老中醫坐堂 婦科病診治絕招06 功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血 功能失調性子宮出血是由於卵巢功能失調引起子宮內膜過度增殖或剝脫不全，造成月經不調、大出血或出血淋漓不斷的一種疾病，但生殖器沒有器質性病變。發病原因與神經系統和內分泌系統的機能異常有密切關係。人體內外的許多因素，如精神過度緊張恐懼、環境及氣候的驟然變化，或其他全身性疾病，均可通過大腦皮層干擾丘腦下部-垂體-卵巢軸的相互制約，卵巢功能因而失調，子宮內膜受影晴，從而引起月經周期紊亂、經期延長、經量增多。 有哪些癥狀？ 1．無排卵型功血：典型病例表現為閉經一段時問後發生出血，持續時間長短不一，出血量有多有少。有的僅表現為經量增多，經期延長；也可表現為周期規律，持續時間及出血量均正常的無排卵型月經。失血過多呵引起貧血，嚴重者可致頭暈、心悸、氣短、乏力、浮腫、食欲不振等，並可伴有不孕。 2.排卵型功血： (1)黃體功能不足：表現為月經周期有規律，但縮短，或經前有點滴狀出血和經血過多，可伴有不孕症。如果懷孕，多數有早期流產。經前期子宮內膜可早分泌型，但有分泌不良現象。 (2)黃體萎縮不全：表現為月經按時來潮，但月經第2-3天量多，以後可少量淋漓，使經期超過7天。月經周期第5天取內膜仍有分泌現象。 (3)排卵期出血：月經中期出現規律的陰道出血，量一般不多，亦可為月經量，持續1-3天，可伴有輕微腹痛。基礎體溫呈雙相，出血發生在低溫相向高溫相轉變時期。 (4)子宮內膜修復延長：正常月經後陰道持續少量出血，使月經期延長達十餘天，臨床表現與黃體萎縮不全難以區分，可通過刮宮結果，根據月經第5天子宮內膜有無分泌來確定。 (5)排卵型月經過多：月經周期規律，月經量過多，可致貧血，經期無變化。 如何診斷？ 根據年齡、子宮出血情況以及婦科檢查，排除器質性病變後可初步確立診斷。 決定性明確診斷要依據子宮內膜的病理組織檢查。此外，陰道細胞塗片、官頸粘液結晶試驗、基礎體溫測定、激素水平測定等有助於了解卵巢的排卵功能，以進一步明確臨床診斷。 如何治療？ 基本方一 生龍骨30克，生牡蠣30克，生地30克，白朮12克，藕節12克，山藥20克，川續斷20克，茯苓15克，阿腔（烊化）15克，白芍15克，烏梅炭15克，貫眾炭15克，大薊10克，小薊10克，香附10克，澤蘭10克。 *瘀血明顯，加三棱12克，莪術12克。 *伴有發熱，加銀花10-20克，蒲公英10-20克，敗醬草10-20克。 *虛熱，加丹皮15克，地骨皮12克。 *氣虛，加党參10克，生黃芪20克。 *盜汗，加玉竹15克。 *自汗，重用牡蠣至50克。 *心悸失眠，加遠志12克，酸棗仁20克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。 用於排卵型子宮出血。 基本方二 雞血藤30克，炒梔子15克，益母草30克，紅花炭9克，川楝子炭12克，鹿角霜10克，白茅根30克，生甘草10克。 *脾氣虛，加党參15克，黃苠15克。 *瘀血明顯，加三棱6-9克，莪術6-9克，海螵蛸15克。 *平時出血量少，伴有帶下量多，兼有濕熱現象，加黃柏9-15克，墓頭回15克，丹皮10克，赤芍10克。 *伴有發熱，加銀花15-30克，蒲公英15-30克，敗醬草15-30克。 *腎虛明顯，加女貞子10-15克，菟絲子10-15克，仙靈脾10-15克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。 用於青春期無排卵型子宮出血。 基本方三 熟地30克，熟地炭30克，構杞子30克，白芍30克，煅龍骨30克，炒棗仁15克，桑寄生15克，黃連I.5克。 *氣虛甚，加人蔘10克，黃芪25克。 *陽虛甚，加附子10克，肉桂10克。 *血虛甚，加全當歸20克，阿膠20克。 *肝鬱氣滯，加柴胡15克，香附9克。 *熱甚，加地骨皮30克，丹皮12克，並以生地、生地炭易熟地、熟地炭。 *瘀甚，加丹參15克，三七粉（沖服）3克。 *葯加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。 用於更年期無排卵型子宮出血。 有哪些單驗方？ 1.雞冠花30克，紅棗30克，同人鍋內，加水適量，小火煎燉30分鐘即可服用，每日1-2次，連服7天。 2.側柏葉20克，椿皮40克，白朮25克，炒梔子25克，棕櫚炭25克，地愉炭25克，水煎服，每日1劑。 3．黃芪30克，貫眾炭30克，當歸10克，杭芍10克，三七粉（沖服）10克，熟地15克，益母草15克，水煎，每次月經來潮3天後，開始連服3-6天。 特別提示 1．出血多時應卧床體息，保持安靜，避免不良刺激。 2.長期不斷出血者，要注意外陰衛生，常清洗，用清毒衛生紙墊，勤換內褲，禁止同房。 3．避免劇烈活動，冬季注意保暖。 4．出血多貧血者，應汪意加強營齊，如增加肉類、蛋類等的攝入。 5．氣滯血瘀證使用活血化瘀的方葯時，不可過多使用，以防加重出血。 6．病癒後要堅持治療1-2個月經周期，鞏固療效，以防複發。 7.注意做好避孕，防止多次做人工流產術，以免損傷腎氣，導致崩漏。 8．對年齡較大、出血較多、時間較久、久治不愈者，或更年期患者刮宮病理報告為「子宮內膜腺瘤樣增生」者，一般可考慮做子宮切除。
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