坡度過陡的山或上下較長、較大的台階。應避免長時間下蹲和反覆下蹲起立運動。

　　三、適當活動鍛煉。有的人患關節病後害怕疼痛，不敢活動，甚至卧床不動，其實這對保護關節並不利，會導致肌肉萎縮、無力，進一步加劇關節的損傷和不穩定。正確、適當地進行鍛煉，可以增強肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關節病的進程。平時既要避免膝關節過度疲勞，又要進行適當的功能鍛煉，總的原則是「休息關節，鍛煉肌肉」。游泳和散步是較好的運動方式，既不增加膝關節的負重能力，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

　　四、膝關節出現不適或膝前疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化症的可能，要及時治療，防止關節軟骨退變加重。

　　沒受傷膝關節也會勞損

　　老年人、肥胖者、女性、有家族史者及有關節損傷史的人是膝關節退化的高危人群，過度使用膝關節的人也容易得骨性關節炎，因此，日常關節保護非常重要，應從年輕的時候就注意，以免老來受罪。

　　要避免過度勞累，避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關節磨損較大的運動，避免跌打扭傷。走路和勞動時要注意姿勢，不能扭著身體走路和幹活。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋。參加體育鍛煉時要做好準備活動，讓膝關節充分活動開以後再參加劇烈運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續打好幾套，以防膝關節負擔過重發生損傷。騎自行車時，車座高度很重要，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關節都有不良的影響。身體過於肥胖者應減輕體重，必要時可選擇使用拐杖幫助分擔雙膝負重。

　　下蹲時膝關節的負重是自身體重的3—6倍，因此應盡量減少下蹲。如果工作需要必須要經常下蹲的人，最好改為低坐位，例如坐個小板凳。長時間坐著和站著，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢。

　　在飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食物，如牛奶、奶製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能促進軟骨生長及關節潤滑液的產生，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕關節炎的癥狀。中老年女性要配合對骨質疏鬆的防治。

　　膝關節保健：健膝五法

　　1、揉膝：取坐位，小腿屈伸均可，將兩手搓熱，分別放在兩膝關節處，用手按揉，左、右各30次，以膝部感覺微熱為佳。然後用兩手的大拇指或食指按揉陽陵泉(位於小腿腓骨小頭前下方約l寸處)，左、右各按揉10～15次。

　　2、抱膝貼胸：直立位或仰卧位，全身放鬆。抬起右腿，屈膝，然後雙手抱膝，用力使膝關節最大限度地貼近胸部，稍停，鬆開雙手，右腿恢復成原來狀態。接著再抬左腿，動作與右腿相同，各做10～15次。

　　3、扭膝旋轉：兩腿併攏，屈膝半蹲，兩手扶膝，輕輕轉動膝部，可以先從左至右轉動，再從右至左轉動，各自轉動或交替轉動10～15次。注意動作要輕而緩慢，不可過快、過猛。

　　4、屈膝下蹲：兩腿開立，與肩同寬，雙手扶膝，緩緩下蹲。下蹲時，臀部要盡量貼緊小腿，稍停片刻，冉緩緩起立，如此做5～10次，可以鍛煉腿部肌肉，增加腿部力量。

　　5、踏車：仰卧床上，兩臂向上伸半圈，如握車把狀，再將兩腿上抬至一定高度，輪流屈伸，模仿踏自行車的運動姿勢，連做30秒後，稍停片刻，再繼續操作，可做3～5次。注意動作要輕快，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行。

　　結語：你的膝關節健康嗎？要好好呵護你的膝關節哦，別讓它過早變軟了！(文章原載於《健康文摘》，刊號：2012 第4期，作者：張獻懷，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)。