金匱腎氣丸治腰肌勞損

病案：患者姜某，男，46歲，公務員。因「腰部酸脹疼痛，反覆發作5年余，加重1周」就診。患者長期從事伏案工作，且每因久坐勞累或久行久站後即感腰部酸脹疼痛，卧床休息後可緩解，但夜間久卧後復感疼痛加重，早晨起床活動後減輕，伴有神疲睏倦、腿膝酸軟、雙足發涼，尿頻，性慾減弱，耳鳴、頭暈等癥狀。查體：脊柱無明顯壓痛，腰部肌肉痙攣，尤以右側為甚，腰2—骶1椎棘突兩側均有不同程度壓痛，局部叩擊痛，無明顯放射痛，直腿抬高試驗陰性，舌淡苔薄白，脈沉緩。腰椎檢查：腰椎及椎間盤輕度退變，腰椎輕度骨質增生。中醫診斷：腰痛(腎氣不足，腰府失養)；西醫診斷：腰肌勞損。以金匱腎氣丸加味以補腎壯陽。處方：生地、山藥各30．克，山茱萸、澤瀉、丹皮各15克，桂枝、炮附子(先煎1小時)各10克，茯苓、桑寄生各20克，獨活12克。5劑，水煎取汁，分3次服，每日1劑。

患者服藥後，諸症悉減。囑其繼續內服金匱腎氣丸(濃縮丸)，每日3次，每次8粒(相當於生葯3克)，白開水吞服。服藥1月停葯，囑患者堅持做腰背部功能鍛煉操，隨訪半年未複發。

按：腰肌勞損多為較長時間從事腰部固定於同一姿勢(如久坐、久立、彎腰)的勞動，或長期體力負擔過重，或因外傷治療不當，長期積累性勞損所造成。本病屬中醫學「腰痛」範疇用金匱腎氣丸補腎助陽，加桑寄生、獨活以增強祛寒濕、補肝腎、壯筋骨、止疼痛之效。病急用湯劑，病緩用丸藥，故在腰痛、肢冷諸症緩解後，改用金匱腎氣丸藥以緩緩圖治，鞏固療效。