【完整版】記住這些，藥學專業知識二不過找我

離考試不到一個月的時間，神經也越來越繃緊了，在這一個月的時間內我們應該怎麼做呢？還是一遍一遍的看書嗎？其實對於大家來說，應該都已經非常清楚了，現在拿著四本厚厚的課本，摸不到重點，更別說記憶了，看個十來分鐘就有想睡覺的衝動，可是小睡一下後，心裡又有一種莫名的罪惡感，心裡也因此越來越焦急，越來越對自己沒有信心。那在這二十幾天的時間內我們該怎麼做呢？毫無疑問，在上戰場之前，我們應該做題，模擬考場的狀態，同時要通過做題找到靈感與自信。但是通過不斷的做題之後，會發現我們想回顧下重要的考點，想通過以題的形式摸到考試重點，但是摸到考試重點後卻迷茫了，如此厚的一本書，必定要花大量的時間去總結。應大量學員的要求，我總結出了80個重要考點，這些都是經過層層篩選、真題配比、以及新大綱要求總結出的考試精華，是整本書的濃縮。可以這樣說，記住這80個考點匯總，藥學專業二想不過都難。上篇（西藥二第1~31個高頻考點）1、地西泮臨床應用考點匯總①　鎮靜②　催眠③　抗驚厥④　抗焦慮⑤　手術麻醉前給葯⑥　抗癲癇（癲癇持續狀態：首選葯）⑦　反射性肌肉痙攣口訣鎮靜催眠抗驚厥焦慮緊張抗癲癇癲癇持續是首選中樞肌松解痙攣2、不同類型癲癇的選擇用藥考點匯總癲癇類型選用藥物癲癇持續狀態地西泮癲癇大發作苯妥英鈉癲癇小發作乙琥胺混合型（大＋小）丙戊酸鈉精神運動型發作卡馬西平記憶口訣大苯小乙，丙戊全能，三精製葯，卡馬西平。註解：從2011年到2014年每年必考的內容，總共考了12分作用，估計今年考個2-3分，癲癇持續狀態首選地西泮靜脈滴注；癲癇大發作首先苯妥英鈉，這是經典的用藥，但是今年新版教材寫的大發作首選卡馬西平，存在比較大的爭議，如果考試出到這個考試點，選苯妥英鈉比較妥當；癲癇小發作首選乙琥胺；大發作與小發作並存的首選丙戊酸鈉，所以也能全能型的；精神運動性發作首選卡馬西平，同時三叉神經痛也首選卡馬西平，所以「三精製葯，卡馬西平」。3、苯妥英鈉的臨床應用考點匯總①　癲癇大發作首選②　洋地黃中毒所致的室性與室上性的心律失常③　三叉神經痛（但是首選是卡馬西平）4、不同類型的失眠選擇用藥知識點匯總①　偶爾失眠：唑吡坦②　精神緊張、恐懼睡不著：氯美扎酮③　夜間容易醒，早上醒來早：誇西泮、三唑侖④　老年人失眠：水合氯醛⑤　入睡非常困難：艾司唑侖5、抗抑鬱葯的機制分類知識點匯總①　選擇性去甲腎上腺素再攝取抑製劑：瑞波西汀、馬普替林②　選擇性5-HT（5-羥色胺）再攝取抑製劑：西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀③　5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑製劑：文拉法辛、度洛西汀；三環類：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平④　去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑鬱葯：米氮平

6、嗎啡的臨床應用與中毒表現考點匯總嗎啡藥理作用1.鎮痛：急性銳痛，癌性疼痛等2.鎮咳3.止瀉4.心源性哮喘嗎啡的中毒表現1.呼吸抑制2.針尖樣瞳孔3.血壓下降4.昏迷7、老年痴呆症用藥考點匯總分類代表葯1.醯胺類中樞興奮葯吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦2.乙醯膽鹼酯酶抑製劑多奈哌齊、利斯的明、石杉鹼甲3.