銀屑病的治療原則

外用藥治療銀屑病在不同時期的不同治療

①進行期應選用藥性溫和和少刺激的藥物，以免使皮損因受刺激而加重；

②在靜止期與退行期，可外用較高濃度的有效製劑，但亦應由低濃度開始使用，做到既有療效而又少刺激性，濃度的增加也應是漸進的，並應隨時注意有無刺激現象發生；

③用藥時先在小範圍試用，在皮膚能耐受時才能增加濃度；

④在治療中寧可少用或不用帶有毒性和易於致敏的藥物。

在其他方法治療無效時方可使用 尋常型銀屑病應禁用內服或注射皮質類固醇激素，僅在紅皮病型、泛發膿皰型和關節型銀屑病用其他藥物無效時，方可使用。大量皮質類固醇製劑外用也可產生全身性不良反應，應加以注意。

此種治療方法謹慎使用 如白血寧、乙亞胺等盡量不用，對孕婦應禁用。無避孕措施時，男性亦不宜應用。環孢素A有明顯的不良反應，只能謹慎用於膿皰型及關節病型銀屑病，孕婦亦應禁用。

在使用雷公藤時也需謹慎 有雷公藤片、昆明山海棠片及提純的雷公藤多甙等品種。具有很強的抗炎和免疫抑制作用，對炎症明顯的銀屑病都有效，尤其對藥物刺激引起的紅皮病型銀屑病效果更好。但其不良反應較大，提純的雷公藤多甙毒性較小，可引起噁心、嘔吐、腹瀉、便血、男子精子減少和女性月經不調或閉經甚至不育，個別患者還可引起白細胞減少、心臟傳導阻滯及肝腎功能障礙，故使用時需要謹慎。

育齡婦女及肝功能損害不宜使用 各種維甲酸類藥物對銀屑病均有效，其中是芳香維甲酸和依曲替酯是目前治療銀屑病的最好藥物之一，特別是對膿皰型和紅皮病型銀屑病有較好的效果，儘管如此，但由於其價格較貴，國內尚不能廣泛使用，另外維甲酸有一定毒性，因而以下患者不宜使用：育齡婦女未受取避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮損局限的尋常型銀屑病患者、有嚴重肝功能損害者。