排卵監測有點複雜，但必須掌握這些

無論是排卵異常還是月經異常，卵泡監測都是一個重要的診治方法。因此，卵泡監測目前已廣泛應用於婦產科疾病的診治，通過卵泡監測最能客觀反映卵泡生長發育狀況，觀察是否有排卵，並同步反映子宮內膜的發育狀況。

卵泡是如何發育的

每個正常的女性有兩個卵巢，主要功能為產生卵子並排卵和分泌女性激素。婦女一生中一般只有400-500個卵泡發育成熟並排卵。

每個月經周期是從月經第一天開始計時。卵巢會募集3～11個竇狀卵泡（＜10mm），但一般只有1個卵泡發育成為生長卵泡（≥10mm），再進一步成為優勢卵泡（＞15mm），最終成為成熟卵泡（＞18mm），最後的最後，就排卵啦！

什麼樣的卵泡才稱為優勢卵泡

月經周期的第 7 天，在被募集的發育卵泡群中，FSH 閾值最低的一個卵泡，優先發育成為優勢卵泡。一般將卵泡直徑 >10 mm 時，稱優勢卵泡。月經周期的 13～18 天，優勢卵泡增大至 18 mm 左右。

如何監測卵泡

卵泡監測一般從月經第3-5天開始。

月經3-5天：觀察竇狀卵泡數量（常用於月經失調的女性）

月經9-12天：常規開始監測卵泡，隔2-3天監測

卵泡＞15mm時：每天或隔天監測

卵泡＞18mm時：為成熟卵泡，此時可誘導排卵

整個月經周期，卵泡的生長速度是不一致的：

初期（月經1～10天）為1.2mm/d

後期（月經5天～排卵前）平均為1.5mm/d

排卵前4天生長速度最快，為2mm/d

卵泡監測適用於哪些病症

1.內分泌因素引起的不孕症：如月經失調、無排卵性月經和閉經等，需了解卵泡發育情況。

2.多囊卵巢綜合征：PCOS 是一種常見的排卵障礙，其病因較複雜，除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可出現多毛、肥胖等體征。通過卵泡監測，可發現其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發育成熟。

3.卵巢早衰引起的不孕症：卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內的卵泡已消耗完，需通過卵泡監測了解排卵情況，進而選擇合適的受孕方法。

4.習慣性流產：需通過卵泡監測來了解卵泡生長發育及黃體形成情況，對判斷流產的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。

發現哪些問題需要進一步就診檢查

1、多囊卵泡：正常育齡期婦女有3～11個卵泡，當超聲發現一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡個數大於等於12個時，需要進一步檢查，排除多囊卵巢綜合征的可能。

2、卵泡囊腫：當卵泡直徑大於25mm而不排卵時，可以定義為卵泡囊腫，一般2～3個月經周期後自然消退，甚至時間更長，不需特殊處理。

3、黃體囊腫：由於出血量和時間的差異，黃體可以表現為囊性、混合性和實性，未孕女性一般2個月經周期內消失，妊娠女性存在時間稍長，一般也會自然消失。

4、小卵泡或無卵泡：當育齡期婦女卵巢較小，內部無明顯卵泡或持續存在極小卵泡時，需要進一步檢查婦科內分泌，排除卵巢早衰的可能。

想要監測卵泡，應該什麼時候去醫院？

情況1.月經規律：

不管月經周期的長短，只要月經定期來潮，兩次月經周期相差不超過 7 天，排卵日一般在月經前 14 天左右。月經正常的女性，黃體功能維持 14 天左右後黃體萎縮，功能減退，月經來潮，所以黃體期固定，而卵泡期可以長短不均。

監測時間：

優勢卵泡一般從月經周期的第 6～8 天開始發育，第一次卵泡監測的時間可以在月經周期的第 11～12 天，此後根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間。當優勢卵泡直徑大小在 13～15 mm 時，下次監測時間間隔為 2～3 天。當優勢卵泡直徑大於 16 mm 時，下次監測時間間隔為 1～2 天。

情況2.月經不規律：

監測時間：卵泡監測應該從月經第 3 天開始，間斷或持續長時間監測，因為卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監測時間。

若檢查出來不排卵，有哪些原因

1.卵巢功能衰竭：其特點是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下，病因為先天性性腺發育不全或卵巢發育不良及卵巢早衰等。

2.下丘腦 - 垂體功能失調：其特點是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例異常，如多囊卵巢綜合征，LH 分泌頻率及幅度異常增加，而 FSH 分泌相對不足，造成血 LH/FSH 比例倒置。這類患者雌激素水平相當於卵泡早、中期水平。多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點是體積增大，有多個小卵泡，但是不能發育成熟，因此需要藥物來促卵泡發育。

3.下丘腦 - 垂體功能衰竭：導致的性腺功能低落，其特點是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下，稱低促性腺素性性腺功能低落。

4.高泌乳素血症：生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現為月經少、稀發甚至閉經、LH 和 FSH 分泌受抑制。