其他類包磷膽鹼、銀杏注射液8、鎮痛藥物分類考點匯總（1）阿片受體完全激動葯：嗎啡、哌替啶μ受體：鎮痛、成癮性κ受體：鎮痛δ受體：鎮痛（2）阿片受體部分激動葯：噴他佐辛κ受體：鎮痛δ受體：鎮痛拮抗μ受體（3）阿片受體拮抗藥：納洛酮、烯丙嗎啡拮抗κ受體拮抗δ受體拮抗μ受體9、阿司匹林不良反應考點匯總①　胃腸道反應：大劑量可引起消化道出血和潰瘍②　凝血障礙：延長出血時間、致凝血障礙③　過敏：可引起皮疹、血管神經性水腫和哮喘④　水楊酸反應：頭痛、噁心、耳鳴、聽視力減退甚至精神失常⑤　瑞夷綜合征：患病毒性感染服本類葯後有可能發生10、環氧化酶考點匯總COX-1①胃壁COX-1促進胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護胃黏膜不受損傷。②血小板COX-1使血小板聚集和血管收縮。COX-2>>>引起炎症反應①　非選擇性COX抑製劑：阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康等②　選擇性COX-2抑製劑：塞來昔布、尼美舒利、依託考昔11、解熱、鎮痛、抗炎葯分類考點匯總①　水楊酸類：阿司匹林、貝諾酯②　乙醯苯胺類：對乙醯氨基酚③　芳基乙酸類：吲哚美辛、雙氯芬酸、萘美丁酮④　芳基丙酸類：布洛芬、萘普生⑤　 1，2-苯並噻嗪類：吡羅昔康、美洛昔康⑥　選擇性COX -2抑製劑：塞來昔布、尼美舒利、依託考昔12、抗痛風藥物考點匯總①　抑制尿酸生成藥：別嘌醇②　促進尿酸排泄葯：丙磺舒、苯溴馬隆③　促進尿酸分解藥：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶④　選擇性抗痛風性關節炎葯：秋水仙鹼（急性痛風首選藥物）13、抗痛風藥用葯注意事項考點匯總①　痛風急性期：非甾體抗炎葯（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙鹼，效果差或不宜應用時考慮糖皮質激素②　痛風緩解期：別嘌醇③　痛風慢性期：長期（乃至終身）抑制尿酸合成，並用促進尿酸排泄葯（苯溴馬隆和丙磺舒）14、鎮咳藥物考點匯總①　以刺激性乾咳或陣咳為主：苯丙哌林噴托維林②　劇咳：首選苯丙哌林；次選右美沙芬③　白日咳嗽為主：苯丙哌林④　夜間咳嗽：右美沙芬，有效時間長達8～12h，保證睡眠⑤　頻繁、劇烈無痰乾咳及刺激性咳嗽：可待因⑥　大量痰液並咳嗽：應及時排除痰液並鎮咳。15、祛痰藥物考點匯總①　多糖纖維素分解劑：溴己新、氨溴索②　黏痰溶解劑：乙醯半胱氨酸③　分解脫氧核糖核酸（DNA）的酶類：糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶④　黏痰調節劑：羧甲司坦、厄多司坦16、β2受體激動劑考點匯總①　短效β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林②　長效β2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅◆短效β2受體激動劑：是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選葯◆福莫特羅：可作為氣道痙攣的應急緩解藥◆沙美特羅：特別適用於防治夜間哮喘發作17、白三烯受體阻斷劑與糖皮質激素考點匯總白三烯受體阻斷劑：扎魯司特、孟魯司特。①　起效緩慢，作用較弱：4周②　預防哮喘發作③　僅適用於輕、中度哮喘的穩定期的控制糖皮質激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德④　預防哮喘發作的最有效藥物⑤　哮喘長期控制的首選葯。