讓您一生受用→針刺進針方法

一、持針法

在進行針刺操作時，一般應雙手協同操作，緊密配合。持針的手叫做「刺手」，一般習慣用右手；輔助刺手的手叫做「押手」，一般用左手。《難經*七十八難》也說：「知為針者信其左，不知為針者信其右」。說明針刺操作時左右兩手協同作用的重要性。《標幽賦》進一步闡述指出：「左手重而多按，欲令氣散；右手輕而許入，不痛之因。」 由此我們可以看出，刺手的作用是掌握針具，施行手法操作。押手的作用主要是固定腧穴的位置，夾持針身，協助刺手進針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達針尖，以利於進針，減少刺痛和協助調節。控制針感。

右手持針的姿勢，一般以拇、食、中三指夾持針柄，以無名指抵住針身，有如執筆，故又稱執筆式持針法（圖2-1）。此法臨床上最常用。另外，還有拇、食指持針法，拇、中指持針法等。

圖2-1 持針手法

二、進針法

進針是針具刺透皮膚達到穴位的過程，是檢驗針灸施術基本技能的第一關。在進針時要求要求術者做到：迅速、準確，無痛或少痛。具體操作方法：左右雙手密切配合，動作協調，使行針順利，減輕疼痛，並能調整和加強針感，提高治療效果。

進針法依進針速度、刺入術式、刺押手勢和進針器具而有不同分法（表2-1）。臨床應根據腧穴所在部位解剖特點、針刺深度、手法要求等具體情況靈活選用進針法，以便於進針、易於得氣、避免痛感為應用目的。

表2-1 進針方法分類

臨床常用的進針方法：

1.單手進針法：術者以拇指、食指持針，中指端抵住腧穴，指腹緊靠針身下段。當拇、食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度（圖2-2）。實際上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有簡便、快捷、靈活的特點。該法多用於較短毫針的進針。

圖2-2 單手進針法 圖2-3 指切進針法

　　2.雙手進針法：即左右雙手配合，協同進針。根據押手輔助動作的不同，又分為指切進針法、夾持進針法、提捏進針法、舒張進針法四種。

（1）指切進針法：又稱爪切進針法，以左手拇指或食指端切壓在穴位上，右手持針，緊靠指甲緣將針刺入皮膚（圖2-3）。此法適用於較短毫針刺入肌肉豐厚部的穴位。

圖2-4 夾持進針法

（2）夾持進針法：或稱駢指進針法，用左手拇、食兩指夾持消毒干棉球，裹住針尖，直對腧穴，當押手兩指下按時刺手順勢將針刺入穴位（圖2-4）。此法適用於長針的進針。

（3）舒張進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指間刺入（圖2-5）。多用於皮膚松馳或有皺摺部的穴位，如腹部穴位。

（4）提捏進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚捏起，刺手持針從捏起部側面或上端刺入（圖2-6）。此法適用於頭面等皮膚淺薄處的穴位，如印堂等。

圖2-5 舒張進針法

圖2-6 提捏進針法 圖2-7 管針進針法

3.管針進針法：用不鏽鋼、玻璃或塑料等材料製成針管，代替押手。選平柄毫針裝入針管，上端露出針柄2-3分，然後快速將針拍入穴位內，再將針管抽去，施行各種手法（圖2-7）。本法進針痛苦小，適用於兒童或疼痛敏感者。

4.其它方法：

（1）速刺法：將針尖抵於腧穴皮膚，運用指力快速刺透表皮，針入皮下。適用於四肢腧穴和耳穴。 （2）緩刺法：將針尖抵於腧穴皮膚，運用指力緩緩刺透表皮，針入皮下。適用於頭身腧穴和頭穴。 （3）插入法：將針尖抵於腧穴皮膚，運用指力不加捻轉及其他術式，直接刺入皮下。

（4）捻入法：將針尖抵於腧穴皮膚，運用指力稍加捻動刺入皮下。

（5）飛入法：將針尖抵於腧穴皮膚，運用指力以拇、食指捻動針柄，拇指後退瞬即將針尖刺入，隨後五指放開作飛鳥狀。

三、針刺角度、方向和深度

正確掌握針刺的角度、方向和深度，是獲得針感、施行補瀉、發揮效應、提高療效、防止針刺意外的重要環節。臨床應根據施術部位、治療需求、患者體質等具體靈活掌握。 針刺的角度、方向與深度相輔相成。一般而言，深刺多用於直刺，斜刺、橫刺則多淺刺。對延髓部、眼區、胸背部等有重要臟器部位的穴位，尤其要注意掌握好針刺的角度、方向和深度，以防發生醫療事故。 1.針刺角度 （1）平刺：又稱橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15度。角刺入。適於皮肉淺薄處穴位，如頭面部、胸部正中線穴多用橫刺；也適用於施行透穴時 （2）斜刺：針身與皮膚表面呈45。角，傾斜刺入。適於肌肉較淺薄處及不宜深刺的穴位，如頸項部、咽喉部、側胸部穴多用斜刺，在施行某種行氣、調氣手法時亦常用。 （3）直刺：針身與皮膚表面呈90。角，垂直方向刺入。適於全身肌肉豐厚處大多數穴，如四肢部、腹部、腰背部穴多用直刺。 2.針刺方向 針刺方向指進針後針尖所朝向的方向，簡稱針向。針刺方向一般根據經脈循行方向、腧穴分部部位和所要求達到的組織結構而定。 針刺方向與針刺角度相關，但針刺角度主要以穴位所在部位的特點為準，而針刺方向則是根據不同病症治療的需要而定。 3.針刺深度 針刺深度：指針刺入肌膚的深淺度。針刺的深度應以既有針刺感應又不傷及組織器官為原則。針灸書對每一腧穴都特別註明了進針深度，但臨床還須結合患者的病情、體質、年齡和性別等靈活掌握（表2-2）。

表2-2 患者情況與針刺深淺關係

推薦閱讀：