天文與中醫：從日月星辰說起

06-09

【作者簡介】朱燕中，1964年出生於北京，1988年畢業於北京中醫藥大學，任北京中醫藥大學附屬東直門醫院主治醫師。1997年赴美，現任加州中醫藥大學教授，博士班導師，東方醫學博士。受聘《中醫雜誌》（英文版）編委，世界針灸學會聯合會交流中心學術部主任。

今天我們常常聽到這個詞「日月星辰」，從字面上理解是古人對天文現象的一種表述方式，《黃帝內經》多次強調，要想成為一個好的醫生，一定要上知天文，下知地理，中曉人事，就是要了解自然，自然即「天人相應」中的天，廣義的天包括了仰觀天文，俯瞰地理，中察人事，人體以外的天地人都屬於自然的一部分。人體作為宇宙中的一份子，具有天地人所有特性，並與之一一對應。中醫對人體生理病理的認識源於對自然的認知，這一點與西醫不同，西醫是通過儘可能的對人體細緻入微的觀察以掌握人體的全部信息，從而確立人體生理病理特點。中醫則是通過對自然的細緻入微的觀察，然後與人體一一相應，歸納總結出人體的陰陽五行及發病機理。

而古人是如何運用天人相應的呢？以「日月星辰」為例，在文學作品中，歌詞中「日月星辰」經常使用，表面上看是說日月與天空中的星星，百度搜素的結果，日：太陽；月：月亮；星：星星；辰：變化（人類對宇宙行星的統稱）。古人的詞語一定是對仗的，日與月是陰陽關係，星與辰也應該是陰陽關係，並且日月與星辰還應該是對仗的，百度中的解釋顯然有些牽強附會。

「日月」很容易理解，「星辰」是指什麼呢？古人仰觀天文，發現星空中的星體有恆動的，也有相對靜止的，由此將其分為兩類：一個是行星，即所謂水星、金星、火星、木星、土星，由於受客觀條件限制及古代哲學觀，認為運行的行星有五顆。另外觀察到星空中運行的星體還包括太陽和月亮，合起來稱之為「七曜」，以日月代表陰陽，五行星代表五行，「七曜」已經包括了陰陽五行，這也是古代哲學思想的基本內容，也是陰陽五行的出處。日語中從周一到周日七天，就是用「七曜」表示的，西方人把七天定為一周，應該與「七曜」相關。

北斗七星屬於恆星的部分，中國古代為了認識星辰和觀測天象，以北天極為中心，把天上的恆星幾個幾個地組合在一起，每個組合給一個名稱。這樣的恆星組合稱為星官。各個星官所包含的星數多寡不等，少到一個，多到幾十個。所佔的天區範圍也各不相同。在眾多的星官中，有31個佔有很重要的地位，這就是三垣二十八宿。

「日月星辰」中的「星」不是指五顆行星，而是恆星中的二十八星宿，之所以這樣認為是因為「星」與「辰」要相對應。這裡的「辰」是指十二辰，沿天赤道從東向西將周天等分為十二個部分，為十二辰。日為陽，月為陰，月運行一周平均28天左右，古人為了確定月亮每天的所在位置，要找到相對固定不變的物體作為背景，二十八星宿是恆星，繞天球一圈，記錄月亮每天的位置，是月亮睡覺的地方，「宿舍」一詞即源於此，月亮每天住在一個星宿中，等到二十八個星宿都住滿，正好是月亮完成一周，即一個月的時間。十二辰記錄太陽的位置，即後來的十二時辰，即把一晝夜劃分成十二個時段，每一個時段叫一個時辰。十二時辰制，西周時就已使用，漢代命名為夜半、雞鳴、平旦、日出、食時、隅中、日中、日昳、晡時、日入、黃昏、人定。又用十二地支來表示，以夜半二十三點至一點為子時，一至三點為丑時，三至五點為寅時，依次遞推。

人體氣血運行於脈之內外，經脈系統包括十二經脈、奇經八脈、十五大絡等，氣血運行於經脈中有兩個不同方式，一是營血運行於二十八經脈中，包括雙側十二經脈、督脈、任脈，陰蹺或陽蹺脈，《靈樞經》有《五十營》一篇即是介紹此內容。二是營氣運行於十二經脈中，十二經脈內連五臟，由五臟藏精化氣，運行於皮下及四肢末端，從浮絡和孫絡入於十二經脈中。其中二十八經脈與二十八星宿相應，十二經脈與十二辰相應，前者應月亮運行於二十八星宿，月亮者太陰之精，因此二十八經脈中所行對應營血，後者太陽經過的十二時辰，太陽者天之精，精化氣運行於十二時辰，因此十二經脈中所行對應精化氣之營氣。

督脈上有二十八腧穴，對應二十八星宿，月亮所經過的地方，月有陰陽圓缺，月亮本身不發光，月亮的光線來自於太陽，月亮的新月與滿月表示太陽夜間的藏精多少，滿月時說明太陽夜間藏精充盛，新月時指示太陽藏精不足，因此《內經》中有月滿不能使用補法，月生不能用瀉法的針刺治療原則。督脈主一身之陽，所謂陽是指精化氣的狀態，脊柱內之脊髓為精之海，由腎統主，與藏精化氣相關。

任脈上有二十四腧穴，對應二十四節氣，二十四是十二的倍數，與陽與氣相關。二十四節氣是陽曆，是因為太陽與地球的角度和距離不同而生成，天之陽氣與此相關。督脈在背部正中線主藏精而化氣，任脈在身前正中線主氣生形，肚臍以下任脈上的腧穴多用於補氣，肚臍以上的腧穴則多清熱，或者滋陰清熱。臨床上常以督脈腧穴溫陽祛邪，以任脈腧穴滋陰清熱。

另外，天有二十八星宿，人有二十八顆牙齒，天有十二辰，人有四肢，每肢有三個大關節，共十二節等。

人源於天地之氣相交的結果，包括了自然的全部信息，因此說自然是人體的一面鏡子，了解自然是了解人體的前提條件，學會以天人相應為基本法則，你會發現中醫之美。