偏頭痛為最易致殘慢性疾病!!!

世界衛生組織(WHO)發布的2001年世界衛生報告將常見疾病按健康壽命損失年(YearsLivedwithDisability,YLD)進行排列,偏頭痛位列前20位,並將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病,類同於痴呆、四肢癱瘓和嚴重精神病。

偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經血管疾患,各國報道的年患病率女性為3.3%~32.6%,男性為0.7%~16.1%[1]。偏頭痛可發生於任何年齡,首次發病多於青春期。青春期前的兒童患病率約為4%,男女相差不大。青春期後,女性患病率增高遠較男性為著,大約到40歲左右達到高峰。偏頭痛對生活質量的影響是巨大的,超過1/2的患者的頭痛會影響工作或學習,近1/3的患者可因頭痛而缺工或缺課。

  偏頭痛除疾病本身可造成損害外,還可以進一步導致其它損害。迄今為止已有多項基於大宗人群的關於偏頭痛與腦卒中相互關係的研究,研究結果提示偏頭痛是腦卒中的一項獨立危險因素。偏頭痛者發生缺血性卒中、不穩定心絞痛和短暫性腦缺血發作(transientischemicattack,TIA)均高於無偏頭痛者[3~6]。尤其是有先兆偏頭痛者發生卒中的風險更高,還與冠心病的高風險有關[7~9]。此外,偏頭痛還可以導致亞臨床的腦白質病變[10],偏頭痛者後循環無癥狀性腦梗死的發病率升高[11],偏頭痛者頭顱MRI出現腦白質病變的風險比無偏頭痛者升高,即使沒有腦血管危險因素的年輕偏頭痛者,該風險也升高[12]。偏頭痛的反覆發作還可導致認知功能下降[13],主要為言語能力的下降[15]。偏頭痛還可與多種疾病共患,如癲癇[14、抑鬱症及情感性精神障礙[15]。女性有先兆偏頭痛患者出現抑鬱以及抑鬱伴發焦慮的比例較無先兆偏頭痛者高[16]。

 長期以來,我國廣大醫務人員針對偏頭痛開展了不少的基礎和臨床研究,為減輕疾病痛苦、減少疾病負擔做出了很大的努力。2006年「偏頭痛診治專家共識」發表後,我國廣大醫生積极參加對偏頭痛的防治工作,對偏頭痛認識和診治水平有了顯著提高,主要表現在:偏頭痛的概念更加普及;偏頭痛對健康的影響更受關注;專業研究和學術交流更多;加入了國際頭痛協會(InternationalHeadacheSociety,IHS);首次準確地調查了全國各地偏頭痛患者情況;成立中國國際頭痛臨床中心和30家全國頭痛中心。

  儘管如此,依然存在許多不足:(1)偏頭痛理論與相關臨床知識並沒有得到廣泛普及;許多醫務工作者依然習慣於用舊的知識去處理偏頭痛患者,甚至許多醫生在概念上仍然模糊不清;(2)還不能及時更新和正確使用循證醫學的依據去指導臨床工作;(3)還不能用正確的理論和方法指導臨床和正確分析臨床資料,致許多發表的論文謬誤甚多;(4)許多新版教科書和專著中沒有及時更新內容,使落後的方法和治療依然盛行。——《中國偏頭痛診斷治療指南》2011版

然而,相較於偏頭痛臨床研究上的突破,這一社會性疾病在診療上並未享受到應有的「待遇」,甚至多數偏頭痛患者至今都無法得到恰當的治療:不僅偏頭痛診斷的正確率不容樂觀只有65.2%的偏頭痛患者曾被診斷過偏頭痛;且急性治療的滿意度也差強人意對治療感到「非常滿意」的患者尚不足1/3。

緣何如此?僅從我國的現狀來說,偏頭痛的診斷治療就面臨著診斷混亂、治療混亂、宣教混亂、研究混亂等諸多亂象。同時,全球範圍內曾經也出現了相當多失敗的偏頭痛急性治療方案,使偏頭痛患者飽受困擾,更使這個潛力高達上百億的市場未能被充分挖掘。

  但幸運的是,上述問題正逐漸成為歷史。有效性及耐受性都更優異的偏頭痛治療特異性藥物曲普坦類藥物正被廣泛普及,並為全球患者青睞,同時,該類藥物也是偏頭痛分層治療法的首選藥物,是最具藥物經濟學價值的藥物。

目前臨床試驗證明效果最佳的曲普坦類藥物:歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)經國家食品藥品監督管理局批准由湖北歐立製藥有限公司生產在中國境內上市,彌補了國內偏頭痛治療曲普坦類藥物的市場空白,2009年經專家推薦入選《國家醫保目錄》,2011年被中華醫學會頒布的《中國偏頭痛診斷治療指南》、該藥物同時被美國偏頭痛聯盟《偏頭痛循證指南》、歐洲神經病協會聯盟《偏頭痛藥物治療指南》、推薦為「治療偏頭痛特效藥物」,目前已經為國內很多偏頭痛患者帶來幸福。

  


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