⑥　哮喘持續狀態用藥18、M膽鹼受體阻斷劑與磷酸二酯酶抑製劑考點匯總M膽鹼受體阻斷劑短效：異丙托溴銨長效：噻托溴銨不良反應：升高眼內壓、眼睛疼痛、青光眼癥狀、口乾、便秘、視物模糊磷酸二酯酶抑製劑代表藥物：茶鹼、氨茶鹼、多索茶鹼、二羥丙茶鹼注意事項：治療劑量與中毒劑量相近、容易導致心律失常19、抑酸劑藥物分類考點匯總質子泵抑製劑：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁20、解痙葯考點匯總解痙葯阿托品的臨床應用：①　內臟絞痛（胃腸道）②　全身麻醉前給葯③　盜汗和流涎症④　緩慢性的心律失常⑤　抗休克⑥　解救有機磷中毒⑦　眼科檢查21、瀉藥分類考點匯總①　容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉②　滲透性瀉藥：乳果糖③　刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、番瀉葉④　潤滑性瀉藥：甘油栓劑（開塞露）⑤　膨脹性瀉藥：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素22、強心苷類藥物考點匯總強心苷的作用機制：抑制Na+-K+-ATP，細胞內Na+水平升高，從而促進Na+-Ca2+增加，最終細胞內Ca2+水平升高，心肌細胞收縮力增強。代表藥物：地高辛、去乙醯毛花苷、洋地黃毒苷。強心苷不良反應：1.胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹痛2.心血管系統：室性早搏、室上性心動過速、心臟傳導阻滯等3.神經系統：意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安4.感官系統：色覺異常23、抗心律失常藥物分類考點匯總第一類：鈉通道阻滯劑適度阻滯鈉通道阻滯劑：奎尼丁、普魯卡因胺輕度阻滯鈉通道阻滯劑：利多卡因、美西律、苯妥英鈉重度阻滯鈉通道阻滯劑：普羅帕酮、氟卡尼第二類：β 受體阻滯劑美托洛爾、普萘洛爾第三類：鉀離子通道阻滯劑（延長動作電位時常葯）胺碘酮第四類：鈣離子通道阻滯劑維拉帕米、地爾硫卓24、各類心律失常首選藥物考點匯總①　竇性心動過速：首選普萘洛爾②　陣發性室上性心動過速：首選維拉帕米③　急性室性心動過速：首選利多卡因④　慢性室性心動過速：首選美西律⑤　各類心律失常：可選用胺碘酮25、抗心律失常藥物不良反應考點匯總①　奎尼丁：奎尼丁暈厥、金雞納反應②　β受體阻滯劑：容易引起房室傳導阻滯，支氣管哮喘患者禁用③　胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲狀腺功能紊亂④　維拉帕米：容易導致房室傳導阻滯26、硝酸酯類藥物考點匯總①　硝酸甘油舌下含服②　心絞痛急性發作的首選③　疼痛約在1～2min消失不良反應④　搏動性頭痛；面部潮紅⑤　血壓下降、暈厥（反射性心率加快）⑥　易產生耐受性加用β受體阻斷劑，可以減少反射性心動過速。27、鈣通道阻滯劑考點匯總選擇性鈣通道阻滯劑①二氫吡啶類—硝苯地平、氨氯地平；②非二氫吡啶類—地爾硫（艹卓）和維拉帕米。非選擇性鈣通道阻滯劑氟桂利嗪和桂利嗪臨床應用：①　心絞痛：變異型心絞痛最有效，穩定型和不穩定型心絞痛有效②　高血壓③　外周血管痙攣性疾病28、一線抗高血壓藥物分類考點匯總①　利尿劑：氫氯噻嗪②　β受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾③　鈣通道阻滯劑：硝苯地平④　血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）：卡托普利、依那普利⑤　血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）：氯沙坦29、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）類考點匯總作用機制：

