甲亢和甲減，是如何引起不孕症的？

作者：張秀英 來源：聊聊孕育那些事兒

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北京大學人民醫院內分泌科 張秀英

小劉，32歲，結婚3年了，看著周圍的同事姐妹們接二連三地當上了媽媽，心裡越來越著急，希望自己也能趕快生一個漂亮寶貝，可小兩口努力了幾年，至今未能如願。在父母及朋友們的建議下，也多次去醫院檢查過不孕的原因，仍找不出病症所在。

1月前體檢時，發現有兩項甲狀腺功能的指標不正常，難道是因為甲狀腺出了問題而造成不孕的嗎？平常能吃能睡自認為很健康的小劉，帶著滿腦子的疑慮去諮詢了內分泌科醫生。

其實，大多數人對甲狀腺缺乏了解。殊不知，甲狀腺疾病十分常見，這是育齡期婦女常見的內分泌疾病，僅次於糖尿病。正常的甲狀腺功能不僅僅在身體能量代謝及生長發育等方面發揮作用，而且與女性的生殖功能息息相關。

臨床常見的甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退等，均可干擾人類的生殖過程，降低受孕的機會，且對妊娠的結局不利，值得引起我們的重視。

1.甲狀腺功能亢進症與不孕症

（1）何為甲亢？

甲狀腺功能亢進症，簡稱為甲亢，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，出現心悸、出汗、易飢和排便次數增多且體重減少等表現。

男、女均可發病，但以中青年女性多見，女性患病率是男性的4-6倍。精神壓力大、免疫功能異常者患甲亢的可能性增大。

（2）甲亢如何引起不孕症？

甲亢不僅容易引發其它的激素分泌異常，還會造成營養紊亂和情感變化等情況。患有甲亢的女性常常合併有月經紊亂。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內膜增生過長，表現為月經過多、月經頻發、經期延長等，還有痛經和經前緊張症，這些都使她們的生育能力有所下降。

甲亢晚期可導致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導致卵泡發育停滯、無排卵，月經稀發甚至閉經。嚴重甲亢患者可導致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕後，發生胎兒發育遲緩、死胎、流產及早產等不良妊娠結局的風險也大大增加。

2.甲狀腺功能減退症與不孕症

（1）何為甲減？

甲狀腺功能減退症，簡稱為甲減，是由於甲狀腺激素合成或分泌減少，機體代謝活動下降所引起的一組內分泌疾病。女性甲減較男性多見，20～40歲育齡期女性甲減的發病率約為2％～4％。有研究發現，不孕症患者中甲減的患病率顯著地升高。

（2）甲減如何引起不孕症？

甲減的病人通常表現有畏寒、少言懶語、疲乏無力、表情淡漠、唇厚舌大、厭食、心動過緩、記憶力減退及性慾減退等。女性甲減還容易表現為月經不調、經血過多或閉經、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性慾減退，對性生活不滿意等，也是間接引起不孕的原因。

妊娠合併甲減易發生流產、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，所以應及早發現孕前或孕期的甲減，及時治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長發育正常。

3.哪些備孕女性是甲狀腺疾病的高危人群？

目前，我國建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術史、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺疾病家族史、反覆流產史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更應該提前進行甲狀腺相關的檢查，一旦查出問題應儘快給予治療，為成功受孕並生育健康寶寶打下基礎。