久治不孕可能甲狀腺作祟

　　鄺女士夫婦結婚三年了一直懷不上孩子，夫妻倆婦科、男科看了個遍，檢查做了一大堆。可讓他們想不到的是，問題竟然出在甲狀腺上。原來鄺女士有甲狀腺功能減退的問題，但由於癥狀隱匿，鄺女士一直沒有太在意。

　　記者在採訪中了解到，隨著現代人生活壓力的日益增大，甲狀腺功能出現異常的人越來越多，其中相當一部分是處於生育年齡的中青年女性。據介紹，甲狀腺疾病作為內分泌領域的第二大疾病，女性發病是男性的6倍以上，40歲以上女性中約有20%患有甲狀腺疾病。而在不孕不育的人群中，約有2％～3％是由甲狀腺功能異常引起的。

　　不孕求醫三四年，原來病因是甲減　　作為內分泌系統的重要組成部分，甲狀腺常常被稱為「身體的發動機」。它通過分泌適量的甲狀腺激素，影響著人體的代謝和內分泌活動。

　　「曾經有一位女病人，因為不孕在婦科看了三四年都沒有效果。」張瑩告訴記者，後來在醫院的婦產科，有醫生建議她到內分泌科檢查一下，結果驗血後發現，這名女性其實是一名甲減患者。因為甲狀腺功能減退致使體內激素異常，從而導致不孕。「除了女性，如果男性有甲狀腺功能異常的問題，可出現性慾減退、陽痿、精子數目減少，同樣也是會影響受孕的。」張瑩說。

　　在甲狀腺疾病中，比較常見的是甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。其中甲亢的癥狀表現較為明顯，更為人們熟知，而甲減卻因為癥狀的隱蔽性比較高，常常在不知不覺中給患者造成更大的傷害。

　　1.甲狀腺功能亢進症。這指的是血中甲狀腺激素過多引起的機體高代謝症候群。導致甲狀腺功能亢進的疾病有：瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢、結節性甲狀腺腫伴甲亢、亞急性甲狀腺炎合併甲亢、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合併甲亢、甲狀腺癌伴甲亢、碘甲亢、醫源性甲亢、垂體性甲亢、異位TSH分泌症候群、早期肢端肥大症伴甲亢、異位甲狀腺腫伴甲亢、Albright綜合征伴甲亢。

　　2.甲狀腺功能減退症。這是由於甲狀腺激素合成和分泌不足引起的病症。根據病因可分為先天性甲狀腺功能減退，後天性甲狀腺功能減退和特發性甲狀腺功能減退；根據原發病的部位分為原發性甲狀腺功能減退和繼發性甲狀腺功能減退；根據發病年齡分為克汀病(呆小症)、幼年型甲狀腺功能減退和成年型甲狀腺功能減退。

　　甲亢孕婦：流產率高達26％

　　張瑩分析，甲狀腺之所以會影響生育，原因是甲狀腺的主要功能是合成與釋放甲狀腺激素。甲狀腺所分泌的甲狀腺激素參與體內各種物質的新陳代謝，對組織分化、生長發育、生殖生理都有直接的影響，例如促進性腺的發育成熟，維持正常的睾丸生精及月經功能等，都需要正常甲狀腺功能的存在。

　　甲亢患者初期，雌激素分泌過多，子宮內膜對雌激素的反應強，子宮內膜增生，表現為月經過多、過頻，甚至發生功能失調性子宮出血。而隨著甲亢病程的發展，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯、分解、滅活和清除過程加快，子宮內膜便逐漸退化、萎縮，從而引起月經稀發，經血量減少直到閉經。

　　因此，甲狀腺機能亢進輕症可能不影響排卵，因而可能妊娠。重症者約90%無排卵，自然不能懷孕，一旦懷孕，流產率高達26%，早產率為15%。同時，此類病人如果懷孕，妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發甲狀腺危象，威脅病人生命。

　　提醒：甲亢甲減治好才「造人」

　　理論上說，無論甲亢或甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流產或死胎率較高。因此，專家建議有甲狀腺疾病的患者在治療甲狀腺疾病的初期，應先做好生育控制，以避免服用大量抗甲狀腺藥物時受孕，造成對胎兒的影響。至於重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人，則不宜懷孕，一旦懷孕，應做人工流產。甲亢病人如妊娠，應列為高危妊娠，於妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期。

　　此外，專家還提醒，和甲亢相比，甲減的癥狀比較隱匿，容易被患者忽視而耽誤了治療。「通常，初期的甲減常表現為精神不振、貪睡、記憶力下降、不明原因的浮腫或是體重增加，當出現這些癥狀時就需要警惕了。」張瑩說，如果甲減沒有得到及時治療，危害會進一步增加，除了會引起不孕之外，還可能造成心率降低、血脂紊亂、便秘乃至心臟、腎臟等器官出現問題。與此同時，甲減病人在病情沒有完全控制好之前，也是不宜懷孕的。「因為甲狀腺激素與胎兒大腦發育有著密切的關係。胎兒在發育初期需要由母體供給甲狀腺激素，甲減的女性由於甲狀腺功能低下，本身的甲狀腺激素就少，更別說提供給胎兒了。而胎兒一旦缺乏甲狀腺素，智力會受到嚴重影響，而且還可能會出現呆小症。」

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