：主要的代表藥物：卡托普利、依那普利不良反應：（1）長期乾咳（約20%）（2）血管神經性水腫（3）味覺障礙（有金屬味）（4）首劑低血壓反應（5）高血鉀30、其他抗高血壓藥物分類考點匯總①　利血平：抑制交感神經末梢遞質釋放，不能用於潰瘍患者②　可樂定、甲基多巴：激活血管運動神經中樞α2受體，甲基多巴是妊高首選③　硝普鈉，肼屈嗪：直接舒張血管平滑肌，用於高血壓危象/急症④　哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滯血管平滑肌突觸後膜α1受體，前列腺增生伴高血壓者下篇（西藥二第31~40個考點）31、調血脂藥物分類考點匯總一些重要縮寫：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）：屬於抗動脈粥樣硬化的蛋白，扮演好的角色（1）他汀類主要代表藥物：辛伐他汀機制：抑制羥甲基戊二酸單醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶用途：主降LDL-Ch主要不良反應：肌肉毒性、橫紋肌溶解（2）貝特類主要代表藥物：非諾貝特機制：抑制乙醯輔酶A羧化酶用途：主要降低甘油三酯主要不良反應：肌肉毒性（3）煙酸機制：脂肪組織細胞內酯酶系統的強抑製劑用途：主降VLDL-ch升高HDL-ch——最強（4）依折麥布機制：減少腸道內膽固醇吸收32、促凝血葯分類考點匯總①　促凝血因子合成：維生素K1，用於香豆素類（華法林）過量的解救②　促凝血因子活性：酚磺乙胺③　抗纖維蛋白溶解：氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環酸④　影響血管通透性：卡巴克絡⑤　拮抗肝素：魚精蛋白，用於肝素過量的解救33、抗凝血葯分類考點匯總華法林作用機制：拮抗維生素K的作用起效速度：緩慢作用特點：體內有效過量解救：維生素K肝素作用機制：抑制凝血的各個環節起效速度：迅速作用特點：體內、體外均有效過量解救：魚精蛋白34、抗血小板藥物考點匯總①　環氧化酶抑製劑：阿司匹林（心肌梗死患者的一級預防用藥，心血管事件一、二級預防的「基石」）②　二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑：氯吡格雷、替格雷洛③　磷酸二酯酶抑製劑：雙嘧達莫④　整合素受體阻斷劑：替羅非班35、抗貧血葯考點匯總缺鐵性貧血：服用亞鐵製劑巨幼紅細胞性貧血：用維生素B12與葉酸36、利尿葯考點匯總高效能利尿葯代表藥物：呋塞米、布美他尼、依他尼酸作用部位：髓袢升支粗段作用機制：抑制Na+-K+-2 Cl-同向轉運子臨床應用：（1）急性肺水腫和腦水腫（2）明顯液體瀦留心力衰竭（3）急、慢性腎衰竭（4）肝硬化腹水（5）加速某些毒物排泄不良反應：（1）耳毒性（2）水、電解質紊亂（3）高尿酸血症（4）過敏反應中效能利尿葯代表藥物：氫氯噻嗪作用部位：遠曲小管近端作用機制：抑制Na+-Cl--轉運子臨床應用：（1）充血性心力衰竭（2）高血壓（3）尿崩症（4）腎石症不良反應：（1）高鈣血症（2）水、電解質紊亂（3）高尿酸血症（5）胰島素抵抗、高血糖症低效能利尿葯保鉀利尿葯：螺內酯37、抗前列腺增生葯考點匯總第一類：a1受體阻斷劑作用機制：鬆弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力代表藥物：XX唑嗪；坦洛新、西洛多辛第二類：5a還原酶抑製劑作用機制：干擾睾酮對前列腺的刺激，減少膀胱出口梗阻代表藥物：非那/依立/度他雄胺第三類：植物製劑代表藥物：普適泰38、糖皮質激素的不良反應考點匯總(一)庫欣綜合征(二) 血糖升高(三) 血鈣和血鉀降低、水鈉瀦留(四) 血膽固醇升高(五) 骨質疏鬆症(六) 消化道潰瘍(七) 誘發感染(八) 創面或傷口癒合不良39、抗甲狀腺葯考點匯總

