胰島素強化治療，也許能讓2型糖尿病患者達到臨床上的「治癒」！

作者：柏鳳

博士學位，就職於徐州醫科大學附屬淮安醫院(淮安市第二人民醫院)內分泌科，副主任醫師，從醫十餘年。

主攻方向：糖尿病腎病的診治進展及甲狀腺結節的診治。以第一作者在中華期刊發表論文 3 篇，SCI 論文 4篇。

「曾經有一份真誠的愛情放在我面前，我卻沒有珍惜，等我失去的時候我才後悔莫及。」

這句話也適用於很多年輕的2型糖尿病患者，平素生活上不節制，當發現血糖升高時，何嘗不感慨，如果上天再給我一次機會，我會少吃多動，健康飲食，可惜世上沒有後悔葯，讓我們怎麼辦呢？

臨床上，年輕的糖尿病患者越來越多，我曾有一個公務員朋友，工作能力強，勤勤懇懇，深得領導的賞識，前途一片光明；朋友多應酬多，難免推杯換盞，於是乎腰肥肚圓，體重也如前途一樣與日俱增；然後單位體檢，發現空腹血糖達到了15mmol/l，此時已經有明顯的三多一少癥狀了；來醫院找我，OGTT試驗血糖明顯高於正常，糖尿病診斷明確了。

於是乎七尺男兒，在醫院的走廊里來回走啊，走啊，語無倫次了，就這樣走了一下午，站在我的面前說：現在我什麼都不要了，什麼升職領導賞識，我都不要了，我的孩子才5個月，我還有爸媽，老婆要照顧。

看到他焦急的樣子，我收他住進了病房，評估他的病情：結合既往健康體檢情況，此患者屬於初發糖尿病，年齡30歲，BMI24.7，體型偏胖，既往體健，慢性起病，無酮症傾向，胰島功能提示「分泌高峰延遲」。

我們給他制定了嚴格的飲食、運動計劃，給予他胰島素泵控制血糖，並且在我們的共同努力下，3天後把他的血糖譜完全控制在正常範圍以內，然後不斷減量，住院10天內他的血糖控制堪稱完美，出院後泵繼續使用，監測血糖，3天調低一次劑量，在運用了20天左右胰島素泵後，其一天的胰島素總量降至8u，血糖仍控制良好，給予停止胰島素運用，監測血糖控制良好，當然患者也相當配合治療。在既往的8年內，患者監測血糖都基本正常，達到了臨床「治癒」。現在他已經是兩個孩子的爸爸了。

這樣的患者並不是個例，在初發糖尿病患者強化群體中並不佔少數，傳統的治療方法是首先進行強化生活方式干預，其次是藥物治療，最後才採用胰島素治療方法。但是隨著醫療水平提升，初診斷的2型糖尿病患者採用胰島素強化治療，可獲得更多健康收益。

什麼是強化治療？

我認為只要是在足夠頻率、科學的血糖監測基礎上使用藥物來讓你的血糖值嚴格達標的，就屬於「糖尿病強化治療」；對於新診斷2型糖尿病，空腹血糖大於11.1Mmol/L，糖化血紅蛋白大於9%，都被建議採用胰島素強化，強化治療的血糖控制指標是空腹血糖3.9-6.7mmol/L，餐二血糖小於10mmol/L，清晨無低血糖發生，糖化血紅蛋白小於6.5 %。 眾多的研究證實，新診斷2型糖尿病短期胰島素強化，誘導「臨床緩解」的成功率要明顯高於1型病友的「蜜月期」。

臨床上有很多痛心的例子，我想和年輕的2型糖尿病患者說一句：人生還很長，控糖要趁早；當機會放在你面前，請不要讓它溜走。雖然這種治療不是對所有人都有用，但是對於新發病的糖友和病程不長，相對年輕的來說，非常有意義！

本文由糖人健康網特約醫生柏鳳原創，未經授權，不可轉載。
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