夏季將至 警惕皰疹性咽峽炎

夏季即將來臨，在潮濕悶熱的環境下，多種引起高熱癥狀的傳染病容易暴發流行。皰疹性咽峽炎就是夏季引起寶寶發熱的最常見的疾病之一。

皰疹性咽峽炎都有哪些特點呢？

首先，皰疹性咽峽炎高發於夏季，秋季也常見。極個別情況下冬春季也有發生。本病病原體主要是 A 組科薩奇病毒，主要侵襲對象為 1～7 歲兒童。不同血清型的病毒可以多次引起同一患者發病。也就是說，去年得了皰疹性咽峽炎，今年可能還會得，極個別情況下一年之內也可以得兩次。

皰疹性咽峽炎最主要的癥狀就是發熱。很多家長都說孩子沒有任何徵兆就開始高熱。本病體溫以中高熱為主，一般在 38℃ 到 40℃ 之間。低熱的很少，超過 40℃ 的不算太多。如果既往有過驚厥病史的患兒，更容易出現熱驚厥。體溫雖然高，但使用足夠劑量的退熱葯一般都可以把體溫降至正常或接近正常。這一點與該季節流行的化膿性扁桃體炎明顯不同。

發熱一般持續 48 到 72 小時，超出 72 小時的很少。皰疹性咽峽炎是一種自限性疾病，也就是說，即使只給予退熱治療，絕大多數也能夠如期退熱。本病引起的發熱多伴有頭痛、肌肉疼痛等癥狀，不過大多數孩子還不會準確描述這些癥狀。因為本病一般不引起下呼吸道感染，所以很少有咳嗽，但引發輕微無菌性腦膜炎的可能還是有的。

劇烈咽痛、咽峽部皰疹潰瘍是本病的另一重要特徵。發熱當日或者次日，咽峽部可以看到小舌（懸壅垂）及兩側咽弓黏膜出現少量小米到高粱米大小的灰白色皰疹，周圍有明顯紅暈，較少侵及口腔其他部位的黏膜。而手足口病引起的皰疹一般都比較小，常累及咽峽以外的口腔黏膜，這一點並非是絕對的，但仍然有助於病情早期的鑒別診斷。

皰疹可持續 1～5 日，破潰後逐漸癒合。整個病程很少超過 7 天。咽部皰疹期間常伴有顯著的咽痛甚至拒食。有的家長不是因為發熱來就診，而是因為孩子完全不吃不喝才來求醫的。嚴重咽痛和拒食一般持續不超過 2 天，隨著退熱而逐漸減輕。家長在咽痛期間常說看孩子特別痛苦，要是能代替孩子生病就好了。可惜，因為絕大多數成人體內已經有了比較全面的抗體，想得這個病還真的很難。

本病是自限性疾病，對於一個既往非常健康的孩子來說，對症退熱就完全可以痊癒了。但考慮到孩子可能有潛在的基礎性疾病或者有可能引發其他併發症，建議還是給予適當的治療，改善孩子的精神狀態，減輕疾病造成的痛苦。高熱時，退熱以布洛芬和撲熱息痛為主。反覆高熱時可以交替使用兩種退熱葯，畢竟是短時間使用一般不會造成明顯影響。也可以配合其他物理降溫措施。

多數抗病毒藥物是沒有任何作用的，而且副作用大，建議不要使用。嚴重拒食和精神狀態差的孩子建議還是輸液治療為好。中成藥治療也可以改善癥狀。皰疹性咽峽炎可選用藍芩口服液、金蓮清熱泡騰片等。治療期間要注意休息，飲食清淡，要多喝溫開水，忌食刺激性食物，避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。

在中國大多數幼兒園條件下，很難扼制本病的傳染。皰疹性咽峽炎流行季節易感兒要勤洗手，室內經常通風，可以用生理鹽水漱口。一旦發病，就要及早隔離治療。患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理，防止交叉感染。病癒後居家隔離，不要太早送幼兒園，以免傳染他人。

夏季發熱性疾病不只皰疹性咽峽炎這一種，一旦孩子發熱，什麼情況需要去醫院檢查呢？

1. 精神狀態差。尤其是已經用藥退熱了，精神狀態依舊很差，有可能是某些重症疾病早期。

2. 既往有過驚厥的患兒。建議發熱期間住院觀察，驚厥發作可能較大。

3. 高熱不退。使用足夠劑量的退熱葯仍然難以將體溫降至 38℃ 以下的，可能是細菌感染或者產生其他併發症。

4. 拒食嚴重。建議及時輸液改善癥狀。

5. 其他癥狀。前囟隆起可能是腦炎。手足臀部也有皰疹可能是手足口病。嘔吐、腹瀉可能是胃腸炎。

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