小劑量碘劑：作為合成原料，合成甲狀腺激素增多，使腫大的甲狀腺縮小主要用於治療：大脖子病大劑量碘劑：抑制甲狀腺激素的釋放與合成主要用於治療：甲狀腺危象以及術前準備丙硫氧嘧啶：抑制酪氨酸的碘化與合成1、甲亢常規治療2、甲狀腺危象術前2周，加服碘劑40、胰島素考點匯總胰島素的分類：1. 超短效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素2. 短效胰島素：常規胰島素3. 中效胰島素：低精蛋白鋅胰島素4. 長效胰島素：精蛋白鋅胰島素5. 超長效胰島素：甘精胰島素和地特胰島素6. 預混胰島素：雙時相胰島素胰島素的不良反應：脂肪萎縮低血糖，局部過敏胰島抗下下篇（第40~70個高頻考點）41、調節電解質平衡葯考點匯總①　Na+正常濃度：135-145 mmol/L②　K+正常濃度：3.5-5.5 mmol/L③　靜脈補鉀濃度不宜超過40 mmol/L，滴速不宜超過750 mg/h④　低血鉀症伴低鎂血症時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀⑤　Ca+正常濃度：2.2-2.75 mmol/L42、調節酸鹼平衡葯考點匯總①　人體血液pH ：7.31~7.39②　代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒用藥：碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇③　代謝性鹼中毒、呼吸性鹼中毒用藥、氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸④　碳酸氫鈉用途：鹼化尿液、預防尿酸性腎結石、減少磺胺葯的腎毒性胃酸過多引起的癥狀：巴比妥類、水楊酸中毒⑤　碳酸氫鈉：潰瘍出血者禁用⑥　氯化銨：肝功能不全者禁用43、維生素考點匯總水溶性維生素：①　維生素B類②　維生素C③　煙酸④　葉酸脂溶性維生素：1．維生素A2．維生素D3．維生素E4．維生素K

44、青黴素類考點匯總

① 青黴素作用於：細胞壁② 分型：時間依賴型、繁殖期殺菌葯③ 作用範圍:G+、G-球菌、部分G +桿菌（1）溶血性鏈球菌感染（如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等）（2）肺炎鏈球菌感染（如肺炎、中耳炎等）（3）不產青黴素酶的葡萄球菌感染（4）草綠色鏈球菌心內膜炎（5）白喉（6）炭疽（7）破傷風、氣性壞疽（8）梅毒（9）鉤端螺旋體病（10）回歸熱。廢草溶解成葡萄白炭破氣也能治勾搭回來得梅毒青黴素的不良反應：1.過敏反應2.吉海反應45、半合成青黴素類考點匯總①　耐酸青黴素：青黴素V②　用於產酶金黃色葡萄球菌：雙氯西林氯唑西林甲氧西林苯唑西林記憶口訣：產酶就用雙氯甲苯③　廣譜類：氨苄西林阿莫西林④　抗銅綠假單胞菌：羧苄西林哌拉西林記憶口訣：唆使哌拉抗銅綠46、頭孢菌素類考點匯總

47、其他β內醯胺類藥物考點匯總

