莫擔心 甲型H3N2流感屬常見季節性流感

　　最近，雪來了，流感也來了。日前，北京市疾控中心發布疫情通報：近期接到5起集中發熱疫情報告，均由甲型H3N2亞型流感病毒導致。其中4起為中小學疫情，1起為幼兒園疫情。11月14日—20日北京市二級以上醫療機構累計報告流感樣病例數12726例，高於前周和去年同期。於是，大家有點慌……

　　因為2009年曾在全球大規模流行過甲型流感，自此，一提起「甲流」二字，許多人就開始恐慌起來。北京地壇醫院感染病急診主任王凌航介紹，2009年全球流行的是pandemicH1N1，由四種流感病毒基因重組而成，傳播力較強，與普通季節性流感H1N1不同。而近幾年，據北京市疾控部門的監測，在本市流行的主要是甲型H3N2、甲型H1N1、甲型H2N2三種常見的季節性流感，並不是2009年全球流行的pandemicH1N1，而且流感可防可控。

　　在北京地壇醫院感染病急診，這兩天流感患者也多了起來。針對流感患者北京地壇醫院可以準確篩查流感，做血清學抗原快速檢測，也可以用PCR做準確的流感病毒分子分型；依託感染病急診篩查—感染病普通病房隔離治療—ICU救治重症流感形成了篩查—隔離—搶救一體化模式。聽了王凌航的介紹，您「撲通撲通」亂跳的小心臟是不是踏實點了？流感季來了不要慌，咱們再來和專家學習一下如何區分自己得的是普通感冒還是流感，學幾招流感預防知識。

　　普通感冒呼吸道癥狀明顯 流感全身癥狀重

　　感冒是個「大家族」，總體上分為普通感冒和流行感冒。普通感冒學名叫「上呼吸道感染」，可由病毒引起，也可由細菌引起，一般發熱較輕或不發熱，全身癥狀較輕，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯；持續時間較短，很少出現併發症。

　　在流感家族，根據流感病毒感染宿主的不同，可以將病毒分為人流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人流感病毒據其核蛋白的抗原性可以分為甲型、乙型、丙型三類。流感病毒，特別是甲型流感病毒因其抗原變異較快，並且人、畜、禽的甲型流感病毒基因片段容易發生交叉重組，人群普遍易感染，因此臨床常會出現新的流感病毒亞型流行。儘管如此，流感主要還是以人流感亞型流行為主，如這次疫情通報的甲型H3N2亞型。

　　流感的癥狀主要表現為高熱、伴有明顯的頭痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀輕微；少數流感病人會表現出消化道癥狀，如噁心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等；嚴重者可並發病毒性肺炎，表現為高熱、咳嗽、呼吸困難和發紺，甚至出現呼吸衰竭。

　　流感「中槍」了 應該怎麼辦？

　　最近感冒的朋友們，可以對照上面介紹的看看自己屬於哪種。不論是普通感冒還是流感，如果發熱較輕或不發燒，就是打噴嚏、流清鼻涕，吃飯正常，體力也正常，就可以在家自行調養。但如果癥狀加重，比如體溫升高到38℃以上、乏力明顯、全身肌肉酸痛不適，甚至呼吸困難。您就別在家「硬扛」了，自行到藥店買葯也不靠譜，需要馬上去醫院及時就醫，以防疾病進一步發展。

　　流感的傳染性很強，由於病毒容易變異，即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，仍然會感染，所以流感容易引起暴發性流行。這次通報的5起集中發熱疫情均發生在學校，這是因為一般冬季是北方流感高發季節，學生每天在教室里上課，人員比較集中，再加上快期末考試了比較勞累、抵抗力下降等原因造成流行。流感病程一般持續1至2周。少數流感患者會發生支氣管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎以及中樞神經系統異常等併發症。當流感繼發細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時需要使用抗菌藥物治療。癥狀嚴重的，如嚴重肺炎、呼吸明顯困難、高燒不退等需住院治療。

　　不管什麼類型的流感，發病48小時內儘早開始進行抗病毒藥物治療效果最好，可以縮短熱程、減少併發症的發生，降低病死率。抗流感病毒藥物可分為兩類：一類為烷胺類藥物，僅對甲型流感病毒有抑制作用，包括金剛烷胺和金剛乙胺，市場銷售的一些抗流感的非處方感冒藥包含金剛烷胺成分。但是，目前人群中甲型H1N1、甲型H3N2亞型對烷胺類藥物都耐葯，因此，目前已不推薦烷胺類藥物治療甲型流感。另一類為神經氨酸酶抑製劑，對甲型和乙型流感病毒都有抗病毒作用。目前，奧司他韋是治療流感的首選抗病毒藥物。

　　在這裡需要特別提醒的是，孕婦、肥胖者、兒童、有心血管疾病、肺心病、呼吸道疾病和免疫力低下的人群，都是流感的高危人群，得了流感更要引起警惕，要及時就醫。

　　預防流感 要養成6個好習慣

　　流感雖然傳染性很強、傳播速度快，但我們只要有良好的健康、生活習慣完全可以預防。以下這6個好習慣您有沒有？沒有的話趕快要注意了。

　　◆接種疫苗。根據WHO全球監測結果，接種當季流感疫苗毒株是最有效預防流感及其併發症的手段。流感流行高峰的前1至2個月，接種流感疫苗可更有效發揮疫苗的保護作用。我國北方地區流感的流行一般發生在冬季，南方發病高峰則在夏季和冬季。因此，流感疫苗接種時間是9至11月。接種流感疫苗後，通常兩周內產生保護性抗體，可在體內持續數月至1年。由於每年疫苗株均有所變化，所以每年接種當季疫苗，才能達到最佳免疫保護效果。

　　◆多喝水。日常生活中多喝水可使口腔和鼻腔內黏膜保持濕潤，能有效發揮清除細菌、病毒的作用。正常成人一般每天飲水量1500ml－2000ml，這裡的飲水量並不單指喝的水，身體攝入的所有水分都包括在內。生病期間多喝500ml的水，也就是一瓶普通大小礦泉水的量。

　　◆加強營養，均衡飲食。飲食宜清淡，要多食富含高維生素的蔬菜、水果。

　　◆養成良好的個人衛生習慣。勤洗手，特別是雙手接觸呼吸道分泌物後（如打噴嚏後），應立即洗手。打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。平常要注意保持室內通風，少去人多、不通風的地方。去人口密度大的地方，特別是去醫院看病時要戴上口罩，防止交叉感染。

　　◆多鍛煉，保持充足睡眠。

　　◆有病不要堅持上班或上學，減少疾病傳播和病情加重的機會。體溫超過38℃，且持續3天以上，應及早到正規醫院就診。

　　文/王燕（北京地壇醫院）

(責編：趙娟、權娟)
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