古方是如何治療銀屑病的

中醫傳統方劑(古方)治療銀屑病療效肯定，筆者收集了 1994 一 2007 年間中藥方劑治療銀屑病的報道，發現國內許多中醫學者採用辨病治療銀屑病，大多取得了明顯的療效。與時方相比，古方具有療效更為肯定，組成藥味更為精簡的優勢，現將各類方劑治療銀屑病的概況綜述如下。

1 解表劑治療銀屑病

麻杏石甘湯屬辛涼解表劑，出自《傷寒論》，有清宜肺熱之功。本方原治太陽病，發汗未愈，風寒人里化熱，「汗出而喘」者，張華等 用其治療銀屑病57例，總有效率94.7%。治療目的在於清熱涼血，透汗排毒的同時，不忘開膝理、透毛竅，符合本病冬重夏輕的特點。麻黃附子細辛湯屬扶正解表劑，源於《傷寒論 ，具有助陽益氣，解表散寒之功，原用於治療陽虛外感風寒之證。駱樹嶺認為該方尚有助陽、化濕、通絡活血之功，可用於銀屑病冬重夏輕屬陽虛、濕郁、絡脈疵阻之證，臨床應用50例患者，總有效率84%。

2 和解劑治療銀屑病

逍遙丸屬調和肝脾之劑，是根據《太平惠民和劑局方》中逍遙散的配方加工而成，主治肝鬱血虛脾弱證。王鎖杏發現反覆發作而常規治療無效的銀屑病患者，存在著肝鬱脾虛之證，在用常規方法治療的基礎上加用逍遙丸，治療26例，治療率92.3% ，有效率100%。防風通聖散為《宜明論方》中解表攻里的方劑，擅治風熱奎盛，表裡俱實之證。《醫宗金鑒》中曾應用它治「白疙」，陳貴華按《醫宗金鑒》之意，應用其治療銀屑病31例，治癒 17 例，效果滿意。白宇乾治全身性銀屑病3月者，用本方25劑，痊癒。

3 清熱劑治療銀屑病

清營湯出自《溫病條辨》，功擅清營解毒，透熱養陰。原系主治邪熱內傳營分之證。劉淑花用其治療銀屑病 60 例，總有效率為80% ，起效時間大多在1一2周，最快5天，痊癒時間最快50天。王榮強用其加減治療5例紅皮病型銀屑病患者，均取得了滿意的效果，高熱減退，炎症緩解，膚色轉淡，病情趨於穩定。

李新華用清營湯治療尋常銀屑病32例，痊癒24例，有效6例，總有效率93.75%。黃連解毒湯出自《外台秘要》，功擅瀉火解毒，原為治療三焦火毒熱盛證而設。張永熙等以此方加味治療尋常銀屑病60例，顯效45例，有效7例，總有效率96.67%。

普濟消毒飲出自《東垣十垣》，為李東垣所創，專治頭瘟，相當於現代醫學的丹毒和腮腺炎一類疾病。張咸寧用其治療銀屑病，重在清熱解毒，涼血祛風，佐以滋陰潤燥而收效。傅子健以此方治療尋常銀屑病，療效滿意。四妙勇安湯出自《驗方新編》，具有滋陰活血，清熱解毒之功，原為治療熱毒型脫疽的一首著名方劑。房定亞用該方加減治療銀屑病關節炎，療效較好。

高尚璞認為銀屑病治療當養陰清熱活血，以四妙通安湯為主方，療效顯著。龍膽瀉肝湯出自《醫方集解》，原功效為清肝膽，利濕熱，系治療肝膽實火上炎或肝膽濕熱下注證的代表方劑。李繼榮運用該方治療濕熱型銀屑病，痊癒15例，顯效14例，痊癒率64% ，總有效率92%。劉翔用此方治療銀屑病屬風濕熱者，療效顯著。瀉黃散出自《小兒葯證直訣》，功擅瀉脾胃伏火，原方本治脾胃伏火熏蒸於上之證，李俊輝等採用該方化裁治療銀屑病，證屬脾胃伏火灼傷營血，生風生燥，肌膚失養者，療效滿意。

4 溫里劑治療銀屑病

當歸四逆湯出自《傷寒論》，具有溫經散寒，養血通脈之功，本方原治手足厥冷，脈細欲絕之證。戴東羲等以此方治療血虛風寒型銀屑病32例，治癒12例，總有效率90.7%。何彩雲亦用此方治療辨證屬血虛風寒凝滯經脈之銀屑病患者，收效明顯。

5 補益劑治療銀屑病

玉屏風散出自《醫方類聚》，為治療表虛自汗的名方。吳國春工以此方加減治療尋常型銀屑病40例，少數皮損較厚者，輔以克銀洗劑，療效顯著。葛延全用此方治療尋常型靜止期銀屑病，效果顯著。四物湯出自(仙授理傷續斷秘方 》 ，原治外傷窟血作痛，宋(太平惠民和劑局方 》 用於婦人諸疾，具有養血和血之功。藍海冰以四物湯加白醉皮為基本方並隨證加減治療50例患者，進行期將熟地易為生地，白芍易為赤芍;靜止期時則多生熟地、赤芍、白芍並用，治癒21例，好轉23例，總有效率88%。