48、氨基糖苷類藥物考點匯總①　作用機制：針對蛋白質合成的全過程②　代表藥物：鏈黴素、阿米卡星、慶大黴素、奈替米星、妥布黴素③　作用特點：1、對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用2、具有明顯的抗生素後效應（PAE）3、抗菌譜廣、多數對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性4、在鹼性環境中抗菌作用增強④　鏈黴素用途：結核病、兔熱病（土拉菌病）、鼠疫49、氨基糖苷類藥物不良反應考點匯總1、耳毒性2、腎毒性3、神經肌肉阻滯4、過敏反應耳毒腎毒肌肉毒過敏僅次青黴素50、大環內酯類抗菌藥物考點匯總作用機制：抑制蛋白質合成低濃度：抑菌劑高濃度：殺菌劑時間依賴型：紅霉素濃度依賴性：克拉黴素、阿奇黴素代表藥物：紅霉素、克拉黴素、羅紅霉素、阿奇黴素51、紅霉素考點匯總抗菌範圍：①　百日咳②　支原體③　空腸彎麴菌腸炎④　軍團菌病⑤　衣原體感染⑥　淋球菌百支空軍衣服淋濕青黴素過敏患者的替代用藥紅霉素不良反應：1、胃腸反應2、肝毒性3、心臟毒性4、耳毒性抗幽門螺桿菌三聯療法：

耐青黴素的金葡菌如何選葯？1、耐青黴素的金葡菌輕、中度感染：紅霉素2、耐青黴素的金葡菌重度感染：萬古黴素52、四環素類考點匯總作用機制：抑制蛋白質合成低濃度：抑菌劑高濃度：殺菌劑主要代表藥物：四環素、多西環素、米諾環素、金黴素抗菌範圍：

不良反應：1、四環素牙2、肝毒性3、二重感染53、萬古黴素考點匯總作用機制：作用於細胞壁作用範圍：G+菌耐青黴素或頭孢類金黃色葡萄球菌感染不良反應：（1）耳毒性（2）腎毒性（3）紅人綜合症（4）過敏反應54、氯黴素考點匯總作用機制：作用於蛋白質作用範圍：①　傷寒和副傷寒②　G-桿菌腦膜炎③　腦膿腫④　立克次體感染不良反應：1.灰嬰綜合征2.血液系統：骨髓抑制，再生性障礙性貧血3.二重感染55、喹諾酮類考點匯總①　作用機制：作用於細菌DNA迴旋酶、拓撲異構酶IV②　作用範圍：廣譜（臨床上用於需氧、厭氧、混合感染）③　類型：濃度依賴型④　不良反應：1.肌痛、骨關節病損、跟腱炎症、跟腱斷裂2.血糖紊亂（尤其是加替沙星可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂）3.光敏反應4.精神中樞神經系統禁忌症：1、中樞神經系統疾病者2、18歲以下的兒童56、甲硝唑考點匯總①　阿米巴、病陰道滴蟲病首選②　甲硝唑的代謝產物深紅色③　具有雙硫侖樣反應，應用期間或之後7日內禁酒57、磺胺類藥物考點匯總

磺胺類藥物：阻斷二氫葉酸合成酶甲氧苄啶：阻斷二氫葉酸還原酶作用特點：雙重阻斷協同抗菌、減少耐藥性產生①　柳氮磺吡啶：腸道手術前預防感染②　磺胺米隆、磺胺嘧啶銀：大面積燒傷③　磺胺醋醯：眼科磺胺類藥物不良反應：1.過敏反應2.腎損傷3.肝損傷4.骨髓抑制磺胺嘧啶是治療流行性腦脊髓膜炎的首選葯之一58、其他抗菌藥物考點匯總主要代表藥物：磷黴素、利奈唑胺、夫西地酸磷黴素：抑制細胞壁合成利奈唑胺：抑制蛋白質合成G+菌感染首選—青黴素類耐葯（輕中度感染）大環內酯類耐葯（嚴重感染）萬古黴素耐萬古黴素利奈唑胺小檗鹼：腸道感染、胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉59、抗結核葯考點匯總一線抗結核葯：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素

60、抗真菌葯考點匯總總結多烯類兩性黴素B(深為主）、制黴菌素 （淺）唑類咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類特比萘芬（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈（深）嘧啶類氟胞嘧啶（深）其他灰黃黴素（淺）61、抗菌藥物機制考點匯總作用機製藥物1干擾細菌細胞壁合成青黴素類頭孢菌素類其他β-內醯胺類2與細菌細胞壁前體形成複合物，抑制細胞壁合成萬古黴素/桿菌肽3與細菌競爭同一轉移酶，抑制細菌細胞壁合成磷黴素4抑制細菌蛋白質合成（三個過程）氨基糖苷類5與細菌核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質合成四環素類6與細菌核糖體50S亞基結合，阻斷肽基轉移作用與移位，終止蛋白質合成。