神經衰弱 醫案

病例一眩暈（腦神經衰弱） 王某，男，28歲，1969年8月25日初診。 患者平素身體虛弱，數年來時覺頭暈，飲食、睡眠不佳，某醫院診斷為腦神經衰弱，屢治亦無顯效。近年來，頭暈頭昏加重，又增胃脘疼痛，痛時則綿綿不休，按之較舒，面色白，精神疲倦，足膝酸疼無力，納差便溏，小便清白，舌苔淡白，脈象沉弱。方用近效白朮散（改湯）。 此屬脾腎陽虛，宜健脾溫腎。處方：白朮30g，熟附子4.5g，炙甘草6g。5劑，水煎服。 服藥後，睡眠轉佳，諸症均減。二診仍用上方，服至15劑，諸症皆除而愈。 按：該病為時已久，屢治未獲顯效。柴浩然根據辨證認為，系脾腎之陽衰弱，宜以健脾溫腎為法，振奮久疲之陽。但稟性素薄，以小劑最宜。遂處近效白朮散（改湯），方內白朮健脾益氣；熟附子補陽溫腎；炙甘草補脾益氣，並緩肝止痛，取甘苦「急以緩之」之意，收到滿意效果。足見臨床治療只要辨證確切，自可漸奏效果。尤其此方葯少價廉，法嚴功專，雖小劑但甚為有效。 病例二不寐（神經衰弱） 潘某，男，59歲，1973年4月20日初診。 原有慢性肝炎、十二指腸潰瘍，近年來未再作，1971年由於工作勞累，情緒不暢，開始頭暈心煩，寐差易醒，身體無力，飲食無味，納呆，喜靜惡動，後經中西醫治療漸愈。去年冬季（1972年）自覺有複發之兆，近日來病情加重，某醫院診斷為神經衰弱，經中西藥治療無效。來診時見：心煩失眠，夜寐夢多，情緒急躁，五心煩熱，飲食無味，納谷較差，脅肋及胃脘不暢，有時隱痛，舌質正色，苔薄黃，脈弦細虛數。 此乃情志抑鬱，思慮過度，心陰虛損，肝鬱不舒，且有化熱，法以養心安神，緩肝解郁，清熱疏絡，用自擬的「甘麥棗仁湯加味」。 處方：甘草10g，麥冬10g，炒棗 仁10g，合歡花3g，夜交藤5g，青龍齒5g，珍珠母15g，橘絡2g，牡丹皮3g，生梔子3g，玫瑰花1.5g，琥珀1.5g。5劑，水煎服。 4月27日二診：情緒平穩，五心煩熱去其大半，睡眠轉佳，偶有脅肋隱痛，脈舌同前，更用原法化裁。 處方：甘草10g，麥冬5g，炒棗仁5g，合歡花3g，夜交藤5g，珍珠母10g，建蓮子3g，白芍藥3g，佛手3g，小麥皮3g，玫瑰花1.5g。5劑，水煎服。 按：甘麥棗仁湯是柴浩然自擬方，非甘麥大棗湯，然立法原則於甘麥大棗湯，可見其法活機圓之處。 柴浩然
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