男人也有更年期？看國醫大師王琦教授的辨治經驗

1.男性更年期綜合征的臨床表現

女性更年期已為人們所熟知，而男性更年期則常被人們所忽略。實際上，男女兩性都要經過從成年過度到老年這一階段，即醫學上所稱「更年期」，並將這一階段出現的身體、精神和神經等方面的癥狀表現稱為「更年期綜合征」。由於更年期總有其生理基礎，因此，男女在發生年齡及癥狀表現方面就會有差別。

女性更年期階段，卵巢功能從減退到完全停止，內分泌失調比較明顯，因而女性更年期時間較為一致，一般在45-50歲之間，臨床癥狀亦較明顯；男性更年期則由睾丸功能退化所引起，且睾丸的退化萎縮是緩慢漸進的，性激素分泌減少也緩慢，精子的生成在更年期及以後也不完全消失，因而男性更年期來得較晚，出現的時間也很不一致，一般在55-65歲之間，臨床表現輕重不一，輕者甚至無所覺察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。隨著男性醫學的發展，男性更年期綜合徵逐漸被人們認識和重視，如何使男性順利度過更年期是男性學的一大研究課題。

男性更年期綜合征由於個體體質、生活習慣、生活環境、精神因素之不同，臨床表現也複雜多樣，歸納起來主要有以下4個方面：

1.1精神癥狀

主要有性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風捉影，缺乏信任感等。

1.2植物神經功能紊亂

主要是心血管系統癥狀，如心悸怔忡、心前區不適，或血壓波動。頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、脘腹脹悶、大便時秘時泄；神經衰弱表現，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。

1.3性功能障礙

常見性慾減退、陽痿、早泄、精液量少等。

1.4體態改變

全身肌肉開始松馳，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，漸顯「福態」。

中醫素無男性更年期綜合征這一病名，但在大量中醫古籍中類似的認識，如《素問·陰陽應象大論》

「年四十，而陰所自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目中聰明矣；年六十，陽痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣」。

對男子的生長、發育、衰老過程作了一定描述，對男子生殖盛衰過程的觀察也較為具體。如《素問·上古天真論》：

「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒髮去。」

男子更年期相當於「六八」至「八八」這一年齡段。這一階段，陽氣衰、肝氣衰、腎臟衰、腎氣逐漸衰少，精血日趨不足，而出現肝陰血虧，腎之陰陽失調，形成男子更年期的生理基礎。多數男子通過臟腑之間的調節，能夠順利度過這一階段而進入老年期。部分男子由於體質、疾病、勞逸、生活、社會環境、精神等因素的影響，不能自身調節而出現一系列功能紊亂徵候，即更年期綜合征。

由於更年期是一種生理特點，是各種因素影響這一生理特點而出現的病理現象，不同於睾丸激素低下出現的病理表現，故現代醫學尚缺乏特效的治療手段，應用雄性激素治療會帶來一系列副作用，如引起前列腺增生，誘發前列腺癌等。中醫通過升陰和陽，調節臟腑功能的偏盛偏衰，能較好地治療本病。

3.男性更年期綜合征的論治

根據「陽氣衰、肝氣衰、腎臟衰」是男性更年期的生理基礎，及各種病理因素導致臟腑功能失調的男子更年期綜合征病理特點，王琦教授提出「腎虛肝鬱」這一發病機理和相應的治療原理，即「補腎疏肝」，治療男性更年期綜合征，取得滿意療效。

腎虛包括腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛，主要表現有植物神經功能紊亂、性功能障礙、體態變化等癥狀；肝鬱指肝血虧虛，氣失宣暢，復遇情志不遂，致肝鬱氣結，主要表現為精神癥狀等。臨床治療選用「二仙湯」（仙靈脾、仙茅、當歸、巴戟天、知母、黃柏）陰陽導調，適應於腎陰陽兩虛表現者，用此方治療男性更年期綜合征有很好療效。並在此基礎上，對於腎陰虛多選用二至丸，左歸丸；腎陽虛，用右歸丸；心虛膽怯，悲傷欲哭，加甘麥大棗湯；肝鬱氣結，用柴胡加龍骨牡蠣湯等輔助治療。

另外，王琦教授研製的龍歡膠囊、優生寶及威腦口服液，針對男性更年期綜合征的不同癥狀表現，亦有良好的治療作用。如性功能障礙，出現性慾減退、陽痿、早泄者，用龍歡膠囊可補腎疏肝、通絡振痿；精力不濟，精液量少，衰老明顯者，用優生寶可益腎強精，延緩衰老；神經衰弱癥狀如失眠、少寐多夢、易醒、記憶力減退、健忘者，用威腦口服液，可益腎補腦、安神定志。