周生文曾用該方治療 3 例血窟之象較為明顯的銀屑病，效果顯著。荊防四物湯源於《醫宗金鑒》，于海艦取其養血活血祛痕之意，加味治療銀屑病78例，痊癒42例，顯效34例，有效率97.1%。一貫煎出自《續名醫類案》，功擅滋養肝腎之陰血，疏達肝氣，現今多用於治療消化系統疾病屬陰虛氣滯者。繆希文等用其加味治療銀屑病屬肝腎陰虛，血熱內蘊郁久化毒者，療效較好。地黃飲子出自《醫宗金鑒》，功在養血滋陰，息風止癢，原本主治腎虛暗啡證。茵建宏以此方治療銀屑病屬血熱傷營，風燥耗陰者3例，療效顯著。

6 理血劑治療銀屑病

桃核承氣湯出自張仲景的《傷寒論》，原為治療太陽經膀朧蓄血證之主方，以破血下窟為主要功效。馮崇廉以該方治療銀屑病屬氣血虧虛，窟血內結者，療效較好，同時認為應用本方旨在通下痕血，不必拘泥於熱結膀朧癖熱內結者，大凡熱結下焦者均可應用。

血府逐癖湯出自《醫林改錯》，本為王清任所稱「胸中血府血癖」之證所設，是一首著名的活血化痕古方。銀屑病病人具有普遍的血液流變血的高粘、滯、凝、聚現象，王得軍從改善微循環，改善血液流變學方面來治療銀屑病巧例，總有效率66.6%。周萌用該方治療尋常型銀屑病 30 例，結果表明：該方有較好的臨床療效，能改善微循環，促進皮損消退。

7 治風劑治療銀屑病

消風散出自《外科正宗》，是臨床治療多種屬風、濕、熱型皮膚病的名方，具有疏風養血、清熱除濕之功效。姚現琳將銀屑病按「風、熱、血、濕」論治，本著「治風先治血，血行風自滅」的理論，用該方治療銀屑病38例，並隨證加減，總有效率97%。羅龍輝用該方治療風熱型銀屑病，效果較好。

林漢芳川]運用該方加味治療銀屑病38例，治癒23例，好轉12例，總有效率92.11%。當歸飲子出自《嚴氏濟生方》，具有養血活血，祛風止癢之功。馬寬玉 運用該方化載治療白沱屬血虛風燥者，效果顯著。王朋軍運用該方從治血人手治療銀屑病，收到很好的效果。穆文中認為銀屑病屬心血凝滯，內蘊風熱者，均可使用本方治療。

8 祛溫劑治療銀屑病

平胃散出自《太平惠民和劑局方》，本方性偏苦燥，最善燥濕行氣，為治濕滯脾胃的基礎方。劉淑傑以該方治療血熱型挾有濕熱穢濁之邪之銀屑病，療效顯著。

9 其他

二仙湯出自《中醫方劑臨床手冊》 ，具有溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調沖任之功。黎學英以此方治療銀屑病屬肝腎不足，沖任失調，肌膚失於濡養而生風化燥者，療效顯著。溫清飲出自明代龔延賢《萬病回春》，用於治療「婦人經脈不住，或如豆汁，五色相雜，面色萎黃，臍腹刺痛，寒熱往來，崩漏不止」。崔生海取其清而不燥、補而不膩、攻補兼施、扶正克邪之意，治療尋常型銀屑病40例，總有效率87.5%。

有報道，採用溫清飲加減聯合654-2穴位封閉治療銀屑病55例，痊癒27例，基本痊癒21例，總有效率98.19%。防己地黃湯出自《金暇要略 · 中風歷節病脈證並治第五》，本治「病如狂狀，妄行，獨語不休，天寒熱，其脈浮。』，孫英爽以此方化裁治療銀屑病，療效較好，其中使用銅製煎是保證療效的關鍵。

回顧與展望多種古方或加味治療銀屑病，體現了祖國醫學「異病同治」思想。臨床應用時既考慮到所用古方在病機上與本病的相結合之處，又考慮到銀屑病本身的特殊性，在辨證上各有側重，雖是古方化裁，卻同樣遵循辨證論治的原則，宗古而不泥古。不足之處是：臨床應用對較大樣本的系統觀察例數不多，尚偏於個案和經驗，臨床觀察設計也有欠嚴謹，更缺乏具有較強說服力的基礎實驗研究，影響了有效古方的臨床推廣應用。

因此，我們認為，應對多種有效古方的臨床適應證加以規範化，從傳統醫藥中發掘出具有針對性，行之有效的專用方葯，再進行嚴謹的臨床設計與研究，並通過基礎實驗研究來探討其作用機制，使銀屑病的中醫藥治療客觀化和系統化，為中醫藥治療本病提供翔實的依據，以便更好地做到古方今用。