A.大環內酯類B.林可黴素類C.醯胺醇類D.利奈唑胺7與細菌的DNA旋轉酶結合影響DNA的合成氟喹諾酮類8與PABA競爭二氫蝶酸合成酶磺胺類9抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧苄啶10抑制分枝菌酸的合成異煙肼11特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶利福平12轉化為吡嗪酸吡嗪醯胺13改變細胞膜的通透性兩性黴素B62、廣譜抗病毒藥考點匯總主要代表藥物：利巴韋林、干擾素、胸腺肽a1干擾素：與細胞內特異性受體結合、導致抗病毒蛋白的合成胸腺肽a1：誘導T細胞分化成熟、並調節其功能63、抗流感病毒藥考點匯總主要代表藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋奧司他韋：是強效選擇性甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑製劑64、抗皰疹、乙肝、艾滋病毒藥考點匯總①　抗皰疹病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷②　抗乙肝病毒藥物：拉米夫定、阿德福韋③　抗艾滋病毒藥物：拉米夫定、齊多夫定65、抗瘧疾葯考點匯總藥物應用1.氯喹控制癥狀發作2.青蒿素3.奎寧4.伯氨喹控制複發和傳播5.乙胺嘧啶病因預防66、抗腸蠕蟲葯考點匯總疾病首選藥物蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病甲苯咪唑蟯蟲病阿苯達唑吸蟲、絛蟲吡喹酮鉤蟲三苯雙脒67、破壞DNA的烷化劑及鉑類化合物葯考點匯總破壞DNA的烷化劑：氮芥、塞替哌、環磷醯胺、卡莫司汀①　氮芥：惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病②　環磷醯胺：惡性淋巴瘤—療效顯著環磷醯胺：能導致出血性膀胱炎，加用美司鈉③　塞替哌：能導致高尿酸血症④　卡莫司汀：能透過血腦屏障，能用於治療腦瘤破壞DNA鉑類化合物：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑1．順鉑：腎毒性和耳毒性較重2．卡鉑：骨髓抑制較重3．奧沙利鉑：神經毒性68、破壞DNA的抗生素及拓撲異構酶抑製劑葯考點匯總破壞DNA的抗生素：博來黴素、絲裂黴素博來黴素：能導致間質性肺炎拓撲異構酶抑製劑：喜樹鹼、拓撲替康、依立替康、依託泊苷、替尼泊苷依託泊苷：小細胞性肺癌首選替尼泊苷：腦瘤首選69、干擾核酸生物合成藥考點匯總代表藥物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巰嘌呤、阿糖胞苷、甲氨蝶呤不良反應：腎毒性、骨髓抑制甲氨蝶呤中毒：亞葉酸鈣解救70、作用於核酸轉錄葯考點匯總主要代表藥物：柔紅霉素、多柔比星(阿黴素）多柔比星(阿黴素）不良反應：心臟毒性中毒解救：右雷佐生末篇（第71~80個高頻考點）71、抑制蛋白質合成藥考點匯總均為植物提取物或其半合成衍生物主要代表藥物：長春鹼、長春新鹼、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯鹼、門冬醯胺酶72、調節體內激素平衡葯考點匯總雌激素類己烯雌酚、炔雌醇雌激素受體阻斷劑他莫昔芬、托瑞米芬目前最常用（絕經前、後）芳香氨酶抑製劑來曲唑、阿那曲唑不能用於絕經前乳腺癌治療孕激素類甲羥孕酮、甲地孕酮雄激素類丙酸睾酮抗雄激素類氟他胺前列腺癌73、放療與化療止吐葯考點匯總多巴胺受體阻斷劑：甲氧氯普胺不良反應：錐體外系反應作用特點：與糖皮質激素聯用、可增加療效並減輕毒副作用5-HT3受體阻斷劑：昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊作用特點：無錐體外系反應神經激肽-1受體阻斷劑：阿瑞吡坦用途：遲發性化療所致噁心與嘔吐重度致吐性藥物引起的噁心嘔吐5-HT3受體阻斷劑、地塞米松、阿瑞吡坦中度致吐性藥物引起的噁心嘔吐5-HT3受體阻斷劑、地塞米松輕度致吐性藥物引起的噁心嘔吐5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松微弱致吐性藥物引起的噁心嘔吐可不治療；或5-HT3受體阻斷劑74、抗眼部細菌感染葯考點匯總主要代表藥物：氯黴素、紅霉素、氧氟沙星、利福平、四環素可的松四環素可的松注意事項：①　長期頻繁使用可致青光眼、白內障和眼部真菌感染②　角膜、鞏膜潰瘍者用後可能會引起穿孔抗眼部細菌感染葯使用注意事項：抗眼部細菌感染葯不宜長期使用——以免誘發耐葯菌株或真菌感染單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環素可的松眼膏劑滴眼劑使用注意事項：1.滴眼劑一次1滴即可。可每間隔2h給葯1次2.痊癒後持續用藥48h3.藥液不可直接滴在角膜上4.滴葯後切勿用力閉眼，以防藥液外溢75、降低眼內壓葯考點匯總①　擬M膽鹼葯：毛果芸香鹼②　腎上腺受體激動劑：地匹福林③　β受體阻斷劑：卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾、倍他洛爾④　甘露醇：20%甘露醇靜脈滴注，緊急降低眼內壓⑤　前列腺素類似物：拉坦前列素，降低夜間眼內壓強76、消毒防毒藥考點匯總消毒防毒藥：殺滅（消毒藥）或抑制（防腐葯）病原微生物生長主要代表藥物：硼酸、2%的酚甘油、3%過氧化氫2%的酚甘油：鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎，穿孔後使用容易耳聾禁用①　鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳②　鼓膜穿孔後先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液再以抗生素滴耳77、減鼻充血劑葯考點匯總a受體阻斷劑作用機制：收縮鼻甲中的容量血管，減少鼻黏膜血流，緩解鼻炎引起的鼻塞①　麻黃鹼：作用比較持久而緩和②　羥甲唑啉、賽洛唑啉：幾分鐘內發生作用可維持數小時減鼻充血劑不適用於長期鼻塞者！為什麼?使用頻率過高（間隔不足3h）或療程過長（3周以上），鼻黏膜損傷，引起藥物性鼻炎78、抗皮膚寄生蟲感染葯考點匯總林旦：療效最好（中樞神經系統毒性）克羅米通、硫黃軟膏、苯甲酸苄酯79、痤瘡治療葯考點匯總①皮脂腺分泌過多——首選過氧苯甲醯②輕、中度——維A酸③輕、中度，炎症突出——維A酸、克林黴素磷酸酯④中、重度，感染顯著——阿達帕林，或壬二酸⑤細菌感染顯著——紅霉素-過氧苯甲醯、克林黴素磷酸酯80、外用糖皮質激素葯考點匯總①　弱效：醋酸氫化可的松②　中效:醋酸曲安奈德、地塞米松③　強效：二丙酸倍氯米松、氟輕鬆④　超強效：鹵米松（一）前臂塗布氫化可的松溶液，約1%被吸收但在額部可高出6倍，在陰囊高出42倍，在跖弓則只有1/7（二）外用糖皮質激素葯之前，若能使皮膚的含水量增加，則藥物的穿透可提高5倍。因此，最好能先將皮膚浸泡於水中5min左右
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